- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05438667
Terapia Celular TCR-T em Câncer Pancreático Avançado e Outros Tumores Sólidos
Uma pesquisa clínica exploratória sobre a avaliação da segurança, eficiência e farmacocinética/farmacodinâmica da terapia com células TCR-T específicas para o antígeno mutante KRAS para câncer pancreático avançado e outros tumores sólidos
O objetivo principal deste estudo é avaliar a segurança e tolerabilidade da terapia TCR-T.
O objetivo secundário é avaliar a eficácia e as características farmacocinéticas/farmacodinâmicas (PK/PD) do tratamento TCR-T e células TCR-T combinadas com o tratamento de células dendríticas específicas do antígeno tumoral (células DC).
Os investigadores irão explorar as mudanças do microambiente tumoral após o tratamento e avaliar a associação de citocinas com neurotoxicidade.
Visão geral do estudo
Descrição detalhada
1. Este estudo é um estudo clínico de braço único, aberto e de infusão única. Neste estudo, 11 indivíduos com mutações KRAS G12V ou G12D e subtipos HLA-A*11:01 correspondentes são recrutados para terapia autóloga de células T mediadas por receptor tumoral (TCR) (TCR-T). dias após o pré-tratamento, os indivíduos receberão uma única infusão de TCR-T com uma dose de infusão de cerca de 1 × 10⁹~1 × 10¹¹. Uma vez a cada 12 horas dentro de 24 horas após a infusão de células TCR-T, a interleucina-2 humana recombinante será injetada por via intravenosa por 14 dias. A segurança e a tolerabilidade da terapia TCR-T são avaliadas pela observação de eventos adversos após a terapia celular. A eficácia do tratamento TCR-T é avaliada pela comparação com os resultados ou dados históricos dos próprios regimes de tratamento padrão anteriores .
2,6-8 semanas após o primeiro tratamento TCR-T, se o progresso da doença for avaliado, o segundo tratamento TCR-T será administrado, seguido pela injeção de vacina DC. O dia do segundo tratamento com TCR-T é marcado como Day0. O esquema de administração das células TCR-T é o mesmo descrito acima. Day1 recebeu a primeira vacina intradérmica DC. Antes da injeção da vacina DC, os pacientes receberão dose teste intradérmica (DC de 10³). Após meia hora de observação de possíveis reações alérgicas, a dose completa será injetada por via intradérmica na região abdominal inferior acima da virilha (1 × 10⁷dc 0,2ml) da vacina DC. Após a primeira injeção da vacina DC, o paciente receberá mais duas doses da vacina DC a cada duas semanas, totalizando três doses.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase inicial 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Meng zhang, MD
- Número de telefone: +86 02034071785
- E-mail: sysmhqkyxkek@mail.sysu.edu.cn
Estude backup de contato
- Nome: Zhifen Zeng, MD
- Número de telefone: +86 02034071785
- E-mail: sysmhqkyxkek@mail.sysu.edu.cn
Locais de estudo
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, China, 510000
- Recrutamento
- Sun Yat-sen Memorial Hospital
-
Contato:
- Meng zhang, MD
- Número de telefone: +86 02034071785
- E-mail: sysmhqkyxkek@mail.sysu.edu.cn
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade superior a 18 anos;
- Diagnóstico patológico de câncer de pâncreas recorrente/metastático e outros tumores sólidos (exceto metástase intracraniana). Os pacientes que receberam terapia anterior com pelo menos um regime de tratamento padrão permanecem em estados de doença estáveis ou progressivos e recusam a quimioterapia subsequente;
- Mutações em KRAS G12V ou G12D e expressão de subtipos HLA -A*11:01 correspondentes são confirmadas em tumores anteriores ou tecidos de biópsia;
- Duração de sobrevivência esperada de mais de 3 meses;
- Pontuação do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2;
- Todos os participantes participam voluntariamente deste estudo e assinam um termo de consentimento informado. E os sujeitos têm boa adesão e podem cooperar com o estudo de acompanhamento dos investigadores.
- Os pacientes tiveram pelo menos uma lesão mensurável, conforme definido pelos critérios RECIST v1.1;
- As participantes do sexo feminino não podem estar grávidas ou amamentando e seus testes de gonadotrofina coriônica humana no soro ou na urina devem ser negativos dentro de 72 horas antes da inscrição no estudo; durante o curso deste estudo e por pelo menos 3 meses após a conclusão da terapia do estudo.
- A função dos órgãos e a reserva da medula óssea estão em boas condições e os seguintes requisitos devem ser atendidos:
1)Contagem absoluta de neutrófilos≥1,5×10⁹/L;2)Plaquetas contagem≥50×10⁹/L;3)Hemoglobina≥90g/L;4)Bilirrubina < 1,5 vezes o limite superior do normal (obstrução do ducto biliar devido à compressão do tumor foi excluída);5) Creatinina sérica ≤ 1,5 vezes o limite superior do normal intervalo ou depuração de creatinina ≥ 60 mL/min.6)Soro alanina aminotransferase ou aspartato aminotransferase é < 2,5 vezes o limite superior do valor normal (LSN) (se pacientes com metástase hepática, ≤ 5 vezes o LSN).7) Coagulação função normalizada: INR≤1,5,PTT
Critério de exclusão:
- Uso de imunossupressores ou glicocorticoides até 1 semana antes da inscrição;
- Pacientes com hidrotórax moderado ou grave precisam de colocação de dreno para aliviar os sintomas.
- Vírus da imunodeficiência humana (HIV) positivo;
- Infecção ativa por Hepatite B ou Hepatite C;
- Mulheres grávidas e lactantes;
- História prévia ou concomitante de outros tumores malignos. As exceções incluem carcinoma basocelular da pele tratado curativamente, carcinoma espinocelular da pele ou câncer cervical in situ submetido a terapia potencialmente curativa;
- Pacientes com metástases no sistema nervoso central;
- Comorbidades graves e não controladas que possam afetar o cumprimento do protocolo ou interferir na interpretação dos resultados, ou qualquer condição médica grave que possa afetar a segurança dos participantes;
- História de doenças respiratórias clinicamente significativas ou outras doenças respiratórias que afetam gravemente a função pulmonar;
- Qualquer doença autoimune ativa, qualquer condição que requeira hormônios esteróides ou terapia imunossupressora (incluindo, entre outros, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren, artrite reumatóide, psoríase, esclerose múltipla, doença inflamatória intestinal, etc., requer > 10 mg/D de prednisona ou hormônio equivalente)
- Uma história de transplante de órgãos;
- Histórico de infarto do miocárdio e arritmia grave em seis meses; Inelegível também inclui hipertensão não controlada, doença cardíaca coronária, acidente vascular cerebral, cirrose hepática, nefrite e outras complicações graves;
- Aqueles que têm histórico de abuso de drogas psicotrópicas e não conseguem parar ou têm histórico de comprometimento psiquiátrico;
- Participantes com constituição alérgica, sensibilidade conhecida à albumina sérica humana, ciclofosfamida, fludarabina e interleucina 2;
- Aqueles com tendência hemorrágica ou tromboembólica: sintomas hemorrágicos de significado clínico ou uma clara tendência a hemorragia dentro de 2 semanas antes de entrar no estudo. E aqueles com sangramento hereditário ou adquirido e tendências trombóticas; eventos tromboembólicos arteriais/venosos graves ocorridos nos 6 meses anteriores;
- Outras doenças médicas ou mentais graves, agudas ou crônicas que, no julgamento do investigador, podem aumentar o risco associado à participação do paciente no estudo ou interferir na interpretação dos resultados da pesquisa.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Grupo de tratamento TCR-T
Dentro de 3 a 5 dias após o pré-tratamento, os indivíduos receberão uma única infusão de TCR-T com uma dose de infusão de cerca de 1 × 10⁹~1 × 10¹⁰. Uma vez a cada 12 horas dentro de 24 horas após a infusão de células TCR-T, interleucina-2 humana recombinante será injetado por via intravenosa por 14 dias. Após 3 meses de tratamento, a condição do paciente foi avaliada.
Se o sujeito não ocorreu progressão do tumor e não ocorreram eventos adversos (EAs) de nível 3 ou superior, uma segunda reinfusão de células TCR-T pode ser realizada.
|
1. Estratégia de pré-processamento:
2. Dentro de 3 a 5 dias após o pré-tratamento, os indivíduos receberão uma única reinfusão de TCR-T com uma dose de infusão de cerca de 1 × 10⁹~1 × 10¹⁰. 3. Uma vez a cada 12 horas dentro de 24 horas após a infusão de células TCR-T, a interleucina-2 humana recombinante (unidade de injeção: 500.000 unidades /m², uma vez a cada 12 horas, injeção subcutânea) será injetada por via intravenosa por 14 dias (24 vezes no total ). 4. Após 3 meses de tratamento, se o sujeito não tiver ocorrido progressão do tumor e não ocorrerem eventos adversos (EAs) de nível 3 ou superior, uma segunda reinfusão de células TCR-T pode ser realizada. |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
A sobrevida global (OS)
Prazo: Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
|
O período de sobrevida global refere-se ao tempo da infusão do TCR-T até o óbito do paciente por qualquer causa.
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Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
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Sobrevida livre de progressão (PFS)
Prazo: Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
|
A sobrevida livre de progressão refere-se ao tempo desde a infusão de TCR-T até a primeira ocorrência de doença ou morte por qualquer causa. De acordo com RECIST versão 1.1, a avaliação do tumor de todos os indivíduos será avaliada dentro de 12 meses após o tratamento com TCR-T.
|
Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
|
Tempo para progressão (TTP)
Prazo: 12 meses após a infusão de células TCR-T
|
Tempo para progressão (TTP) refere-se ao tempo desde a infusão de TCR-T até a progressão objetiva do tumor. De acordo com RECIST versão 1.1, a avaliação do tumor de todos os indivíduos será avaliada dentro de 12 meses após o tratamento com TCR-T.
|
12 meses após a infusão de células TCR-T
|
Período de sobrevivência livre de evento
Prazo: Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
|
O período de sobrevida livre de evento (até o momento da falha do tratamento) refere-se ao tempo desde a entrada no estudo até qualquer falha do tratamento, incluindo progressão da doença ou interrupção do tratamento por qualquer motivo (como progressão da doença, reações tóxicas, disposição do sujeito, início de novo tratamento sem progressão clara ou morte). De acordo com RECIST versão 1.1, a avaliação do tumor de todos os indivíduos será avaliada dentro de 12 meses após o tratamento com TCR-T.
|
Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
|
O período de sobrevida livre de doença
Prazo: Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
|
O período de sobrevida livre de doença refere-se ao tempo desde a obtenção do estado livre de doença ou resposta completa até a recorrência ou morte devido à toxicidade aguda de tumores ou tratamento.
|
Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
|
A duração da eficácia
Prazo: Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
|
A duração da eficácia refere-se ao tempo desde o alcance da eficácia do tratamento (ou seja,
CR ou PR) padrão até que a primeira recorrência ou progressão definitiva seja alcançada.
|
Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Concentração plasmática máxima (Cmax)
Prazo: 12 meses após a infusão de células TCR-T
|
A concentração plasmática máxima (Cmax) refere-se à concentração máxima de células TCR-T no sangue periférico após a infusão de células TCR-T.
|
12 meses após a infusão de células TCR-T
|
Área sob a curva de concentração plasmática versus tempo (AUC)
Prazo: 12 meses após a infusão de células TCR-T
|
A área sob a curva de concentração plasmática versus tempo (AUC) é usada para acessar a dose de células TCR-T absorvidas na circulação sanguínea humana após a injeção de células TCR-T.
|
12 meses após a infusão de células TCR-T
|
Horário de pico (Tmáx)
Prazo: 12 meses após a infusão de células TCR-T
|
O tempo de pico (Tmax) refere-se ao tempo em que a concentração sanguínea atinge o pico após a injeção de células TCR-T.
|
12 meses após a infusão de células TCR-T
|
Número de células TCR-T no sangue periférico
Prazo: 12 meses após a infusão de células TCR-T
|
Números de células de células TCR-T após a injeção de células TCR-T
|
12 meses após a infusão de células TCR-T
|
Valor máximo de citocinas
Prazo: 1 mês após a infusão de células TCR-T
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O valor máximo de citocinas dentro de 1 mês após a infusão de células TCR-T.
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1 mês após a infusão de células TCR-T
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Eventos adversos
Prazo: 12 meses após a infusão de TCR-T
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O tipo, incidência e gravidade dos eventos adversos incluem resultados anormais de exames laboratoriais com significado clínico após o tratamento, resultados anormais de exames físicos e de sangue, resultados de exames de medula óssea, etc. Os eventos adversos clínicos e laboratoriais serão classificados de acordo com o National Cancer Institute geral padrão de terminologia para eventos adversos (NCI CTCAE) versão 5.0.
|
12 meses após a infusão de TCR-T
|
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Meng Zhang, MD, Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Chen W, Zheng R, Baade PD, Zhang S, Zeng H, Bray F, Jemal A, Yu XQ, He J. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016 Mar-Apr;66(2):115-32. doi: 10.3322/caac.21338. Epub 2016 Jan 25.
- Tran E, Ahmadzadeh M, Lu YC, Gros A, Turcotte S, Robbins PF, Gartner JJ, Zheng Z, Li YF, Ray S, Wunderlich JR, Somerville RP, Rosenberg SA. Immunogenicity of somatic mutations in human gastrointestinal cancers. Science. 2015 Dec 11;350(6266):1387-90. doi: 10.1126/science.aad1253. Epub 2015 Oct 29.
- Tran E, Turcotte S, Gros A, Robbins PF, Lu YC, Dudley ME, Wunderlich JR, Somerville RP, Hogan K, Hinrichs CS, Parkhurst MR, Yang JC, Rosenberg SA. Cancer immunotherapy based on mutation-specific CD4+ T cells in a patient with epithelial cancer. Science. 2014 May 9;344(6184):641-5. doi: 10.1126/science.1251102.
- Tran E, Robbins PF, Lu YC, Prickett TD, Gartner JJ, Jia L, Pasetto A, Zheng Z, Ray S, Groh EM, Kriley IR, Rosenberg SA. T-Cell Transfer Therapy Targeting Mutant KRAS in Cancer. N Engl J Med. 2016 Dec 8;375(23):2255-2262. doi: 10.1056/NEJMoa1609279.
- Leidner R, Sanjuan Silva N, Huang H, Sprott D, Zheng C, Shih YP, Leung A, Payne R, Sutcliffe K, Cramer J, Rosenberg SA, Fox BA, Urba WJ, Tran E. Neoantigen T-Cell Receptor Gene Therapy in Pancreatic Cancer. N Engl J Med. 2022 Jun 2;386(22):2112-2119. doi: 10.1056/NEJMoa2119662.
- Morgan RA, Dudley ME, Wunderlich JR, Hughes MS, Yang JC, Sherry RM, Royal RE, Topalian SL, Kammula US, Restifo NP, Zheng Z, Nahvi A, de Vries CR, Rogers-Freezer LJ, Mavroukakis SA, Rosenberg SA. Cancer regression in patients after transfer of genetically engineered lymphocytes. Science. 2006 Oct 6;314(5796):126-9. doi: 10.1126/science.1129003. Epub 2006 Aug 31.
- Morkel M, Riemer P, Blaker H, Sers C. Similar but different: distinct roles for KRAS and BRAF oncogenes in colorectal cancer development and therapy resistance. Oncotarget. 2015 Aug 28;6(25):20785-800. doi: 10.18632/oncotarget.4750.
- Beatty GL, O'Hara MH, Lacey SF, Torigian DA, Nazimuddin F, Chen F, Kulikovskaya IM, Soulen MC, McGarvey M, Nelson AM, Gladney WL, Levine BL, Melenhorst JJ, Plesa G, June CH. Activity of Mesothelin-Specific Chimeric Antigen Receptor T Cells Against Pancreatic Carcinoma Metastases in a Phase 1 Trial. Gastroenterology. 2018 Jul;155(1):29-32. doi: 10.1053/j.gastro.2018.03.029. Epub 2018 Mar 20.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
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Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- [2022]01-01
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