- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05438667
Terapia cellulare TCR-T su carcinoma pancreatico avanzato e altri tumori solidi
Una ricerca clinica esplorativa sulla valutazione della sicurezza, dell'efficienza e della farmacocinetica/farmacodinamica della terapia cellulare TCR-T specifica per l'antigene mutato KRAS per il carcinoma pancreatico avanzato e altri tumori solidi
Lo scopo principale di questo studio è valutare la sicurezza e la tollerabilità della terapia TCR-T.
L'obiettivo secondario è valutare l'efficacia e le caratteristiche farmacocinetiche/farmacodinamiche (PK/PD) del trattamento con TCR-T e delle cellule TCR-T combinate con il trattamento con cellule dendritiche specifiche dell'antigene tumorale (cellule DC).
Gli investigatori esploreranno i cambiamenti del microambiente tumorale dopo il trattamento e valuteranno l'associazione delle citochine con la neurotossicità.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
1. Questo studio è uno studio clinico a braccio singolo, in aperto, a singola infusione. In questo studio, 11 soggetti con mutazioni KRAS G12V o G12D e corrispondenti sottotipi HLA-A*11:01 vengono reclutati per la terapia autologa del recettore delle cellule tumorali T (TCR) -mediata con cellule T (TCR-T). Entro 3 - 5 giorni dopo il pretrattamento, i soggetti riceveranno una singola infusione di TCR-T con una dose di infusione di circa 1 × 10⁹~1 × 10¹¹. Una volta ogni 12 ore entro 24 ore dopo l'infusione di cellule TCR-T, l'interleuchina-2 umana ricombinante verrà iniettata per via endovenosa per 14 giorni. La sicurezza e la tollerabilità della terapia TCR-T viene valutata osservando gli eventi avversi dopo la terapia cellulare. L'efficacia del trattamento TCR-T viene valutata confrontando i risultati o i dati storici dei regimi di trattamento standard passati dei soggetti .
2,6-8 settimane dopo il primo trattamento con TCR-T, se viene valutato il progresso della malattia, verrà somministrato il secondo trattamento con TCR-T, seguito dall'iniezione del vaccino DC. Il giorno del secondo trattamento TCR-T è contrassegnato come Day0. Lo schema di somministrazione delle cellule TCR-T è lo stesso descritto sopra. Day1 ha ricevuto il primo vaccino DC intradermico. Prima dell'iniezione del vaccino DC, i pazienti riceveranno una dose di prova intradermica (DC di 10³). Dopo mezz'ora di osservazione di possibili reazioni allergiche, l'intera dose verrà iniettata intradermica nella zona addominale inferiore sopra l'inguine (1 × 10⁷dc 0,2 ml) vaccino DC. Dopo la prima iniezione di vaccino DC, il paziente riceverà altre due dosi di vaccino DC ogni due settimane, per un totale di tre dosi.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Prima fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Meng zhang, MD
- Numero di telefono: +86 02034071785
- Email: sysmhqkyxkek@mail.sysu.edu.cn
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Zhifen Zeng, MD
- Numero di telefono: +86 02034071785
- Email: sysmhqkyxkek@mail.sysu.edu.cn
Luoghi di studio
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Cina, 510000
- Reclutamento
- Sun Yat-sen Memorial Hospital
-
Contatto:
- Meng zhang, MD
- Numero di telefono: +86 02034071785
- Email: sysmhqkyxkek@mail.sysu.edu.cn
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età maggiore di 18 anni;
- Diagnosi patologica di carcinoma pancreatico ricorrente/metastatico e altri tumori solidi (eccetto metastasi intracraniche). I pazienti che hanno avuto una precedente terapia con almeno un regime di trattamento standard rimangono in stati di malattia stabili o progressivi e rifiutano la successiva chemioterapia;
- Le mutazioni in KRAS G12V o G12D e l'espressione dei sottotipi HLA -A*11:01 corrispondenti sono confermate nei precedenti tessuti tumorali o bioptici;
- Durata prevista della sopravvivenza superiore a 3 mesi;
- Punteggio dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2;
- Tutti i partecipanti partecipano volontariamente a questo studio e firmano un consenso informato. E i soggetti hanno una buona compliance e possono collaborare con lo studio di follow-up dei ricercatori.
- I pazienti hanno avuto almeno una lesione misurabile come definito dai criteri RECIST v1.1;
- Le partecipanti di sesso femminile non possono essere in gravidanza o in allattamento e i loro test della gonadotropina corionica umana su siero o urina devono essere negativi entro 72 ore prima dell'arruolamento nello studio; durante il corso di questo studio e per almeno 3 mesi dopo il completamento della terapia in studio.
- La funzione degli organi e la riserva di midollo osseo sono in buone condizioni e devono essere soddisfatti i seguenti requisiti:
1)Conta assoluta dei neutrofili≥1,5×10⁹/L;2)Piastrine count≥50×10⁹/L;3) Emoglobina≥90g/L;4)Bilirubina < 1,5 volte il limite superiore della norma (sono state escluse le ostruzioni del dotto biliare dovute alla compressione del tumore);5) Creatinina sierica ≤ 1,5 volte il limite superiore della norma intervallo o clearance della creatinina ≥ 60 mL/min.6)Siero alanina aminotransferasi o aspartato aminotransferasi è < 2,5 volte il limite superiore del valore normale (ULN) (se i pazienti con metastasi epatiche, ≤5 volte il valore ULN).7) Coagulazione funzione normalizzata:INR≤1.5,PTT
Criteri di esclusione:
- Uso di immunosoppressori o glucocorticoidi entro 1 settimana prima dell'arruolamento;
- I pazienti con idrotorace moderato o grave necessitano di un drenaggio per alleviare i sintomi.
- Virus dell'immunodeficienza umana (HIV) positivo;
- Infezione attiva da epatite B o epatite C;
- Donne in gravidanza e in allattamento;
- Storia precedente o concomitante di altri tumori maligni. Le eccezioni includono il carcinoma a cellule basali della pelle trattato in modo curativo, il carcinoma a cellule squamose della pelle o il cancro cervicale in situ che è stato sottoposto a terapia potenzialmente curativa;
- Pazienti con metastasi nervose centrali;
- Comorbidità gravi e incontrollate che possono influire sulla conformità al protocollo o interferire con l'interpretazione dei risultati , o qualsiasi condizione medica grave che possa influire sulla sicurezza dei soggetti;
- Storia di malattie respiratorie clinicamente significative o altre malattie respiratorie che compromettono gravemente la funzione polmonare;
- Qualsiasi malattia autoimmune attiva, qualsiasi condizione che richieda ormoni steroidei o terapia immunosoppressiva (inclusi ma non limitati a lupus eritematoso sistemico, sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, psoriasi, sclerosi multipla, malattia infiammatoria intestinale, ecc., richiedono > 10 mg/die di prednisone o ormone equivalente)
- Una storia di trapianto di organi;
- Una storia di infarto del miocardio e grave aritmia entro sei mesi; Non ammissibili include anche ipertensione non controllata, malattia coronarica, ictus, cirrosi epatica, nefrite e altre gravi complicanze;
- Coloro che hanno una storia di abuso di droghe psicotrope e non possono smettere o hanno una storia di compromissione psichiatrica;
- - Partecipanti con costituzione allergica, sensibilità nota all'albumina sierica umana, ciclofosfamide, fludarabina e interleuchina 2;
- Quelli con sanguinamento o tendenza tromboembolica: sintomi di sanguinamento di significato clinico o una chiara tendenza al sanguinamento entro 2 settimane prima dell'ingresso nello studio. E quelli con emorragia ereditaria o acquisita e tendenze trombotiche; gravi eventi tromboembolici arteriosi/venosi verificatisi nei 6 mesi precedenti;
- Altre malattie mediche o mentali gravi, acute o croniche che a giudizio dello sperimentatore potrebbero aumentare il rischio associato alla partecipazione del paziente allo studio o interferire con l'interpretazione dei risultati della ricerca.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Gruppo di trattamento TCR-T
Entro 3 - 5 giorni dopo il pretrattamento, i soggetti riceveranno una singola infusione di TCR-T con una dose di infusione di circa 1 × 10⁹~1 × 10¹⁰. Una volta ogni 12 ore entro 24 ore dall'infusione di cellule TCR-T, interleuchina-2 umana ricombinante sarà iniettato per via endovenosa per 14 giorni. Dopo 3 mesi di trattamento, è stata valutata la condizione del paziente.
Se il soggetto non ha manifestato progressione del tumore e non si sono verificati eventi avversi (AE) di livello 3 o superiore, può essere eseguita una seconda reinfusione di cellule TCR.
|
1. Strategia di preelaborazione:
2. Entro 3-5 giorni dal pretrattamento, i soggetti riceveranno una singola reinfusione di TCR-T con una dose di infusione di circa 1 × 10⁹~1 × 10¹⁰. 3. Una volta ogni 12 ore entro 24 ore dopo l'infusione di cellule TCR-T, l'interleuchina-2 umana ricombinante (unità di iniezione: 500000 unità / m², una volta ogni 12 ore, iniezione sottocutanea) verrà iniettata per via endovenosa per 14 giorni (24 volte in totale ). 4.Dopo 3 mesi di trattamento, se il soggetto non ha manifestato progressione del tumore e non si sono verificati eventi avversi (EA) di livello 3 o superiore, può essere eseguita una seconda reinfusione di cellule TCR-T. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
La sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: A 12 mesi dall'infusione di cellule TCR-T
|
Il periodo di sopravvivenza globale si riferisce al tempo dall'infusione di TCR-T alla morte del paziente per qualsiasi causa.
|
A 12 mesi dall'infusione di cellule TCR-T
|
Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: A 12 mesi dall'infusione di cellule TCR-T
|
La sopravvivenza libera da progressione si riferisce al tempo dall'infusione di TCR-T alla prima occorrenza di malattia o morte per qualsiasi causa. Secondo RECIST versione 1.1, la valutazione del tumore di tutti i soggetti sarà valutata entro 12 mesi dopo il trattamento con TCR-T.
|
A 12 mesi dall'infusione di cellule TCR-T
|
Tempo di progressione (TTP)
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'infusione di cellule TCR-T
|
Il tempo alla progressione (TTP) si riferisce al tempo dall'infusione di TCR-T alla progressione obiettiva del tumore. Secondo RECIST versione 1.1, la valutazione del tumore di tutti i soggetti sarà valutata entro 12 mesi dopo il trattamento con TCR-T.
|
12 mesi dopo l'infusione di cellule TCR-T
|
Periodo di sopravvivenza senza eventi
Lasso di tempo: A 12 mesi dall'infusione di cellule TCR-T
|
Il periodo di sopravvivenza libera da eventi (fino al momento del fallimento del trattamento) si riferisce al tempo dall'inizio della sperimentazione a qualsiasi fallimento del trattamento, inclusa la progressione della malattia o l'interruzione del trattamento per qualsiasi motivo (come progressione della malattia, reazioni tossiche, disponibilità del soggetto, inizio del nuovo trattamento senza chiara progressione o morte). Secondo RECIST versione 1.1, la valutazione del tumore di tutti i soggetti sarà valutata entro 12 mesi dopo il trattamento con TCR-T.
|
A 12 mesi dall'infusione di cellule TCR-T
|
Il periodo di sopravvivenza libera da malattia
Lasso di tempo: A 12 mesi dall'infusione di cellule TCR-T
|
Il periodo di sopravvivenza libera da malattia si riferisce al tempo trascorso dall'ottenimento dello stato libero da malattia o dal raggiungimento della risposta completa fino alla recidiva o alla morte dovuta a tossicità acuta di tumori o trattamento.
|
A 12 mesi dall'infusione di cellule TCR-T
|
La durata dell'efficacia
Lasso di tempo: A 12 mesi dall'infusione di cellule TCR-T
|
La durata dell'efficacia si riferisce al tempo trascorso dal raggiungimento dell'efficacia del trattamento (es.
CR o PR) fino al raggiungimento della prima recidiva o progressione definita.
|
A 12 mesi dall'infusione di cellule TCR-T
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Concentrazione plasmatica di picco (Cmax)
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'infusione di cellule TCR-T
|
La concentrazione plasmatica di picco (Cmax) si riferisce alla concentrazione massima di cellule TCR-T nel sangue periferico dopo l'infusione di cellule TCR-T.
|
12 mesi dopo l'infusione di cellule TCR-T
|
Area sotto la curva della concentrazione plasmatica rispetto al tempo (AUC)
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'infusione di cellule TCR-T
|
L'area sotto la curva della concentrazione plasmatica rispetto al tempo (AUC) viene utilizzata per accedere alla dose di cellule TCR-T assorbite nella circolazione sanguigna umana dopo l'iniezione di cellule TCR-T.
|
12 mesi dopo l'infusione di cellule TCR-T
|
Tempo di punta (Tmax)
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'infusione di cellule TCR-T
|
Il tempo di picco (Tmax) si riferisce al tempo in cui la concentrazione ematica raggiunge il picco dopo l'iniezione di cellule TCR-T.
|
12 mesi dopo l'infusione di cellule TCR-T
|
Numero cellulare di cellule TCR-T nel sangue periferico
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'infusione di cellule TCR-T
|
Numeri di cellule di cellule TCR-T dopo l'iniezione di cellule TCR-T
|
12 mesi dopo l'infusione di cellule TCR-T
|
Valore di picco delle citochine
Lasso di tempo: 1 mese dopo l'infusione di cellule TCR-T
|
Il valore di picco delle citochine entro 1 mese dopo l'infusione di cellule TCR-T.
|
1 mese dopo l'infusione di cellule TCR-T
|
Eventi avversi
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'infusione di TCR-T
|
Il tipo, l'incidenza e la gravità degli eventi avversi includono risultati anormali degli esami di laboratorio con significato clinico dopo il trattamento, risultati anormali dell'esame fisico e degli esami del sangue, risultati dell'esame del midollo osseo, ecc. Gli eventi avversi clinici e di laboratorio saranno classificati secondo il National Cancer Institute generale standard terminologico per gli eventi avversi (NCI CTCAE) versione 5.0.
|
12 mesi dopo l'infusione di TCR-T
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Meng Zhang, MD, Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Chen W, Zheng R, Baade PD, Zhang S, Zeng H, Bray F, Jemal A, Yu XQ, He J. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016 Mar-Apr;66(2):115-32. doi: 10.3322/caac.21338. Epub 2016 Jan 25.
- Tran E, Ahmadzadeh M, Lu YC, Gros A, Turcotte S, Robbins PF, Gartner JJ, Zheng Z, Li YF, Ray S, Wunderlich JR, Somerville RP, Rosenberg SA. Immunogenicity of somatic mutations in human gastrointestinal cancers. Science. 2015 Dec 11;350(6266):1387-90. doi: 10.1126/science.aad1253. Epub 2015 Oct 29.
- Tran E, Turcotte S, Gros A, Robbins PF, Lu YC, Dudley ME, Wunderlich JR, Somerville RP, Hogan K, Hinrichs CS, Parkhurst MR, Yang JC, Rosenberg SA. Cancer immunotherapy based on mutation-specific CD4+ T cells in a patient with epithelial cancer. Science. 2014 May 9;344(6184):641-5. doi: 10.1126/science.1251102.
- Tran E, Robbins PF, Lu YC, Prickett TD, Gartner JJ, Jia L, Pasetto A, Zheng Z, Ray S, Groh EM, Kriley IR, Rosenberg SA. T-Cell Transfer Therapy Targeting Mutant KRAS in Cancer. N Engl J Med. 2016 Dec 8;375(23):2255-2262. doi: 10.1056/NEJMoa1609279.
- Leidner R, Sanjuan Silva N, Huang H, Sprott D, Zheng C, Shih YP, Leung A, Payne R, Sutcliffe K, Cramer J, Rosenberg SA, Fox BA, Urba WJ, Tran E. Neoantigen T-Cell Receptor Gene Therapy in Pancreatic Cancer. N Engl J Med. 2022 Jun 2;386(22):2112-2119. doi: 10.1056/NEJMoa2119662.
- Morgan RA, Dudley ME, Wunderlich JR, Hughes MS, Yang JC, Sherry RM, Royal RE, Topalian SL, Kammula US, Restifo NP, Zheng Z, Nahvi A, de Vries CR, Rogers-Freezer LJ, Mavroukakis SA, Rosenberg SA. Cancer regression in patients after transfer of genetically engineered lymphocytes. Science. 2006 Oct 6;314(5796):126-9. doi: 10.1126/science.1129003. Epub 2006 Aug 31.
- Morkel M, Riemer P, Blaker H, Sers C. Similar but different: distinct roles for KRAS and BRAF oncogenes in colorectal cancer development and therapy resistance. Oncotarget. 2015 Aug 28;6(25):20785-800. doi: 10.18632/oncotarget.4750.
- Beatty GL, O'Hara MH, Lacey SF, Torigian DA, Nazimuddin F, Chen F, Kulikovskaya IM, Soulen MC, McGarvey M, Nelson AM, Gladney WL, Levine BL, Melenhorst JJ, Plesa G, June CH. Activity of Mesothelin-Specific Chimeric Antigen Receptor T Cells Against Pancreatic Carcinoma Metastases in a Phase 1 Trial. Gastroenterology. 2018 Jul;155(1):29-32. doi: 10.1053/j.gastro.2018.03.029. Epub 2018 Mar 20.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- [2022]01-01
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Tumore del pancreas
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)CompletatoAdenocarcinoma dell'intestino tenue | Adenocarcinoma dell'intestino tenue in stadio III AJCC v8 | Adenocarcinoma dell'intestino tenue in stadio IIIA AJCC v8 | Adenocarcinoma dell'intestino tenue in stadio IIIB AJCC v8 | Adenocarcinoma dell'intestino tenue stadio IV AJCC v8 | Ampolla di Vater... e altre condizioniStati Uniti
-
Georgetown UniversityNational Cancer Institute (NCI); American Cancer Society, Inc.; Susan G. Komen...CompletatoStudio delle donne cinesi che non hanno aderito alle linee guida per lo screening mammografico dell'American Cancer SocietyStati Uniti
-
National Cancer Institute (NCI)ReclutamentoKita-kyushu Lung Cancer Antigen 1, umanoStati Uniti
-
Novartis PharmaceuticalsReclutamentoEGFR mutante avanzato Non SmallSellLung Cancer (NSCLC), KRAS G12-mutant NSCLC, Esophageal SquamousCell Cancer (SCC), Head/Neck SCC, MelanomaOlanda, Corea, Repubblica di, Spagna, Taiwan, Giappone, Italia, Canada, Stati Uniti, Singapore
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)RitiratoCancro al seno in stadio IV prognostico AJCC v8 | Neoplasia maligna metastatica nel cervello | Carcinoma mammario metastatico | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)Attivo, non reclutanteCancro al seno in stadio anatomico IV AJCC v8 | Cancro al seno in stadio IV prognostico AJCC v8 | Neoplasia maligna metastatica nell'osso | Neoplasia maligna metastatica nei linfonodi | Neoplasia maligna metastatica nel fegato | Carcinoma mammario metastatico | Neoplasia maligna metastatica nel... e altre condizioniStati Uniti, Canada, Arabia Saudita, Corea, Repubblica di
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNon ancora reclutamentoCarcinoma della prostata | Stadio IVB Cancro alla prostata American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Stati Uniti
-
Rashmi Verma, MDNational Cancer Institute (NCI)ReclutamentoCarcinoma prostatico resistente alla castrazione | Adenocarcinoma prostatico metastatico | Stadio IVB Cancro alla prostata American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Stati Uniti
-
Assiut UniversityNon ancora reclutamentoDeterminare l’incidenza cumulativa di AKI utilizzando i criteri KDIGO in pazienti pediatrici con tumori maligni presso il South Egypt Cancer Institute (SECI)
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Attivo, non reclutanteStadio III Adenocarcinoma della prostata AJCC v7 | Stadio II Adenocarcinoma prostatico AJCC v7 | Fase I Adenocarcinoma della prostata American Joint Committee on Cancer (AJCC) v7Stati Uniti
Prove cliniche su Terapia TCR-T
-
Beijing 302 HospitalAttivo, non reclutante
-
Sun Yat-sen UniversitySconosciuto
-
Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical...Tcell Immune (Guangzhou) Science and Technology Ltd.ReclutamentoCarcinoma polmonare non a piccole cellule | Tumore solido, adultoCina
-
Fudan UniversityGuangzhou Bioresette Biomedical Technology Co., Ltd.; Chaosu Hu,Principal Investigator...ReclutamentoCarcinoma rinofaringeoCina
-
Chinese PLA General HospitalReclutamentoInfezione da EBV dopo trapianto allogenicoCina
-
Chinese PLA General HospitalReclutamentoInfezione da CMV dopo trapianto allogenicoCina
-
Hebei Yanda Ludaopei HospitalChina Immunotech (Beijing) Biotechnology Co., Ltd.CompletatoEBV Emia e EBV PTLD positivo dopo HSCT allogenicoCina
-
Timmune Biotech Inc.The Second Affiliated Hospital of Hainan Medical University; Hainan Cancer HospitalSconosciuto
-
Chinese PLA General HospitalReclutamentoInfezione da EBV | Linfoistiocitosi emofagocitica associata a EBVCina
-
Xiao-Jun HuangReclutamentoTrapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche | Infezione da CMVCina