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Terapia Celular TCR-T em Câncer Pancreático Avançado e Outros Tumores Sólidos

Uma pesquisa clínica exploratória sobre a avaliação da segurança, eficiência e farmacocinética/farmacodinâmica da terapia com células TCR-T específicas para o antígeno mutante KRAS para câncer pancreático avançado e outros tumores sólidos

O objetivo principal deste estudo é avaliar a segurança e tolerabilidade da terapia TCR-T.

O objetivo secundário é avaliar a eficácia e as características farmacocinéticas/farmacodinâmicas (PK/PD) do tratamento TCR-T e células TCR-T combinadas com o tratamento de células dendríticas específicas do antígeno tumoral (células DC).

Os investigadores irão explorar as mudanças do microambiente tumoral após o tratamento e avaliar a associação de citocinas com neurotoxicidade.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

1. Este estudo é um estudo clínico de braço único, aberto e de infusão única. Neste estudo, 11 indivíduos com mutações KRAS G12V ou G12D e subtipos HLA-A*11:01 correspondentes são recrutados para terapia autóloga de células T mediadas por receptor tumoral (TCR) (TCR-T). dias após o pré-tratamento, os indivíduos receberão uma única infusão de TCR-T com uma dose de infusão de cerca de 1 × 10⁹~1 × 10¹¹. Uma vez a cada 12 horas dentro de 24 horas após a infusão de células TCR-T, a interleucina-2 humana recombinante será injetada por via intravenosa por 14 dias. A segurança e a tolerabilidade da terapia TCR-T são avaliadas pela observação de eventos adversos após a terapia celular. A eficácia do tratamento TCR-T é avaliada pela comparação com os resultados ou dados históricos dos próprios regimes de tratamento padrão anteriores .

2,6-8 semanas após o primeiro tratamento TCR-T, se o progresso da doença for avaliado, o segundo tratamento TCR-T será administrado, seguido pela injeção de vacina DC. O dia do segundo tratamento com TCR-T é marcado como Day0. O esquema de administração das células TCR-T é o mesmo descrito acima. Day1 recebeu a primeira vacina intradérmica DC. Antes da injeção da vacina DC, os pacientes receberão dose teste intradérmica (DC de 10³). Após meia hora de observação de possíveis reações alérgicas, a dose completa será injetada por via intradérmica na região abdominal inferior acima da virilha (1 × 10⁷dc 0,2ml) da vacina DC. Após a primeira injeção da vacina DC, o paciente receberá mais duas doses da vacina DC a cada duas semanas, totalizando três doses.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

18

Estágio

  • Fase inicial 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, China, 510000

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

16 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Idade superior a 18 anos;
  2. Diagnóstico patológico de câncer de pâncreas recorrente/metastático e outros tumores sólidos (exceto metástase intracraniana). Os pacientes que receberam terapia anterior com pelo menos um regime de tratamento padrão permanecem em estados de doença estáveis ​​ou progressivos e recusam a quimioterapia subsequente;
  3. Mutações em KRAS G12V ou G12D e expressão de subtipos HLA -A*11:01 correspondentes são confirmadas em tumores anteriores ou tecidos de biópsia;
  4. Duração de sobrevivência esperada de mais de 3 meses;
  5. Pontuação do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2;
  6. Todos os participantes participam voluntariamente deste estudo e assinam um termo de consentimento informado. E os sujeitos têm boa adesão e podem cooperar com o estudo de acompanhamento dos investigadores.
  7. Os pacientes tiveram pelo menos uma lesão mensurável, conforme definido pelos critérios RECIST v1.1;
  8. As participantes do sexo feminino não podem estar grávidas ou amamentando e seus testes de gonadotrofina coriônica humana no soro ou na urina devem ser negativos dentro de 72 horas antes da inscrição no estudo; durante o curso deste estudo e por pelo menos 3 meses após a conclusão da terapia do estudo.
  9. A função dos órgãos e a reserva da medula óssea estão em boas condições e os seguintes requisitos devem ser atendidos:

1)Contagem absoluta de neutrófilos≥1,5×10⁹/L;2)Plaquetas contagem≥50×10⁹/L;3)Hemoglobina≥90g/L;4)Bilirrubina < 1,5 vezes o limite superior do normal (obstrução do ducto biliar devido à compressão do tumor foi excluída);5) Creatinina sérica ≤ 1,5 vezes o limite superior do normal intervalo ou depuração de creatinina ≥ 60 mL/min.6)Soro alanina aminotransferase ou aspartato aminotransferase é < 2,5 vezes o limite superior do valor normal (LSN) (se pacientes com metástase hepática, ≤ 5 vezes o LSN).7) Coagulação função normalizada: INR≤1,5,PTT

Critério de exclusão:

  1. Uso de imunossupressores ou glicocorticoides até 1 semana antes da inscrição;
  2. Pacientes com hidrotórax moderado ou grave precisam de colocação de dreno para aliviar os sintomas.
  3. Vírus da imunodeficiência humana (HIV) positivo;
  4. Infecção ativa por Hepatite B ou Hepatite C;
  5. Mulheres grávidas e lactantes;
  6. História prévia ou concomitante de outros tumores malignos. As exceções incluem carcinoma basocelular da pele tratado curativamente, carcinoma espinocelular da pele ou câncer cervical in situ submetido a terapia potencialmente curativa;
  7. Pacientes com metástases no sistema nervoso central;
  8. Comorbidades graves e não controladas que possam afetar o cumprimento do protocolo ou interferir na interpretação dos resultados, ou qualquer condição médica grave que possa afetar a segurança dos participantes;
  9. História de doenças respiratórias clinicamente significativas ou outras doenças respiratórias que afetam gravemente a função pulmonar;
  10. Qualquer doença autoimune ativa, qualquer condição que requeira hormônios esteróides ou terapia imunossupressora (incluindo, entre outros, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren, artrite reumatóide, psoríase, esclerose múltipla, doença inflamatória intestinal, etc., requer > 10 mg/D de prednisona ou hormônio equivalente)
  11. Uma história de transplante de órgãos;
  12. Histórico de infarto do miocárdio e arritmia grave em seis meses; Inelegível também inclui hipertensão não controlada, doença cardíaca coronária, acidente vascular cerebral, cirrose hepática, nefrite e outras complicações graves;
  13. Aqueles que têm histórico de abuso de drogas psicotrópicas e não conseguem parar ou têm histórico de comprometimento psiquiátrico;
  14. Participantes com constituição alérgica, sensibilidade conhecida à albumina sérica humana, ciclofosfamida, fludarabina e interleucina 2;
  15. Aqueles com tendência hemorrágica ou tromboembólica: sintomas hemorrágicos de significado clínico ou uma clara tendência a hemorragia dentro de 2 semanas antes de entrar no estudo. E aqueles com sangramento hereditário ou adquirido e tendências trombóticas; eventos tromboembólicos arteriais/venosos graves ocorridos nos 6 meses anteriores;
  16. Outras doenças médicas ou mentais graves, agudas ou crônicas que, no julgamento do investigador, podem aumentar o risco associado à participação do paciente no estudo ou interferir na interpretação dos resultados da pesquisa.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo de tratamento TCR-T
Dentro de 3 a 5 dias após o pré-tratamento, os indivíduos receberão uma única infusão de TCR-T com uma dose de infusão de cerca de 1 × 10⁹~1 × 10¹⁰. Uma vez a cada 12 horas dentro de 24 horas após a infusão de células TCR-T, interleucina-2 humana recombinante será injetado por via intravenosa por 14 dias. Após 3 meses de tratamento, a condição do paciente foi avaliada. Se o sujeito não ocorreu progressão do tumor e não ocorreram eventos adversos (EAs) de nível 3 ou superior, uma segunda reinfusão de células TCR-T pode ser realizada.

1. Estratégia de pré-processamento:

  1. Ciclofosfamida: 500mg/m², dissolvido em 100ml de solução salina de cloreto de sódio 0,9%, gotejamento endovenoso por 60 minutos e 0,4g de Mesna injetado às 0h, 4h e 8h após a ciclofosfamida, 4 dias e 5 dias antes da infusão de células TCR-T.
  2. Fludarabina: 30mg/m², dissolvido em 100ml de solução salina de cloreto de sódio 0,9%, gotejamento intravenoso por 30 minutos antes de 3 a 5 dias antes da infusão de células TCR-T.

2. Dentro de 3 a 5 dias após o pré-tratamento, os indivíduos receberão uma única reinfusão de TCR-T com uma dose de infusão de cerca de 1 × 10⁹~1 × 10¹⁰.

3. Uma vez a cada 12 horas dentro de 24 horas após a infusão de células TCR-T, a interleucina-2 humana recombinante (unidade de injeção: 500.000 unidades /m², uma vez a cada 12 horas, injeção subcutânea) será injetada por via intravenosa por 14 dias (24 vezes no total ).

4. Após 3 meses de tratamento, se o sujeito não tiver ocorrido progressão do tumor e não ocorrerem eventos adversos (EAs) de nível 3 ou superior, uma segunda reinfusão de células TCR-T pode ser realizada.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A sobrevida global (OS)
Prazo: Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
O período de sobrevida global refere-se ao tempo da infusão do TCR-T até o óbito do paciente por qualquer causa.
Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
Sobrevida livre de progressão (PFS)
Prazo: Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
A sobrevida livre de progressão refere-se ao tempo desde a infusão de TCR-T até a primeira ocorrência de doença ou morte por qualquer causa. De acordo com RECIST versão 1.1, a avaliação do tumor de todos os indivíduos será avaliada dentro de 12 meses após o tratamento com TCR-T.
Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
Tempo para progressão (TTP)
Prazo: 12 meses após a infusão de células TCR-T
Tempo para progressão (TTP) refere-se ao tempo desde a infusão de TCR-T até a progressão objetiva do tumor. De acordo com RECIST versão 1.1, a avaliação do tumor de todos os indivíduos será avaliada dentro de 12 meses após o tratamento com TCR-T.
12 meses após a infusão de células TCR-T
Período de sobrevivência livre de evento
Prazo: Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
O período de sobrevida livre de evento (até o momento da falha do tratamento) refere-se ao tempo desde a entrada no estudo até qualquer falha do tratamento, incluindo progressão da doença ou interrupção do tratamento por qualquer motivo (como progressão da doença, reações tóxicas, disposição do sujeito, início de novo tratamento sem progressão clara ou morte). De acordo com RECIST versão 1.1, a avaliação do tumor de todos os indivíduos será avaliada dentro de 12 meses após o tratamento com TCR-T.
Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
O período de sobrevida livre de doença
Prazo: Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
O período de sobrevida livre de doença refere-se ao tempo desde a obtenção do estado livre de doença ou resposta completa até a recorrência ou morte devido à toxicidade aguda de tumores ou tratamento.
Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
A duração da eficácia
Prazo: Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T
A duração da eficácia refere-se ao tempo desde o alcance da eficácia do tratamento (ou seja, CR ou PR) padrão até que a primeira recorrência ou progressão definitiva seja alcançada.
Aos 12 meses após a infusão de células TCR-T

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Concentração plasmática máxima (Cmax)
Prazo: 12 meses após a infusão de células TCR-T
A concentração plasmática máxima (Cmax) refere-se à concentração máxima de células TCR-T no sangue periférico após a infusão de células TCR-T.
12 meses após a infusão de células TCR-T
Área sob a curva de concentração plasmática versus tempo (AUC)
Prazo: 12 meses após a infusão de células TCR-T
A área sob a curva de concentração plasmática versus tempo (AUC) é usada para acessar a dose de células TCR-T absorvidas na circulação sanguínea humana após a injeção de células TCR-T.
12 meses após a infusão de células TCR-T
Horário de pico (Tmáx)
Prazo: 12 meses após a infusão de células TCR-T
O tempo de pico (Tmax) refere-se ao tempo em que a concentração sanguínea atinge o pico após a injeção de células TCR-T.
12 meses após a infusão de células TCR-T
Número de células TCR-T no sangue periférico
Prazo: 12 meses após a infusão de células TCR-T
Números de células de células TCR-T após a injeção de células TCR-T
12 meses após a infusão de células TCR-T
Valor máximo de citocinas
Prazo: 1 mês após a infusão de células TCR-T
O valor máximo de citocinas dentro de 1 mês após a infusão de células TCR-T.
1 mês após a infusão de células TCR-T
Eventos adversos
Prazo: 12 meses após a infusão de TCR-T
O tipo, incidência e gravidade dos eventos adversos incluem resultados anormais de exames laboratoriais com significado clínico após o tratamento, resultados anormais de exames físicos e de sangue, resultados de exames de medula óssea, etc. Os eventos adversos clínicos e laboratoriais serão classificados de acordo com o National Cancer Institute geral padrão de terminologia para eventos adversos (NCI CTCAE) versão 5.0.
12 meses após a infusão de TCR-T

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Meng Zhang, MD, Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

7 de junho de 2022

Conclusão Primária (Estimado)

30 de junho de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de maio de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de junho de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de junho de 2022

Primeira postagem (Real)

30 de junho de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

18 de julho de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

16 de julho de 2023

Última verificação

1 de junho de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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