Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

tDCS och metakognitiv strategiutbildning i stroke

6 maj 2024 uppdaterad av: Anna Boone, University of Missouri-Columbia

Pilottestning av tDCS och metakognitiv strategiutbildning vid kronisk stroke

Specifikt mål 1: Komplett pilottestning av studieprotokoll hos individer med kronisk stroke för genomförbarhetsutvärdering och protokollförfining. Specifikt mål 2: Uppskatta den preliminära effekten av CO-OP+tDCS på aktivitetsprestanda hos individer med kronisk stroke.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Ett antal dagliga aktiviteter avbryts efter stroke. Dessa avbrutna aktiviteter inkluderar vanligtvis grundläggande egenvård, instrumentella aktiviteter i det dagliga livet, fritid och arbete. Dessa förändringar i deltagande bidrar till minskad livskvalitet och tillfredsställelse med livet. Cognitive Orientation to Daily Occupational Performance (CO-OP)-metoden är en beteendemässig problemlösningsintervention som fokuserar på att lära klienter hur man tillämpar kognitiva strategier för att förbättra lärande och övervinna hinder för aktivitetsprestanda.

CO-OP använder meningsfulla, klientvalda aktiviteter för att driva ny kompetensinlärning och neural omorganisation. I överensstämmelse med dessa principer för neuroplasticitet är transkraniell likströmsstimulering (tDCS) en icke-invasiv hjärnstimuleringsmetod för att modulera kortikal excitabilitet genom applicering av låga strömmar till riktade regioner i hårbotten.

Det finns kända positiva effekter av CO-OP för att förbättra aktivitetsprestanda och för tDCS för att förbättra nedsättningsnivån efter stroke. Utredarna antar att de kända effekterna av CO-OP kan förstärkas med användning av tDCS för att förändra kända neurala nav i chefsnätverk som stödjer problemlösning. Sammanfattningsvis är (1) CO-OP effektivt för att förbättra aktivitetsprestanda, och (2) effekterna av CO-OP kan förstärkas genom nya metoder som gör det möjligt att placera hjärnan i ett förstärkt neuroplastiskt tillstånd, såsom tDCS.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

28

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

    • Missouri
      • Columbia, Missouri, Förenta staterna, 65203
        • Rekrytering
        • University of Missouri Occupational Therapy Department
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Anna E Boone, PhD, OTR/L

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 85 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • >6 månader efter ischemisk stroke
  • för närvarande inte får terapitjänster
  • minst fyra självidentifierade funktionella mål

Exklusions kriterier:

  • allvarliga depressiva symtom (>20 på patienthälsans frågeformulär)
  • demenssymptom (<24 på Montreal Cognitive Assessment)
  • eventuella ytterligare neurologiska störningar
  • måttlig-svår afasi (NIH Stroke Scale afasiskala större än eller lika med 2)
  • någon tDCS kontraindikation

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Trippel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: CO-OP och tDCS grupp
Varje session kommer att bestå av 20 minuters anodal tDCS applicerad på den vänstra dorsolaterala prefrontala cortex (DLPFC) vid 1,5 mA. Detta kommer att följas av 45 minuter av den tilldelade CO-OP.
CO-OP fokuserar på att lära sig en global problemlösningsstrategi, Goal-Plan-Do-Check (GPDC), inom prestanda av deltagarnas valda mål. Användning av en brett tillämpbar strategi och meningsfull aktivitet säkerställer att interventionen är framträdande för deltagaren och ökar sannolikheten för överföring. Unikt är att terapeuter som tillämpar CO-OP använder vägledda upptäcktsmetoder för att stödja deltagarna i att analysera sin egen prestation av en given uppgift och generera potentiella lösningar för att förbättra prestanda. Deltagarna blir utrustade med dessa färdigheter genom att upprepade gånger tillämpa processen Goal-Plan-Do-Check. Interventionen fokuserar på att lära sig GPDC med gradvis tillbakadragande av vägledda upptäcktsmetoder.
Varje session börjar med 20 minuters anodal tDCS applicerad på den ipsilesionala dorsolaterala prefrontala cortex (DLPFC) vid 1,5 mA. Katoden kommer att placeras över det kontralesionala supraorbitala området. Likström kommer att appliceras genom två saltlösning indränkta svampar placerade på hårbotten. tDCS-enheten innehåller programvara för dubbelblindad leverans.
Aktiv komparator: CO-OP och sken tDCS-grupp
Varje session kommer att bestå av 20 minuter av falsk tDCS följt av 45 minuter av den tilldelade CO-OP.
CO-OP fokuserar på att lära sig en global problemlösningsstrategi, Goal-Plan-Do-Check (GPDC), inom prestanda av deltagarnas valda mål. Användning av en brett tillämpbar strategi och meningsfull aktivitet säkerställer att interventionen är framträdande för deltagaren och ökar sannolikheten för överföring. Unikt är att terapeuter som tillämpar CO-OP använder vägledda upptäcktsmetoder för att stödja deltagarna i att analysera sin egen prestation av en given uppgift och generera potentiella lösningar för att förbättra prestanda. Deltagarna blir utrustade med dessa färdigheter genom att upprepade gånger tillämpa processen Goal-Plan-Do-Check. Interventionen fokuserar på att lära sig GPDC med gradvis tillbakadragande av vägledda upptäcktsmetoder.
Sham tDCS kommer att involvera samma förberedelse som i tDCS, men strömmen kommer att öka i bara 30 sekunder och sedan återgå till noll. Denna metod möjliggör förnimmelser i hårbotten associerade med tDCS utan att inducera några neurala förändringar.
Aktiv komparator: Datorkognitiv träning och tDCS-grupp
Varje session kommer att bestå av 20 minuters anodal tDCS applicerad på den vänstra dorsolaterala prefrontala cortex (DLPFC) vid 1,5 mA. Detta kommer att följas av 45 minuter av tilldelad datorkognitiv träning.
Varje session börjar med 20 minuters anodal tDCS applicerad på den ipsilesionala dorsolaterala prefrontala cortex (DLPFC) vid 1,5 mA. Katoden kommer att placeras över det kontralesionala supraorbitala området. Likström kommer att appliceras genom två saltlösning indränkta svampar placerade på hårbotten. tDCS-enheten innehåller programvara för dubbelblindad leverans.
Individer som får datoriserad kognitiv träning kommer att få en lika stor dos på 12, 45 minuters sessioner direkt efter det tilldelade tDCS-tillståndet. BrainHQs onlineutbildningsprogram kommer att användas. BrainHQ är ett välkänt kognitivt träningsprogram som riktar sig till områdena uppmärksamhet, minne, bearbetningshastighet, människors färdigheter, intelligens och navigering. BrainHQ spårar framsteg och graderar automatiskt svårighetsgraden efter behov.
Aktiv komparator: Datorkognitiv träning och sken tDCS-grupp
Varje session kommer att bestå av 20 minuter av sken tDCS följt av 45 minuter av den tilldelade datorkognitiva träningen.
Sham tDCS kommer att involvera samma förberedelse som i tDCS, men strömmen kommer att öka i bara 30 sekunder och sedan återgå till noll. Denna metod möjliggör förnimmelser i hårbotten associerade med tDCS utan att inducera några neurala förändringar.
Individer som får datoriserad kognitiv träning kommer att få en lika stor dos på 12, 45 minuters sessioner direkt efter det tilldelade tDCS-tillståndet. BrainHQs onlineutbildningsprogram kommer att användas. BrainHQ är ett välkänt kognitivt träningsprogram som riktar sig till områdena uppmärksamhet, minne, bearbetningshastighet, människors färdigheter, intelligens och navigering. BrainHQ spårar framsteg och graderar automatiskt svårighetsgraden efter behov.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Vilja att bli randomiserad
Tidsram: Efter avslutad studie i snitt 5 veckor
Procent av berättigade deltagare som är villiga att bli randomiserade
Efter avslutad studie i snitt 5 veckor
Rekrytering
Tidsram: Efter avslutad studie i snitt 5 veckor
Antal inskrivna/antal screenade OCH antal rekryterade per månad
Efter avslutad studie i snitt 5 veckor
Bibehållande
Tidsram: Efter avslutad studie i snitt 5 veckor
Antal som slutför studieprocedurer/antal inskrivna
Efter avslutad studie i snitt 5 veckor
Efterlevnad
Tidsram: Efter avslutad studie i snitt 5 veckor
Antal besökta sessioner/totalt antal sessioner
Efter avslutad studie i snitt 5 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Kanadensiskt mått på yrkesprestanda
Tidsram: Pre-intervention (vecka 0), post-intervention (vecka 5), ​​1-månaders uppföljning (vecka 9)
Självrapporteringsmått på aktivitetsprestation. Minimum = 1, Max = 10. Högre poäng betyder bättre prestanda.
Pre-intervention (vecka 0), post-intervention (vecka 5), ​​1-månaders uppföljning (vecka 9)
Skala för prestandakvalitet
Tidsram: Pre-intervention (vecka 0), post-intervention (vecka 5), ​​1-månaders uppföljning (vecka 9)
Objektivt mäta aktivitetsprestation. Minimum = 1, Max = 10. Högre poäng betyder bättre prestanda.
Pre-intervention (vecka 0), post-intervention (vecka 5), ​​1-månaders uppföljning (vecka 9)
National Institutes of Health Toolbox Kognitionsbatteri
Tidsram: Pre-intervention (vecka 0), post-intervention (vecka 5), ​​1-månaders uppföljning (vecka 9)
Datoriserat mått på kognitiva precesser (t.ex. exekutiv funktion, uppmärksamhet, arbetsminne.) En kristalliserad intelligens sammansatt T-poäng och flytande intelligens T-poäng med medel på 100 och en standardavvikelse på 15 kommer att användas i analysen. Högre poäng representerar bättre prestanda.
Pre-intervention (vecka 0), post-intervention (vecka 5), ​​1-månaders uppföljning (vecka 9)
Veckovis kalenderplaneringsbedömning
Tidsram: Pre-intervention (vecka 0), post-intervention (vecka 5), ​​1-månaders uppföljning (vecka 9)
Prestationsbaserat mått på verkställande funktion inom en simulerad kalenderplaneringsuppgift. Nivå II kommer att användas. Totalt antal möten som angetts korrekt och ett effektivitetspoäng kommer att användas i analysen. Högre poäng representerar bättre prestanda.
Pre-intervention (vecka 0), post-intervention (vecka 5), ​​1-månaders uppföljning (vecka 9)
Deltagandestrategier-Själveffektivitetsskala (PS-SES)
Tidsram: Pre-intervention (vecka 0), post-intervention (vecka 5), ​​1-månaders uppföljning (vecka 9)
Självrapporterande mått på förtroende för att utföra dagliga aktiviteter. Den består av 35 artiklar i sex domäner. Varje objekt är betygsatt på en skala från 1 till 10 med högre poäng som representerar större själveffektivitet.
Pre-intervention (vecka 0), post-intervention (vecka 5), ​​1-månaders uppföljning (vecka 9)
Stroke Impact Scale (SIS) - Deltagande domän
Tidsram: Pre-intervention (vecka 0), post-intervention (vecka 5), ​​1-månaders uppföljning (vecka 9)
Självrapporteringsmått på deltagande i dagliga aktiviteter. Deltagandedomänen består av 8 poster med resulterande poäng från 0 till 100 och högre poäng representerar högre nivåer av deltagande.
Pre-intervention (vecka 0), post-intervention (vecka 5), ​​1-månaders uppföljning (vecka 9)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Anna E Boone, PhD, OTR/L, University of Missouri Occupational Therapy

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

31 januari 2022

Primärt slutförande (Beräknad)

31 juli 2025

Avslutad studie (Beräknad)

31 december 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

9 februari 2022

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

9 februari 2022

Första postat (Faktisk)

21 februari 2022

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

7 maj 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

6 maj 2024

Senast verifierad

1 maj 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Ja

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Kronisk stroke

Kliniska prövningar på CO-OP-förfaranden

3
Prenumerera