COMRADE: Collaborative Care Management for Distress and Depression in Rural Diabetes (COMRADE)

Utredarna planerar att implementera och utvärdera, med hjälp av en pragmatisk jämförande effektivitetsprövning, en unik samarbetsintervention med stegvis vård för patienter med okontrollerad typ 2-diabetes och samsjuklig ångest och/eller depression. Utredarnas tillvägagångssätt kommer att kombinera praktikbaserad medicinsk och kognitiv beteendebehandling med starkt samhällsbaserat stöd för att omedelbart placera patienten på rätt nivå av intervention baserat på sjukdom och svårighetsgrad och för att öka behandlingsintensiteten och uppföljningen om det initiala svaret är otillräcklig. Den praxisbaserade komponenten kommer att använda en vårdchef kopplad till medicinska, farmakologiska och beteendemässiga kollegor. Den samhällsbaserade komponenten kommer att använda sjukvårdspersonal för att ge stöd och underlätta tillgången till resurser. Mål inkluderar: 1) implementera och utvärdera effektiviteten av denna intervention; 2) att undersöka effekten av detta tillvägagångssätt på psykologiska mediatorer av förbättrat glykosylerat hemoglobin (HbA1c); och 3) bygga, upprätthålla och sprida en kostnadseffektiv vårdmodell.