Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

QST-studie: Förutsäga behandlingssvar vid kronisk pankreatit med hjälp av kvantitativa sensoriska tester

5 juni 2024 uppdaterad av: Anna Evans Phillips
Kvantitativ sensorisk testning (QST) är en ny undersökningsteknik som används vid andra smärttillstånd för att utvärdera mönster av kronisk smärta, och kommer i denna studie att användas för att belysa smärtmönster hos patienter med kronisk pankreatit (CP). QST använder en specifik serie av standardiserade stimuleringar för att kartlägga smärtsystemet. QST har potential att förändra och förbättra behandlingsparadigmet för patienter med CP och kan så småningom kunna förutsäga svar på invasiva CP-terapier.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Vid kronisk pankreatit (CP) korrelerar kliniska smärtsymtom dåligt med pankreatisk ductal morfologi, svar på endoskopisk eller kirurgisk terapi är oförutsägbar, och skälen för invasiva terapier ifrågasätts ofta. Kvantitativ sensorisk testning (QST) är en teknik som används för att kartlägga smärtsystemet utifrån logiken att olika neurala banor och nätverk kan utforskas med hjälp av standardiserad stimulering och samtidig registrering av det framkallade smärtsvaret med psykofysiska och/eller objektiva metoder. I denna studie syftar utredarna till att särskilja fenotyper som kännetecknas av segmentell sensibilisering av pankreasviscerotomen och systemisk sensibilisering med patologisk central smärtbehandling.

Utredarna kommer att utföra QST på kontroller och CP-ämnen som består av stimulering i flera olika dermatom inklusive pankreas- och kontrollområden. Alla försökspersoner kommer också att svara på standardiserade frågeformulär som bedömer smärta, depression, ångest och livskvalitet vid baslinjen. Försökspersoner som genomgår endoskopisk eller kirurgisk terapi kommer också att genomgå uppföljningstest bestående av samma tester 1, 3 och 6 månader efter proceduren för utvärdering av förändringar i deras smärtprofil.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

500

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

  • Namn: Anna Evans-Phillips, MD
  • Telefonnummer: 412-624-4560
  • E-post: evansac3@upmc.edu

Studera Kontakt Backup

Studieorter

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Förenta staterna, 46202
        • Rekrytering
        • Indiana University Medical Center
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Benjamin Lo Bick, MD
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Förenta staterna, 21287
        • Rekrytering
        • Johns Hopkins Medical Institutions
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Vikesh K. Singh, M.D.
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Förenta staterna, 15213
        • Rekrytering
        • University of Pittsburgh Medical Center
        • Kontakt:
        • Underutredare:
          • Dhiraj Yadav, MD

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

16 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Försökspersoner utan pankreassjukdom och utan buksmärtor, eller patienter med diagnosen funktionell dyspepsi.

    • Försökspersonerna är 18 år eller äldre
    • Försökspersonerna ska kunna läsa och förstå studieinformationen.
    • Personligt undertecknat och daterat informerat samtycke som anger att försökspersonen har informerats om alla relevanta aspekter av studien.
    • Försökspersonen är villig och kapabel att följa schemalagda besök, frågeformulär, behandlingsplan och andra studieprocedurer.
  2. Inklusionskriterier för misstänkta CP

    • Försökspersonerna är 18 år eller äldre
    • Försökspersoner med a) obestämd CP (Cambridge 1 eller 2 på datortomografi eller MRI/MRCP) som har buksmärtor utan tidigare AP, eller b) de med akut (AP) eller återkommande akut pankreatit (RAP) som har återhämtat sig från sin attack(er) av AP, vars avbildningsstudier antingen är normala eller visar förändringar som överensstämmer med Cambridge-klassificeringen 1 eller 2, och de har pågående buksmärtor. Både diabetiker och icke-diabetiker kommer att tillåtas delta i studien.
    • Försökspersonerna ska kunna läsa och förstå studieinformationen.
    • Försökspersonerna måste lida av buksmärtor som misstänks vara av pankreas med en intensitet över 3 på den visuella analoga skalan (VAS, där 0 = ingen smärta och 10 = oacceptabla smärta) och uppfylla kriterierna för kronisk smärta (smärta ≥ 3 dagar per vecka i minst 3 månader).
    • Personligt undertecknat och daterat informerat samtycke som anger att försökspersonen har informerats om alla relevanta aspekter av studien.
    • Försökspersoner som är villiga och kan följa de schemalagda besöken, frågeformulären och andra studieprocedurer.
  3. Definitiv kronisk pankreatit - Inklusionskriterier

    • Försökspersonerna är 18 år eller äldre
    • Försökspersonerna kommer att ha en tidigare bekräftad diagnos av CP på CT-skanning eller MRT/MRCP enligt Cambridge Classification (grad 3 eller 4). Både diabetiker och icke-diabetiker kommer att tillåtas delta i studien.
    • Försökspersonerna ska kunna läsa och förstå studieinformationen.
    • Personligt undertecknat och daterat informerat samtycke som anger att försökspersonen har informerats om alla relevanta aspekter av studien.
    • Försökspersoner som är villiga och kan följa de schemalagda besöken, frågeformulären och andra studieprocedurer.
  4. Sphincter of Oddi Dysfunction (SOD) Typ 1 eller Typ 2 Inklusionskriterier

    • Försökspersonerna är 18 år eller äldre
    • Försökspersoner har tidigare diagnostiserats med typ 1 eller typ 2 sfinkter av Oddi-dysfunktion (försökspersoner med gallsmärta åtföljd av biokemiska kännetecken av övergående gallvägsobstruktion inklusive förhöjda transaminaser, alkaliskt fosfatas eller konjugerat bilirubin; kan också åtföljas av gall- eller pankreas bildbehandling)
    • Försökspersonerna ska kunna läsa och förstå studieinformationen.
    • Personligt undertecknat och daterat informerat samtycke som anger att försökspersonen har informerats om alla relevanta aspekter av studien.
    • Försökspersoner som är villiga och kan följa de schemalagda besöken, frågeformulären och andra studieprocedurer.

Exklusions kriterier:

  1. Försökspersoner utan pankreassjukdom och utan buksmärtor, eller patienter med diagnosen funktionell dyspepsi.

    • Försökspersoner med bevis eller historia av medicinsk eller kirurgisk sjukdom av betydelse för denna studie enligt utredarens bedömning.
    • Försökspersoner som lider av smärtsamma tillstånd som gör att de inte kan skilja smärta i samband med CP från kronisk smärta av annat ursprung.
    • Försökspersoner med känd graviditet vid tidpunkten för inskrivningen.
    • Försökspersoner som tidigare har genomgått kirurgiskt ingrepp på sin bukspottkörtel.
  2. Uteslutningskriterier för misstänkta CP

    • Försökspersoner med bevis eller historia av medicinsk eller kirurgisk sjukdom av betydelse för denna studie enligt utredarens bedömning.
    • Försökspersoner som lider av andra smärtsamma tillstånd än pankreatit eller SOD typ 1 eller 2 som gör att de inte kan skilja smärta förknippad med pankreatit eller SOD från kronisk smärta av annat ursprung.
    • Försökspersoner med känd graviditet vid tidpunkten för inskrivningen.
    • Försökspersoner som tidigare har genomgått kirurgiskt ingrepp på sin bukspottkörtel.
  3. Definitiva uteslutningskriterier för kronisk pankreatit

    • Försökspersoner med bevis eller historia av medicinsk eller kirurgisk sjukdom av betydelse för denna studie enligt utredarens bedömning.
    • Försökspersoner som lider av andra smärtsamma tillstånd än pankreatit eller SOD typ 1 eller 2 som gör att de inte kan skilja smärta förknippad med pankreatit eller SOD från kronisk smärta av annat ursprung.
    • Försökspersoner med känd graviditet vid tidpunkten för inskrivningen.
    • Försökspersoner som tidigare har genomgått kirurgiskt ingrepp på sin bukspottkörtel.
  4. Sphincter of Oddi Dysfunction (SOD) Typ 1 eller Typ 2 uteslutningskriterier

    • Försökspersoner med bevis eller historia av medicinsk eller kirurgisk sjukdom av betydelse för denna studie enligt utredarens bedömning.
    • Försökspersoner som lider av andra smärtsamma tillstånd än pankreatit eller SOD som gör att de inte kan särskilja smärtan förknippad med pankreatit eller SOD från kronisk smärta av annat ursprung.
    • Försökspersoner med känd graviditet vid tidpunkten för inskrivningen.
    • Försökspersoner som tidigare har genomgått kirurgiskt ingrepp på sin bukspottkörtel.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Diagnostisk
  • Tilldelning: Icke-randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Friska kontroller

Försökspersoner utan pankreassjukdom och utan buksmärtor.

Ämnen kommer att genomgå följande interventioner:

Kvantitativt sensoriskt test 1, kvantitativt sensoriskt test 2 och kvantitativt sensoriskt test 3. De kommer också att fylla i validerade frågeformulär.

Försökspersonen kommer att ge smärtklassificering (på Visual Analogue Scale (VAS) 0-10) av enkel och multipel stimulering med rundspets icke-invasiv nålsticksanordning. Skillnaden registreras som Temporal Summation Score.
Andra namn:
  • Temporal Summation
Försökspersonen kommer att ange när de först upptäcker smärta och smärtdetekteringströskel som svar på tryckadministrering med tryckalgometer. Trycktröskel registrerad i kilopascal (kP). Stimulering kommer att upprepas i pankreas- och kontrolldermatom. Försökspersonen kommer sedan att ange smärttoleranströskel vid samma ställen. Sensibilisering kommer att kännetecknas av förhållandet mellan pankreas kontra kontrolldermatompoäng.
Andra namn:
  • Segmentell v Systemisk sensibilisering
Försökspersonen kommer att applicera dominerande hand på iskylt vattenbad (36F) i upp till 2 minuter. Smärtpoäng (VAS 0-10) kommer att bedömas var 10:e sekund. Smärttoleranströskel (i kP) kommer att bedömas med algometer på icke-dominant lår före och efter vattenbad för att bestämma förändring i tröskel. Skillnad i smärttolerans registrerad som Conditioned Pain Modulation Score.
Andra namn:
  • Betingad smärtmodulering
Aktiv komparator: Misstänkt CP

Misstänkta patienter med kronisk pankreatit.

Ämnen kommer att genomgå följande interventioner:

Kvantitativt sensoriskt test 1, kvantitativt sensoriskt test 2 och kvantitativt sensoriskt test 3. De kommer också att fylla i validerade frågeformulär.

Försökspersonen kommer att ge smärtklassificering (på Visual Analogue Scale (VAS) 0-10) av enkel och multipel stimulering med rundspets icke-invasiv nålsticksanordning. Skillnaden registreras som Temporal Summation Score.
Andra namn:
  • Temporal Summation
Försökspersonen kommer att ange när de först upptäcker smärta och smärtdetekteringströskel som svar på tryckadministrering med tryckalgometer. Trycktröskel registrerad i kilopascal (kP). Stimulering kommer att upprepas i pankreas- och kontrolldermatom. Försökspersonen kommer sedan att ange smärttoleranströskel vid samma ställen. Sensibilisering kommer att kännetecknas av förhållandet mellan pankreas kontra kontrolldermatompoäng.
Andra namn:
  • Segmentell v Systemisk sensibilisering
Försökspersonen kommer att applicera dominerande hand på iskylt vattenbad (36F) i upp till 2 minuter. Smärtpoäng (VAS 0-10) kommer att bedömas var 10:e sekund. Smärttoleranströskel (i kP) kommer att bedömas med algometer på icke-dominant lår före och efter vattenbad för att bestämma förändring i tröskel. Skillnad i smärttolerans registrerad som Conditioned Pain Modulation Score.
Andra namn:
  • Betingad smärtmodulering
Aktiv komparator: Absolut CP

Definitiv kronisk pankreatit patienter.

Ämnen kommer att genomgå följande interventioner:

Kvantitativt sensoriskt test 1, kvantitativt sensoriskt test 2 och kvantitativt sensoriskt test 3. De kommer också att fylla i validerade frågeformulär.

En delmängd av dessa patienter som genomgår endoterapi enligt klinisk rekommendation från klinisk leverantör oberoende av denna studie kommer att följas i 6 månader efter deras kliniska intervention för upprepat kvantitativt sensoriskt test 1, kvantitativt sensoriskt test 2 och kvantitativt sensoriskt test 3 och frågeformulär.

Försökspersonen kommer att ge smärtklassificering (på Visual Analogue Scale (VAS) 0-10) av enkel och multipel stimulering med rundspets icke-invasiv nålsticksanordning. Skillnaden registreras som Temporal Summation Score.
Andra namn:
  • Temporal Summation
Försökspersonen kommer att ange när de först upptäcker smärta och smärtdetekteringströskel som svar på tryckadministrering med tryckalgometer. Trycktröskel registrerad i kilopascal (kP). Stimulering kommer att upprepas i pankreas- och kontrolldermatom. Försökspersonen kommer sedan att ange smärttoleranströskel vid samma ställen. Sensibilisering kommer att kännetecknas av förhållandet mellan pankreas kontra kontrolldermatompoäng.
Andra namn:
  • Segmentell v Systemisk sensibilisering
Försökspersonen kommer att applicera dominerande hand på iskylt vattenbad (36F) i upp till 2 minuter. Smärtpoäng (VAS 0-10) kommer att bedömas var 10:e sekund. Smärttoleranströskel (i kP) kommer att bedömas med algometer på icke-dominant lår före och efter vattenbad för att bestämma förändring i tröskel. Skillnad i smärttolerans registrerad som Conditioned Pain Modulation Score.
Andra namn:
  • Betingad smärtmodulering
Aktiv komparator: Sphincter of Oddi dysfunktion eller funktionell dyspepsi

Patienter med sfinkter av Oddi-dysfunktion typ 1 eller typ 2, eller som tidigare har diagnostiserats med funktionell dyspepsi.

Ämnen kommer att genomgå följande interventioner:

Kvantitativt sensoriskt test 1, kvantitativt sensoriskt test 2 och kvantitativt sensoriskt test 3. De kommer också att fylla i validerade frågeformulär.

Försökspersonen kommer att ge smärtklassificering (på Visual Analogue Scale (VAS) 0-10) av enkel och multipel stimulering med rundspets icke-invasiv nålsticksanordning. Skillnaden registreras som Temporal Summation Score.
Andra namn:
  • Temporal Summation
Försökspersonen kommer att ange när de först upptäcker smärta och smärtdetekteringströskel som svar på tryckadministrering med tryckalgometer. Trycktröskel registrerad i kilopascal (kP). Stimulering kommer att upprepas i pankreas- och kontrolldermatom. Försökspersonen kommer sedan att ange smärttoleranströskel vid samma ställen. Sensibilisering kommer att kännetecknas av förhållandet mellan pankreas kontra kontrolldermatompoäng.
Andra namn:
  • Segmentell v Systemisk sensibilisering
Försökspersonen kommer att applicera dominerande hand på iskylt vattenbad (36F) i upp till 2 minuter. Smärtpoäng (VAS 0-10) kommer att bedömas var 10:e sekund. Smärttoleranströskel (i kP) kommer att bedömas med algometer på icke-dominant lår före och efter vattenbad för att bestämma förändring i tröskel. Skillnad i smärttolerans registrerad som Conditioned Pain Modulation Score.
Andra namn:
  • Betingad smärtmodulering

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Smärtmönsterbedömning som bedöms genom kombinationen av temporal summeringspoäng, sensibiliseringspoäng och konditionerad smärtmoduleringspoäng
Tidsram: Engångsbaslinjetestning
Tilldelning till en av fyra grupper (segmentell sensibilisering, systemisk sensibilisering, nedsatt betingad smärtmodulering eller annan) baserat på en kombination av patientrapporterade smärtsymtom. Temporala summationssmärtsymtom mäts på visuella analoga skalor som mäts från 0 (minst) till 10 (maximalt). 10 på denna skala indikerar värre smärta; 0 indikerar ingen smärta. Sensibiliseringspoäng mäts via patientrapporterade trösklar i kilopascal. Betingad smärtmodulering mäts också via patientrapporterad tröskel i kilopascal.
Engångsbaslinjetestning

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i genomsnittlig smärtpoäng
Tidsram: 90 dagar
Hos patienter med definitiv CP som genomgår endoterapi som en del av vanlig klinisk vård, kommer bedömningen av den genomsnittliga smärtnivån under 7 dagar före endoterapi att bedömas omedelbart före proceduren och igen 90 dagar efter proceduren. En smärtreduktion på >30 % inom 90 dagar efter ingreppet kommer att karakteriseras som ett positivt svar på ingreppet.
90 dagar

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Anna Evans-Phillips, MD, University of Pittsburgh

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

24 oktober 2017

Primärt slutförande (Beräknad)

30 juni 2026

Avslutad studie (Beräknad)

30 juni 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

3 november 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

8 februari 2018

Första postat (Faktisk)

15 februari 2018

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

6 juni 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

5 juni 2024

Senast verifierad

1 juni 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Ja

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Kronisk smärta

Kliniska prövningar på Kvantitativt sensoriskt test 1

3
Prenumerera