Vergleich von zwei Nadeln (19G Flex vs. 22G Standard) für die Diagnose von soliden Tumoren der Bauchspeicheldrüse (EASYFLEX)

Der negative prädiktive Wert der Feinnadelaspiration unter Ultraschallendoskopie (EUS-FNA) für die Diagnose solider Pankreastumoren liegt bei etwa 70 - 80 % mit der 22G-Standardnadel. Es ist bekannt, dass das Adenokarzinom des Pankreas selbst nach einer kurativen Operation eine schwere Prognose und eine niedrige Überlebensrate hat. Die Untersuchung solider Bauchspeicheldrüsentumoren ist eines der diagnostischen Hauptprobleme in der täglichen Praxis der Ermittler. Bei den meisten nicht operierten Patienten ist die EUS-FNA die einzige Möglichkeit, die Diagnose einer Malignität zu bestätigen, die erforderlich ist, um eine Chemotherapie und/oder Strahlentherapie einzuleiten. Um die Leistung des EUS-FNA zu verbessern, sind jetzt neue Nadeln entweder mit einem Schnittfensterdesign (EchoTip ProCore-COOK Medical) oder einer flexiblen 19G-Nadel (19G Expect Flex – Boston-Scientific) für den Einmalgebrauch erhältlich. Ziel ist die Gewinnung von mehr Gewebematerial mit der Möglichkeit einer histologischen Untersuchung ohne Erhöhung des Punktionsrisikos, das sehr gering ist (Komplikationsrate < 1 %). Das Problem betrifft die Läsion des Pankreaskopfes, die einen transduodenalen Zugang für die Punktion erfordert. In dieser Position lässt sich die Nadel nur sehr schwer aus dem Operateurkanal herausdrücken und in manchen Fällen ist die Punktion mit steifen Nadeln wie „ProCore“ oder Standard 19G ziemlich unmöglich. Daher ist das Interesse der flexiblen 19G-Nadel, in schwierigen technischen Fällen als transduodenaler Zugang für Kopfpankreastumoren mit einer guten Sicherheit und mehr Wirksamkeit als 22G-Nadeln verwendet zu werden.