Rollen av fekala gallsyror i hanteringen av gallsyradiarré

Prevalensen av kronisk diarré är 5 % av befolkningen, en tredjedel av dessa fall har gallsyramalabsorption (BAM).

SeHCAT-testning (seleno-tauro-homocholic acid) är guldstandarden för BAM och involverar intag av seleno-tauro-homocholsyra, vilket är begränsat till ett litet antal brittiska centra. NICE rapporterade att även om SeHCAT kan gynna patienter, fanns det ett behov av att utforska alternativa tekniker.

Med begränsad tillgång till och kostnad för SeHCAT använder många centra en empirisk prövning av gallsyrabindare, utan diagnos. Detta kanske inte är effektivt eftersom många patienter är icke-adherenta.

Denna pilotstudie kommer att utvärdera ett billigare och enklare laboratorietest, som kvantifierar fekala gallsyror. Denna analys är säkrare, enklare att använda och ger potentiellt en snabb diagnos vid BAM. Syftet är att fastställa känsligheten och specificiteten för denna nya analys. I den longitudinella fasen av denna studie kommer ytterligare utvärdering av fekala gallsyror efter gallsaltsekvestrantbehandling att utvärdera dess roll vid dostitrering.

Följande patienter kommer att rekryteras (i) post-kolecystektomi; (ii) post-terminal ileal resektion; eller (iii) primär BAM. Patienterna kommer att genomgå SeHCAT-testning och den fekala gallsyrakoncentrationen kommer att bestämmas.

Resultat: Resultaten av fekal gallsyramätning hos dessa patienter kommer att jämföras med SeHCAT för att fastställa dess känslighet och specificitet. Longitudinell uppföljning kommer att bestämma effekten av gallsaltsekvestrering på fekala gallsyror. Dessa resultat skulle informera utformningen av större studier, vilket möjliggör utvärdering av detta nya test i NHS.