Hälsosam livsstilsintervention för gravida kvinnor med hög risk i minoriteter (A-RCT)

Inget ingripande: Kontrollera

Utöver standard mödravård kommer PregnancyPlus uppmärksamhetskontrollgrupp under 6 veckor att få 1,5 timmars ACOG-designade pamfletter för patientutbildning. Materialet kommer att omfatta prenatal och post-partum utbildning. Dr. Gennaro kommer att genomföra utbildningen av barnmorskor i uppmärksamhetskontrollgruppen. Samma protokoll för att bedöma trohet för COPE-P kommer också att användas för att bedöma trohet mot uppmärksamhetskontrollinterventionen

Aktiv komparator: Intervention

Förutom standard mödravård kommer COPE-P-interventionsgruppen också att få 1,5 timmar varje vecka under 6 veckor, programmet för att bygga upp kognitiva beteenden som drivs av KBT som det teoretiska ramverket av vårdgivare som utbildats i COPE-P av Dr. Melnyk. Innehållet i COPE-programmet drivs av litteraturöversikten, det teoretiska ramverket, tidigare studier av COPE-interventioner med mödrar till för tidigt födda barn och tidigare arbete med gravida minoritetskvinnor av vårt team.

Beteende: COPE-P

Session 1 ABCs (A=Antecedent eller Activator event, B=Belief som följer händelsen, C=Konsekvens: hur du känner och hur du beter dig).

Pass 2 självkänsla och positivt självprat, inklusive sätt att bygga upp självkänsla och gruppen ger exempel på hur man kan ändra ohälsosamma vanor till hälsosamma.

Pass 3 stress/coping under graviditeten. Fysiska och känslomässiga reaktioner på stress diskuteras tillsammans med hälsosamt mellanmål och hälsosamma sätt att hantera typiska påfrestningar.

Session 4 planering, målsättning och 4-stegs problemlösningsprocessen. Lektion 5 behandlar känslor på ett hälsosamt sätt genom positivt tänkande och effektiv kommunikation.

Session 6 hantera stressiga situationer under graviditeten samtidigt som du fortsätter att förstärka triangeln tänkande-känsla-beteende.

Förändring bedöms för en ökning eller minskning av självrapporterade övertygelser om hälsosam livsstil

Enkätundersökning av hälsosam livsstilsövertygelser kommer att administreras vid vart och ett av de personliga mötena. Denna skala pekar på uppfattningar om olika aspekter av att upprätthålla en hälsosam livsstil. Detta 16-objekt får poäng på en fempunktsskala av Likert-typ som sträcker sig från 1 håller inte med helt till 5 håller helt med. Ju högre poäng desto högre övertygelse om att upprätthålla en hälsosam livsstil.

Förändring bedöms för en ökning eller minskning av självrapporterad ångestnivå

Generalized Anxiety Scale (GAD-7) är en undersökning med 7 punkter som mäter ångest och kommer att administreras vid vart och ett av de personliga mötena. GAD-7 är en 7-punkts, 4-punkts Likert-skala som sträcker sig från (0) Inte alls till (3). Poäng varierar från 0 till 21, med högre poäng tyder på större funktionsnedsättning relaterad till patientens upplevelse av ångest. En poäng högre än eller lika med 10 indikerar måttlig och högre ångest och kommer att användas i denna studie,

Förändring bedöms för en ökning eller minskning av självrapporterad stress

Perceived Stress Scale (PSS) är en skala som mäter stress som kommer att administreras vid vart och ett av de personliga mötena. Denna skala är ett standardiserat mått på global stress utformad för att framkalla i vilken grad respondenterna finner sina liv oförutsägbara, okontrollerbara och överbelastning (tre centrala komponenter av stress). En poäng på 20 eller högre är den höga spänningsgränsen och kommer att användas i denna studie.

Förändringar bedöms för en ökning eller minskning av självrapporterade hälsosamma livsstilsbeteenden

Undersökningen Healthy Lifestyle Behaviours Scale kommer att administreras vid vart och ett av de personliga mötena. Deltagarna svarar på var och en av de 15 punkterna (t.ex. jag tränade regelbundet; jag pratade om mina bekymmer) på en 5-gradig Likert-skala som sträcker sig från 1 håller inte med helt till 5 håller helt med. Ju högre poäng desto högre hälsosamma livsstilsbeteenden utövas.

Förändring bedöms för en ökning eller minskning av självrapporterade depressiva symtom

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) är en skala som mäter depressiva symtom som kommer att administreras vid vart och ett av de personliga mötena. Edinburgh Postnatal Depression Scale är ett frågeformulär med 10 artiklar som självrapporterar perinatal depression. Skalan ber deltagarna att beskriva hur de har känt sig den föregående veckan. Till skillnad från andra screeningverktyg för depression utesluter EPDS frågor om somatiska symtom vid graviditet och har visat sig vara likvärdiga med en strukturerad intervju för att fastställa prevalensen av depression. Poäng varierar från 0-30 med högre poäng som betyder högre svårighetsgrad av depressiva symtom. En cut-off poäng på 10 på EPDS kommer att användas i denna studie för att indikera måttliga depressiva symtom.

födelsevikt

registrering av födelsevikt som registrerats i patientens medicinska journal

Leveranssätt: C-sektion, pincett/vakuum, vaginal

registrering av leveranssätt som registrerats i patientens medicinska journal

Starttid för amning

DPI-formulär: enkät som administreras vid möte 3 och möte 4

amningens varaktighet

DPI-formulär: enkät som administreras vid möte 3 och möte 4

Leveranssätt

(C/S, Vaginal, Pincett/Vacuum)

COPE-P Acceptabilitet

Index (COPE-P-grupp): Enkät administrerad vid möte 2 och möte 3

Näringsintag

24-timmars näringslogg/matberedare: undersökning kommer att administreras vid vart och ett av de personliga mötena

Nivå av träning

Fitbit Flex 2 Accelerometer rapportdata: data från Fitbit Flex 2-rapporten kommer att samlas in vid vart och ett av de personliga mötena

Gestationsålder vid födseln

Graviditetsåldern vid födseln kommer att samlas in som rapporterats på patientens medicinska diagram

Deltagarvikt

vikt i pund kommer att samlas in och rapporteras vid varje personligt möte

Deltagare Body Mass Index (BMI)

härledd beräkning från vikt- och längdvärden som rapporterats vid vart och ett av de personliga mötena

Deltagarhöjd

höjd i fot och tum kommer att registreras vid varje personligt möte

Acceptabilitet för gruppförlossningsvård

Enkät som behandlar deltagarnas svar på mödravård i en gruppmiljö

Programutvärdering

Separata formulär för intervention och uppmärksamhetskontroll som adresserar kvalitativa data om deltagarnas erfarenhet av studieprogram samt leveranssätt, virtuellt eller personligen