Pseudoobstruktionsbedömning med MRT (POM)

Inklusionskriterier:

• Förmåga att ge informerat samtycke
• Tillräcklig nivå av engelska för att förstå studieinformation och svara på symptomfrågeformulär
• FALL: en klinisk diagnos av primär eller sekundär kronisk intestinal pseudoobstruktion, exklusive adhesionsobstruktion. PIC:er kommer att bli ombedda att skicka klinisk dokumentation om att diagnosen har bekräftats på tvärsnittsavbildning.
• KONTROLLER: en kronisk förstoppningsstörning diagnostiserad enligt Rom IV-kriterier för funktionell förstoppning, förstoppningsdominerande colon irritabile eller opioidinducerad förstoppning (diagnostiska kriterier som anges i Lacy et al 2016)

Exklusions kriterier:

• Oförmåga att tolerera 400 ml flytande utmaningsmåltid (oral eller genom etablerad gastrostomi, enligt självbedömning)
• Kontraindikation för MRT-skanning, såsom metallimplantat, pacemaker etc
• Graviditet deklarerad av kandidaten (ingen formell testning)
• Oförmåga att sluta med kortverkande mediciner som sannolikt förändrar tunntarmens motilitet, såsom antiemetika, opioider med snabb frisättning, laxermedel och antidiarréer, även dagen före studien (24 timmar före baslinjeskanning, dvs totalt cirka 30 timmar) som antibiotika i tre dagar före studien. Detta gäller endast långtidsantibiotika som vanligtvis ges för dysbios (tunntarmsbakterieöverväxt). En kort antibiotikakur som ges vid akuta infektioner kommer inte att avbrytas utan studiedagen kommer att skjutas upp tills kursen är avslutad. Plåster, långtidsverkande formuleringar som läkemedel med långsam frisättning eller depåinjektionsmedicin kommer att tillåtas fortsätta
• Oförmåga att utesluta parenteral näring i 12 timmar före fastande MRI-skanning (~16 timmar totalt)
• Medicinsk komorbiditet som innebär att patienten inte kommer att kunna genomgå flera skanningar t.ex. allvarlig andningsstörning som begränsar tiden att ligga platt; allvarlig muskel- och skelettsjukdom som begränsar rörligheten
• Tidigare tunntarmsresektion (exklusive ileostomi, införande av avluftningsslang eller perkutan endoskopisk gastrostomi, blindtarmsoperation eller kolecystektomi). Patienter som har genomgått en kolektomi för sin CIPO kommer att vara berättigade.
• Andra gastrointestinala störningar som sannolikt förändrar tunntarmsfunktionen t.ex. okontrollerad celiaki, Crohns sjukdom. En diagnos av bakteriell tunntarmsöverväxt kommer inte att vara ett skäl för uteslutning. PICs kommer att uppmanas att tillhandahålla information om resektioner och komorbiditeter för CIPO-deltagare.