Jämförelse av två nålar (19G Flex Versus 22G Standard) för diagnos av solida tumörer i bukspottkörteln (EASYFLEX)

Det negativa prediktiva värdet av finnålsaspiration under ultraljudsendoskopi (EUS-FNA) för diagnos av fasta pankreatiska massor är cirka 70 - 80 % med 22G standardnålen. Pankreasadenokarcinom är känt för att ha en allvarlig prognos och låg överlevnadsgrad även efter kurativ kirurgi. Studiet av solida tumörer i bukspottkörteln är ett av de huvudsakliga diagnostiska problemen som finns i utredarnas dagliga praxis. Hos de flesta icke-opererade patienter är EUS-FNA den enda möjligheten att bekräfta diagnosen malignitet som krävs för att påbörja kemoterapi och/eller strålbehandling. För att förbättra prestandan hos EUS-FNA är nya nålar nu för engångsbruk antingen med en skärfönsterdesign (EchoTip ProCore-COOK Medical) eller flexibel 19G nål (19G Expect Flex - Boston-Scientific). Målet är att få fram mer vävnadsmaterial med möjlighet till en histologisk studie utan att öka risken för punkteringen som är mycket låg (komplikationsfrekvens < 1%). Problemet gäller skadan i pankreashuvudet som kräver en transduodenal åtkomst för punkteringen. I detta läge är nålen mycket svår att trycka ut operatörskanalen och i vissa fall är punkteringen helt omöjlig med stela nålar som "ProCore" eller standard 19G. Således är intresset för flexibel 19G-nål att användas i svåra tekniska fall som transduodenal åtkomst för huvudet bukspottkörteltumörer, med en god säkerhet och mer effekt än 22G-nålar.