Hälso- och sjukvårdsarbetare som utsätts för covid-19 (HARD-COVID19)

Hälso- och sjukvårdsarbetare som arbetar på sjukhus eller vårdhem för äldre personer som är inblandade i coronavirusepidemin står inför flera utmaningar såsom direkt exponering och engagemang i att lösa stora folkhälsosituationer, exponering för potentiellt dödlig kontaminering, fysisk utmattning, ojusterade arbetsorganisationer, ovanligt många dödsfall bland patienter, kollegor och nära anhöriga, och betydande etiska utmaningar i beslutsfattandet. Preliminära uppgifter från Kina tyder på att frontlinjen och lekmannaprofessionellt lider av olika typer av psykisk ångest. En studie av den mentala hälsan hos 230 medicinsk personal i frontlinjen under covid-19-utbrottet fann en hög förekomst av ångest och stressstörningar (upp till 25 %).

Dessa data understryker vikten av screening för psykisk ångest som svar på pandemins omfattning och tillhandahållandet av riktade psykologiska interventioner, såsom EMDR (desensibilisering och neuro-emotionell integration genom ögonrörelser), för att förbättra hälsovårdens psykologiska välbefinnande arbetare som exponerats för covid-19. EMDR är en terapi som i nästan 30 år har visat, genom väl genomförda internationella experimentella studier med hög evidens, inklusive en färsk metaanalys från 2019, dess effektivitet vid behandling av posttraumatisk stressyndrom och depression. Dess användning rekommenderas av den franska nationella hälsomyndigheten och Världshälsoorganisationen. I Frankrike utövar mer än 1 700 terapeuter det. Även om bevisen för effektiviteten av EMDR är stark och dess genomförbarhet anpassad till en kris som covid-19-pandemin, har dess användning inte utvärderats på befolkningsnivå i samband med en exceptionell hälsokris.

Detta projekt är både en kohortstudie med förslag på en randomiserad studie för att utvärdera en intervention anpassad till krisens exceptionella omständigheter. Som sådan är den designad som Trial(s) Within Cohort Design (TWIC).

Dessutom är detta projekt också byggt för att tillåta vårdpersonal som är involverad i kampen mot covid-19 att ha regelbunden tillgång till självadministrerad screening med omedelbar feedback angående de vanligaste psykologiska symtomen, denna metod för screening och övervakning av psykisk ångest i sammanhanget av en pandemi är för närvarande inte implementerad i Frankrike.

Målen med studien är följande:

1. / Skapa en kohort av franska sjukhusvårdare och franska hälsovårdspersonal som arbetar på vårdhem för äldre personer som är involverade i vården av covid-19-patienter där vi kommer:

   • erbjuda ett självadministrativt massscreeningstest för vanliga psykiatriska störningar som sannolikt kommer att uppstå i detta sammanhang, och uppskatta frekvensen av förekomsten av vanliga psykologiska symtom på kort och lång sikt (depression, utbrändhet, posttraumatisk stress);
   • uppskatta utvecklingen under ett år av ovannämnda symtom och försök förklara dessa banor.
2. / För att utvärdera, i en randomiserad kontrollerad studie, effektiviteten av 12 sessioner av en specifik terapeutisk intervention som kombinerar "EMDR + vanlig vård" jämfört med enbart "vanlig vård" hos kvalificerade deltagare (de som screenats positiva för psykologiska symtom) .