- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04407182
Säkerhet och effekt av Viusid och Asbrip hos sjukhusinlagda patienter infekterade av SARS-Cov-2 med COVID-19
Säkerhet och effekt av Viusid och Asbrip hos sjukhusvårdade patienter på Teodoro Maldonado Carbo Specialty's Hospital infekterade och diagnostiserade av SARS-Cov-2 med COVID-19
Detta är en tvåarmad, öppen, randomiserad, fas 2, kontrollerad centerstudie för att bedöma säkerheten och effekten av Viusid och Asbrip hos patienter med milda till måttliga symtom på luftvägssjukdom orsakad av 2019 års coronavirusinfektion.
Patienterna kommer att randomiseras till att få dagliga doser på 30 ml Viusid och 10 ml Asbrip var 8:e timme eller standardvård. Viusid och Asbrip kommer att administreras oralt.
Totalt 60 försökspersoner kommer att randomiseras 2:1 i denna studie. 40 patienter kommer att tilldelas Viusid plus Asbrip plus standardvård och 20 kontrollpatienter med standardvård.
Behandlingslängd: 21 dagar.
Studieöversikt
Status
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
I december 2019 rapporterades en grupp av fall av "lunginflammation av okänt ursprung" i Wuhan, Kina. Bara några dagar senare bekräftade kinesiska hälsomyndigheter att denna grupp var associerad med coronaviruset och att sjukdomen som orsakades av den fick namnet Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) av WHO. Bekräftat av jämförande homologianalys är COVID-19 nära förknippad med det fladdermusliknande allvarliga akuta respiratoriska syndromet (SARS) coronavirus (bat-SL-covzc45 och bat-SL-covzxc21, med 88 % identitet), men det är långt ifrån från coronavirus av allvarligt akut respiratoriskt syndrom (SARS-CoV) (cirka 79 %) och coronavirus från respiratoriskt syndrom i Mellanöstern (MERS-CoV) (cirka 50 %). Folkrepubliken Kinas nationella hälsokommission rapporterade totalt 77 658 bekräftade fall, inklusive 9 162 med allvarliga sjukdomar och 2 663 dödsfall den 25 februari 2020.ç
Den nya patogenen β-coronavirus hette ursprungligen det nya coronaviruset (2019-nCoV), men den 12 januari 2020 döpte Världshälsoorganisationen (WHO) det till coronavirus 2019 (COVID-19). Epidemiologiska rapporter visade hög smittsamhet från person till person i sociala, familje- och sjukhusmiljöer. Med tanke på denna snabba ökning av nya fall över hela världen, förklarade WHO ett pandemitillstånd 13 Resultaten av en metaanalys visade att det vanligaste kliniska symtomet var feber (91,3 %, 95 % KI: 86-97 %), följt av hosta ( 67,7 %, 95 % KI: 59-76 %), trötthet (51,0 %, 95 % KI: 34-68 %) och dyspné (30,4 %, 95 % KI: 21-40 %). Samsjukligheter inkluderade högt blodtryck, diabetes, sjukdomar i andningsorganen och hjärt-kärlsjukdomar. För det kinesiska centret för sjukdomskontroll och förebyggande CDC definieras ett misstänkt eller troligt fall som ett fall som uppfyller: (1) tre kliniska kriterier eller (2) två kliniska kriterier och ett epidemiologiskt kriterium. De kliniska kriterierna är: feber; radiografiska bevis på lunginflammation eller akut andnödssyndrom; och lågt eller normalt antal vita blodkroppar eller lågt antal lymfocyter. Epidemiologiska kriterier är: att bo i Wuhan eller tidigare resa till Wuhan inom 14 dagar innan symtomdebuten; kontakt med patienter med feber och symtom på luftvägsinfektion inom 14 dagar före symtomdebut; och en länk till bekräftade fall eller grupper av misstänkta fall. Att definiera ett bekräftat fall, för det första fallet i en provins, är ett misstänkt eller troligt fall med upptäckt av viral nukleinsyra i staden CDC och provinsens CDC. För det andra fallet och alla efterföljande fall är definitionen ett misstänkt eller troligt fall med upptäckt av nukleinsyra från viruset i CDC City. Vi definierade fallen som symtomatiska individer, som kunde upptäckas med hjälp av en kontrolltemperatur över internationella gränser, eller som hade en svårighetsgrad av sjukdomen som kräver sjukhusinläggning, eller båda, plus resehistorik till Wuhan. 14 I Ecuador i staden Guayaquil bekräftade hälsoministern den 29 februari 2020 närvaron av det första "importerade" fallet av Covid-19 i Ecuador. Det var en ecuadoriansk medborgare som anlände från Spanien den 14 februari till flygplatsen i Guayaquil, som inte hade några symtom. Senare dagarna visade hon obehag och feber, orsaker till att hon lades in på sjukhus och respektive tester gjordes för Covid-19-sjukdomen, som var positiv.
Den 11 mars 2020 deklarerar WHO, världshälsoorganisationen, officiellt pandemin orsakad av SARS VOC-2-viruset och i Ecuador är Emergency Operations Committee aktiverad, i förhållande till denna kommitté är följande detaljerat. Emergency Operations Committees är komponenter i det decentraliserade nationella riskhanteringssystemet, som är ansvariga för att planera och upprätthålla gemensam samordning och drift mellan olika nivåer och funktioner hos de institutioner som är involverade i responsen och uppmärksamheten på nödsituationer och katastrofer inom ett område som definieras av fältet. Den 12 mars 2020 testade två nya personer positivt. Totalt har 19 fall av covid-19 registrerats i Ecuador, följande dag dog den första personen av coronaviruset (COVID-19) i Ecuador. Den 31 mars 2020 fanns det 2 240 positiva fall för covid-19, 3 257 misstänkta, 2 485 kasserade från totalt 7 982 prover, 75 bekräftade dödsfall; 61 troligen avlidna och 54 med sjukhusutskrivning. I början av april 2020 meddelade folkhälsominister Juan Carlos Zevallos på en virtuell presskonferens att 100 000 snabbtester och 100 000 PCR anlände till vårt land som kommer att tjäna till att påskynda resultaten av proven för COVID-19.
Fram till stängningen av detta projekt visade MSP:s register att den 23 april 2020 fanns det 11 183 bekräftade fall och 560 människor döda. Staden Guayaquil med en befolkning på mer än två miljoner invånare med ökningen av fler positiva och misstänkta fall, blev epicentret för pandemin på nationell nivå, inom denna ram, Teodoro Maldonado Carbo Specialty Hospital beläget i söder om staden, det är ett sjukhus på tredje nivån, sedan den tidigare nämnda hälsokrisen började med en hög tillströmning av patienter som misstänks för covid-19. Nuvarande behandling för covid-19 är stödjande och andningssvikt på grund av akut andnödsyndrom (ARDS) är den främsta orsaken till dödlighet. Ruan Q et al. Studerade prediktorerna för dödlighet i en nyligen retrospektiv multicenterstudie av 150 bekräftade fall av covid-19 i Wuhan, Kina, inklusive förhöjt ferritin (medelvärde 1297,6 ng/ml hos icke-överlevande mot 614,0 ng/ml hos överlevande; p
Mål:
Bestäm säkerheten och effekten av Viusid + Asbrip hos inlagda patienter med covid-19-diagnos.
Håll säkerheten genom identifiering, korrekt och snabb hantering av negativa händelser och utvärdering av biokemiska parametrar.
Mät effektivitet genom klinisk förbättring: utvärdering av radiologiska tecken och blodanalys etablerad i denna studie.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Guayaquil, Ecuador, 090510
- Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Befolkning över 18 år upp till 70 år, urvalsstorlek 30.
- Försökspersoner med milda till måttliga* symtom på luftvägssjukdom orsakad av 2019 års coronavirusinfektion enligt definitionen nedan: Mild sjukdom (okomplicerad):
- Diagnostiserats med covid-19 genom en standardiserad RT-PCR-analys och milda symtom, såsom feber, rinnande näsa, mild hosta, ont i halsen, sjukdomskänsla, huvudvärk, muskelsmärta eller obehag, men ingen andnöd och inga tecken på allvarligare nedre luftvägssjukdom.
RR
* Måttlig sjukdom:
- Diagnostiserats med COVID-19 genom en standardiserad RT-PCR-analys och
- Utöver ovanstående symtom, mer signifikanta nedre luftvägssymtom, inklusive andningssvårigheter (i vila eller vid ansträngning) eller
- Tecken på måttlig lunginflammation, inklusive RR ≥ 20 men 93 % i omgivande luft, och
Om tillgängligt, röntgen- eller datortomografi-baserade lunginfiltrat
4. Försökspersonen (eller juridiskt auktoriserad representant) ger sitt informerade skriftliga samtycke innan någon studieprocedur påbörjas.
5. Förstå och acceptera att följa planerade studieprocedurer. 6. Fertila kvinnor måste gå med på att använda minst en medicinskt accepterad preventivmetod (t.ex. barriärpreventivmedel [kondom eller diafragma med en spermiedödande gel], hormonella preventivmedel [implantat, injicerbara medel, kombinerade orala preventivmedel, depotplåster eller ringar) ] eller intrauterina enheter) under studiens varaktighet.
Exklusions kriterier:
- Ingen
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Stödjande vård
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Viusid Plus Asbrip
Patienterna kommer att randomiseras till att få dagliga doser på 30 ml Viusid och 10 ml Asbrip var 8:e timme eller standardvård. Viusid och Asbrip kommer att administreras oralt. Totalt 60 försökspersoner kommer att randomiseras 2:1 i denna studie. 40 patienter kommer att tilldelas Viusid plus Asbrip plus standardvård. Behandlingslängd: 21 dagar. |
Patienterna kommer att randomiseras till att få dagliga doser på 30 ml Viusid och 10 ml Asbrip var 8:e timme plus standardvård. Viusid och Asbrip kommer att administreras oralt. Behandlingslängd: 21 dagar. |
Inget ingripande: Kontrollera
Totalt 60 försökspersoner kommer att randomiseras 2:1 i denna studie. 20 kontrollpatienter kommer att tilldelas standardvård. Behandlingslängd: 21 dagar. |
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Symptomlösning
Tidsram: 21 dagar
|
Antalet dagar som krävs för att uppnå en poäng på 0 för varje symptomkategori.
|
21 dagar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Kumulativ incidens av sjukdomens svårighetsgrad
Tidsram: 21 dagar
|
Sjukdomens svårighetsgrad kommer att mätas med hjälp av en klinisk händelseskala för sjukdomens svårighetsgrad (bedömd fram till dag 21) Förändring från baslinjen i patientens hälsotillstånd på en ordinalskala med 7 kategorier (tidsram: dagar 3, 7, 14, 21)
|
21 dagar
|
Kompletterande läkemedel krävs
Tidsram: 21 dagar
|
Skillnader i antalet patienter som fått kompletterande mediciner för diagnos mellan studiearmarna.
|
21 dagar
|
Biverkningar av tillskott
Tidsram: 21 dagar
|
Skillnader i antalet patienter i studiegrupperna som upplever biverkningar av kosttillskotten.
|
21 dagar
|
Varaktighet av SARS-CoV-2 PCR-positivitet
Tidsram: 21 dagar
|
PCR-analys dag 0, 7, 14 och 21 för att mäta och jämföra virusmängd
|
21 dagar
|
Koncentration av reaktivt protein c i perifert blod
Tidsram: 21 dagar
|
Biokemisk analys av blod på dag 0, 3, 7, 14 och 21
|
21 dagar
|
Förekomst av sjukhusvistelse
Tidsram: 21 dagar
|
Antal Incidens av sjukhusvistelse
|
21 dagar
|
Varaktighet (dagar) av sjukhusvistelse
Tidsram: 21 dagar
|
Antal dagar sjukhusvistelse
|
21 dagar
|
Förekomst av mekanisk ventilationstillförsel
Tidsram: 21 dagar
|
Antal Incidenser av mekanisk ventilationstillförsel per patient
|
21 dagar
|
Varaktighet (dagar) av mekanisk ventilationstillförsel
Tidsram: 21 dagar
|
Antal dagar med mekanisk ventilationsförsörjning
|
21 dagar
|
Förekomst av syreanvändning
Tidsram: 21 dagar
|
Antal fall av syreanvändning
|
21 dagar
|
Syreanvändningens varaktighet (dagar).
Tidsram: 21 dagar
|
Antal dagars syrgasanvändning per patient
|
21 dagar
|
Dödlighet
Tidsram: 21 dagar
|
Antal dödsfall per grupp
|
21 dagar
|
Dags att återgå till normal aktivitet
Tidsram: 21 dagar
|
Antal dagar patienten behöver återhämta sig från sjukdomen
|
21 dagar
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Förändring från baslinjen i serumcytokinnivåer
Tidsram: 21 dagar
|
Förändring från baslinjen i serumcytokin IL-1-nivån genom biokemisk blodanalys på dag 0, 3, 7, 14 och 21
|
21 dagar
|
Förändring från baslinjen i serumcytokinnivåer
Tidsram: 21 dagar
|
Förändring från baslinjen i serumcytokin IL-6-nivån genom biokemisk blodanalys på dag 0, 3, 7, 14 och 21
|
21 dagar
|
Förändring från baslinjen i serumcytokinnivåer
Tidsram: 21 dagar
|
Förändring från baslinjen i serumcytokin-TNF-α-nivån genom biokemisk analys i blodet på dag 0, 3, 7, 14 och 21
|
21 dagar
|
Förändring från baslinjen i CCR5-receptorbeläggningsnivåer för Tregs och makrofager
Tidsram: 21 dagar
|
Förändring från baslinjen i CCR5-receptorbeläggningsnivåer för Tregs och makrofager genom biokemisk blodanalys på dag 0, 3, 7, 14 och 21
|
21 dagar
|
Förändring från baslinjen i antalet CD3+, CD4+ och CD8+ T-celler
Tidsram: 21 dagar
|
Förändring från baslinjen i antalet CD3+, CD4+ och CD8+ T-celler genom biokemisk analys av blod på dag 0, 3, 7, 14 och 21.
|
21 dagar
|
Förändring i leverfunktionstest
Tidsram: 21 dagar
|
Förändring i leverfunktionstest (ASAT, ALAT och TBIL) genom biokemisk blodanalys dag 0, 4, 7, 14 och 21.
|
21 dagar
|
Förändring i njurfunktionstest
Tidsram: 21 dagar
|
Förändring i njurfunktionen med eGFR-hastighet genom biokemisk analys av blod och urin på dag 0, 4, 7, 14 och 21.
|
21 dagar
|
Förändring i njurfunktionstest
Tidsram: 21 dagar
|
Förändring i njurfunktion med kreatinclearance-hastighet genom biokemisk analys av blod och urin på dag 0, 4, 7, 14 och 21.
|
21 dagar
|
Förändring i rutinmässigt blodprov
Tidsram: 21 dagar
|
Förändring i rutinmässiga blodprovskoncentrationer av röda blodkroppar genom biokemisk analys i blodet på dag 0, 4, 7, 14 och 21.
|
21 dagar
|
Förändring i rutinmässigt blodprov
Tidsram: 21 dagar
|
Förändring i rutinmässiga blodprovskoncentrationer av vita blodkroppar genom biokemisk analys i blodet på dag 0, 4, 7, 14 och 21.
|
21 dagar
|
Förändring i rutinmässigt blodprov
Tidsram: 21 dagar
|
Förändring i rutinmässigt blodprovs D-dimernivå genom biokemisk analys i blodet på dag 0, 4, 7, 14 och 21.
|
21 dagar
|
Förändring i rutinmässigt blodprov
Tidsram: 21 dagar
|
Förändring av rutinmässiga blodprovsfibrinogennivåer genom biokemisk analys i blodet på dag 0, 4, 7, 14 och 21.
|
21 dagar
|
Förändring av myokardens enzymer
Tidsram: 21 dagar
|
Förändring i myokardenzym CPK-MB genom biokemisk analys av blod vid datum 0, 4, 7, 14 och 21
|
21 dagar
|
Förändring av myokardens enzymer
Tidsram: 21 dagar
|
Förändring av myokardenzymer troponiner genom biokemisk blodanalys vid datum 0, 4, 7, 14 och 21
|
21 dagar
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med. 2020 May;46(5):846-848. doi: 10.1007/s00134-020-05991-x. Epub 2020 Mar 3. No abstract available. Erratum In: Intensive Care Med. 2020 Apr 6;:
- Yang J, Zheng Y, Gou X, Pu K, Chen Z, Guo Q, Ji R, Wang H, Wang Y, Zhou Y. Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020 May;94:91-95. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.017. Epub 2020 Mar 12.
- Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ; HLH Across Speciality Collaboration, UK. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1033-1034. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0. Epub 2020 Mar 16. No abstract available.
- Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B, Wu H, Wang W, Song H, Huang B, Zhu N, Bi Y, Ma X, Zhan F, Wang L, Hu T, Zhou H, Hu Z, Zhou W, Zhao L, Chen J, Meng Y, Wang J, Lin Y, Yuan J, Xie Z, Ma J, Liu WJ, Wang D, Xu W, Holmes EC, Gao GF, Wu G, Chen W, Shi W, Tan W. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020 Feb 22;395(10224):565-574. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8. Epub 2020 Jan 30.
- Rothan HA, Byrareddy SN. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. J Autoimmun. 2020 May;109:102433. doi: 10.1016/j.jaut.2020.102433. Epub 2020 Feb 26.
- Hui DS, I Azhar E, Madani TA, Ntoumi F, Kock R, Dar O, Ippolito G, Mchugh TD, Memish ZA, Drosten C, Zumla A, Petersen E. The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health - The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China. Int J Infect Dis. 2020 Feb;91:264-266. doi: 10.1016/j.ijid.2020.01.009. Epub 2020 Jan 14. No abstract available.
- Wu JT, Leung K, Leung GM. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study. Lancet. 2020 Feb 29;395(10225):689-697. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30260-9. Epub 2020 Jan 31. Erratum In: Lancet. 2020 Feb 4;:
- Spina S, Marrazzo F, Migliari M, Stucchi R, Sforza A, Fumagalli R. The response of Milan's Emergency Medical System to the COVID-19 outbreak in Italy. Lancet. 2020 Mar 14;395(10227):e49-e50. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30493-1. Epub 2020 Feb 28. No abstract available.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Matsmältningssystemets sjukdomar
- Störningar i glukosmetabolism
- Metaboliska sjukdomar
- Coronavirusinfektioner
- Coronaviridae-infektioner
- Nidovirales infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussjukdomar
- Infektioner
- Luftvägsinfektioner
- Luftvägssjukdomar
- Lunginflammation, Viral
- Lunginflammation
- Lungsjukdomar
- Sjukdomar i det endokrina systemet
- Leversjukdomar
- Covid-19
- Diabetes mellitus
Andra studie-ID-nummer
- IESS-HTMC-JUTD-2020-0305-M
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-delning som stöder informationstyp
- Studieprotokoll
- Statistisk analysplan (SAP)
- Informerat samtycke (ICF)
- Klinisk studierapport (CSR)
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Leversjukdomar
-
Universidad Complutense de MadridRekrytering
-
Sisli Hamidiye Etfal Training and Research HospitalHar inte rekryterat ännuErfarenhet, livKalkon
-
Bournemouth UniversityDorset County Hospital NHS Foundation TrustAvslutadErfarenhet, livStorbritannien
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonAvslutad
-
Diakonie Kliniken ZschadraßChemnitz University of TechnologyAvslutadMantra Meditation | Mantra Meditation + Kroppsorienterad Yoga | Mantra Meditation + Etiskt Liv | Mantra Meditation + Kroppsorienterad Yoga + Etiskt livTyskland
-
University of California, Los AngelesVA Greater Los Angeles Healthcare SystemIndragenVeteranfamiljer | Familjekommunikation | Återintegrering av civilt livFörenta staterna
-
University of AthensKing's College Hospital NHS Trust; Charite University, Berlin, Germany; University...Har inte rekryterat ännuSlutet av liv
-
The Roots to Thrive Society for Psychedelic TherapyVancouver Island Health Authority; Vancouver Island UniversityHar inte rekryterat ännu
-
The Hong Kong Polytechnic UniversityRekrytering
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Rekrytering
Kliniska prövningar på Viusid och Asbrip
-
Catalysis SLAvslutadCovid19 | Luftvägssjukdom | Stödjande vård | Immunförsvar | Immunmodulator | AntiseptiskBulgarien
-
Catalysis SLAvslutadLuftvägsinfektioner | Covid19 | SARS-CoV2-infektion | COVID-19 lunginflammation | COVID-19 luftvägsinfektion | Virusinfektion | Smitta, CoronavirusKazakstan
-
Catalysis SLAvslutadPapillomavirusinfektioner | Papilloma viral infektion | Esophageal viral vårta | Esophageal Verrucous CarcinomKuba
-
Catalysis SLAvslutad
-
Catalysis SLAvslutad
-
Catalysis SLAvslutadParkinsons sjukdomKuba
-
Catalysis SLUpphängdKroniskt inflammatoriskt syndromKuba
-
Catalysis SLAvslutad
-
Clinical Research Organization, Dhaka, BangladeshOkändHepatocellulärt karcinomBangladesh