Mapowanie układu limfatycznego kończyn górnych u pacjentów z rakiem piersi

Eksperymentalny: 1

Pacjenci z udokumentowanymi przerzutami do pach (II stopień zaawansowania raka piersi) zostaną poddani podskórnej iniekcji koloidu siarki technetu (TSC) w kończynę górną po tej samej stronie około 3 godziny przed operacją.

Promieniowanie: barwnik błękit izosulfanowy

W czasie operacji każdy pacjent zostanie poddany podotoczkowemu wstrzyknięciu błękitu izosulfanu do piersi po tej samej stronie, co jest rutynowo wykonywane podczas mapowania wartowniczego węzła chłonnego w przypadku raka piersi. Następnie chirurg przeprowadzi rozwarstwienie węzłów chłonnych pachowych w zwykły, rutynowy sposób. Powyższe różni się od standardowej opieki tym, że pacjenci zakwalifikowani do wstępnego rozwarstwienia pachowego nie są rutynowo poddawani mapowaniu węzła wartowniczego - w związku z tym pacjenci ci normalnie nie otrzymaliby żadnych zastrzyków izotopowych ani TSC, ponieważ już potrzebują ALND. Po drugie, standardowe mapowanie wartowniczego węzła chłonnego obejmuje wstrzyknięcie TSC do zajętej piersi na dzień przed operacją lub 3 godziny przed operacją w porównaniu z wstrzyknięciem TSC w kończynę górną po tej samej stronie. Protokół określa mapowanie „dzień” dla wygody pacjenta.

Inne nazwy:

• Po pobraniu próbki od pacjenta węzły pachowe zostaną usunięte
• wypreparowany z okazu i sklasyfikowany: „tylko niebieski”; „tylko radioaktywne”;
• „niebieski i radioaktywny”; i ani." Liczba węzłów pachowych, które są
• „tylko radioaktywne” wskaże węzły, które drenują górną część po tej samej stronie
• koniec. „Niebieskie i radioaktywne” węzły wskażą chłonkę wartowniczą
• węzły z piersi, które są również węzłami drenującymi górną część ipstilateralną
• koniec. Częstość występowania pozytywnych „tylko radioaktywnych” i/lub „niebieskich i
• radioaktywny”, „tylko niebieski” i węzły z „żadnym” nie zostaną odnotowane.

Liczba i rozpowszechnienie przerzutów niebieskich węzłów w próbce ALND (węzły drenujące pierś).