Stopień zaawansowania nowotworu T guzów pęcherza moczowego: korelacja MRI i analizy anatomopatologicznej (IRMAA)

Jest to jednoośrodkowe badanie porównujące wyniki MRI z raportami anatomopatologicznymi u uczestników, u których rozpoznano guza pęcherza moczowego, histologicznie potwierdzonego w rutynowej opiece.

Guzy pęcherza moczowego są częstymi patologiami z 13 000 nowych przypadków rocznie we Francji. Mogą przedstawiać różne typy uszkodzeń, od najłagodniejszych do najpoważniejszych stadiów, w zależności od liczby, rozległości zmian i stopnia ich naciekania (powierzchniowego lub głębszego). Wiemy też, że im krótszy czas leczenia, tym lepsze rokowanie końcowe. Zmiana naciekająca pobrana natychmiast po jej wykryciu znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo progresji. Dlatego konieczna jest poprawa opieki nad pacjentem.

Obecnie, gdy zmiana w pęcherzu moczowym jest wizualizowana przez urologa podczas cystoskopii (badanie, podczas którego urolog stwierdza obecność lub brak zmiany w pęcherzu moczowym), jedynym sposobem na poznanie jej stadium (i stopnia naciekania, jeśli ma to zastosowanie), które określi dalszą opiekę, polega na przeprowadzeniu zabiegu zwanego przezcewkową resekcją pęcherza moczowego (TURB), w celu usunięcia zmian, które zostaną poddane analizie w pracowni anatomopatologicznej. Analiza ta jest najlepszą interpretacją stopnia zaawansowania nowotworu, przeprowadzoną zgodnie z międzynarodowymi standardami i jedynym sposobem na rozpoznanie zmian nowotworowych. Rzeczywiście, jak dotąd żadna technika obrazowania (ultradźwięki, skaner itp.) nie umożliwia jej uzyskania.

Tomografia komputerowa dróg moczowych jest obecnie stosowana wyłącznie do wykrywania zmian w górnych drogach moczowych lub węzłach chłonnych.

Jednak w ostatnich latach techniki te znacznie się rozwinęły, a badania wykazały, że MRI wydaje się mieć zdolność określania stadium nowotworu zmian pęcherza moczowego.

Badacze proponują wykazanie wartości MRI w określaniu nacieku guza w porównaniu z analizą anatomopatologiczną próbek pobranych podczas TURB. Zapewniłoby to lepszą opiekę nad pacjentem pod względem ludzkim, patologicznym, ekonomicznym i technicznym, poprzez opracowanie dokładniejszego mapowania zmian w pęcherzu moczowym, skrócenie czasu oczekiwania na wyniki, a co za tym idzie uzyskanie wcześniejszej diagnozy, zmniejszenie liczby konsultacji, hospitalizacji, operacji mniej lub bardziej chorobliwe, badania...

Wreszcie, potencjalnie mogłoby to:

• Zmniejszyć liczbę cystoskopii (badanie normalnie bezbolesne, ale nieprzyjemne i częste) wykonywanych przed TURB, ale także w trakcie monitorowania po TURB,
• Wykrywanie bardzo wczesnych zmian naciekających w celu ograniczenia ich potencjalnego rozprzestrzeniania się przed cystektomią.