- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT05799092
Invasiv kontra icke-invasiv metod hos symtomatisk patient med icke-högrisk kransartärstenos (SMART-STEP)
Invasiv kontra icke-invasiv metod hos symtomatiska patienter med icke-högrisk kransartärstenos
En pragmatisk, prospektiv, multicenter, öppen, randomiserad kontrollerad överlägsenhetsprövning.
Studien kommer att jämföra kliniska resultat mellan invasiv och icke-invasiv metod som nästa diagnostiska steg hos symtomatiska patienter med obstruktiv kranskärlssjukdom utan hög risk (CAD) på koronar datortomografi-angiografi (CCTA).
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
CCTA har framstått som ett användbart diagnostiskt verktyg för att utvärdera CAD. Förutom hög diagnostisk noggrannhet har CCTA ytterligare fördelar genom att mäta den kumulativa aterosklerotiska bördan och mer exakt urskilja obstruktiv CAD med extra fraktionerad flödesreserv genom CT (FFRCT), vilket gör det mer förutsägbart om en patients prognos. Nyligen har flera randomiserade kliniska prövningar visat den kliniska nyttan av CCTA jämfört med icke-invasivt stresstest, som tidigare har använts i stor utsträckning som en initial bedömning för stabil bröstsmärta, eller invasiv kranskärlsangiografi, som är guldstandarden för att diagnostisera obstruktiv CAD.
Mot denna bakgrund rekommenderas CCTA, tillsammans med stressavbildningstest, som första steg för att diagnostisera obstruktiv CAD hos patienter med medelhöga till höga förtestsannolikheter med stabil bröstsmärta och används alltmer. Även om CCTA i allt högre grad används som initialt bedömningsverktyg hos dessa patienter, finns det inte tillräckligt med studier för att tydligt fastställa nästa steg efter att obstruktiv CAD har bekräftats i CCTA. Utan högriskegenskaper hos CAD på CCTA föreslår nuvarande riktlinjer icke-invasiv stressavbildning eller FFRCT som klass IIA-rekommendation. Stödbevis för dessa förslag är dock oftast baserade på studier med låg evidensnivå. Med tanke på den begränsade diagnostiska prestandan hos icke-invasiva stresstest kvarstår oro om det är säkert att skjuta upp invasiv kranskärlsangiografi baserat på resultatet från icke-invasivt stresstest hos patienter med obstruktiv CAD på CCTA.
Därför syftar denna studie till att jämföra kliniska resultat mellan invasiv kontra icke-invasiv metod som nästa diagnostiska steg hos symtomatiska patienter med icke-högrisk obstruktiv CAD på CCTA.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Joo Myung Lee, MD, MPH, PhD
- Telefonnummer: 82-2-3410-3391
- E-post: drone80@hanmail.net
Studera Kontakt Backup
- Namn: David Hong, MD
- Telefonnummer: 82-2-3410-3391
- E-post: hongdawi@naver.com
Studieorter
-
-
-
Seoul, Korea, Republiken av
- Rekrytering
- Samsung Medical Center
-
Huvudutredare:
- Joo Myung Lee, MD, MPH, PhD
-
Kontakt:
- Joo Myung Lee, MD, MPH, PhD
- Telefonnummer: 82-2-3410-2575
- E-post: drone80@hanmail.net
-
Kontakt:
- David Hong, MD
- Telefonnummer: 82-2-3410-2575
- E-post: hongdawi@naver.com
-
Underutredare:
- David Hong, MD
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patienter med nytt eller förvärrat bröstsmärtsyndrom, likvärdiga symtom eller onormala laboratorietestfynd (misstänkta ischemiska förändringar i elektrokardiografi, regional väggrörelseavvikelse vid ekokardiografi eller koronar kalciumpoäng > 100) misstänkta för kliniskt signifikant CAD som utvärderas av CCTA
- Alla andra kliniska omständigheter där läkare bedömde att CCTA skulle fortsätta
- Obstruktiv CAD i CCTA (≥50 % diameter stenos)
- Försöksperson som muntligen kan bekräfta förståelse av risker, fördelar och behandlingsalternativ med att få invasiv metod och han/hon eller hans/hennes juridiskt auktoriserade representant ger skriftligt informerat samtycke före varje studierelaterad procedur.
Exklusions kriterier:
- Diagnostiserat eller misstänkt akut kranskärlssyndrom (ACS) som kräver sjukhusvistelse eller akut eller akut testning (förhöjt hjärttroponin eller CK-MB)
- Högrisk-CAD (vänster huvudstenos ≥ 50 %; anatomiskt signifikant 3-kärlssjukdom med ≥ 70 % stenos)
- Hemodynamiskt eller kliniskt instabilt tillstånd (systoliskt blodtryck < 90 mmHg, ventrikulära arytmier eller ihållande bröstsmärta i vila av ischemisk natur trots adekvat behandling
- Känd CAD med tidigare hjärtinfarkt, perkutan kranskärlsintervention (PCI), kransartär bypasstransplantat (CABG)
- Känd sann anafylaxi till kontrastmedel (inte allergisk reaktion utan anafylaktisk chock)
- Känd signifikant medfödd, svår valvulär eller kardiomyopatisk (hypertrofisk eller dilaterad kardiomyopati, eller någon annan form) process som kan förklara hjärtsymtom.
- Svår systolisk dysfunktion i vänster kammare (ejektionsfraktion <30 %)
- Intolerans mot aspirin, klopidogrel eller heparin.
- Icke-kardiellt komorbida tillstånd förekommer med en förväntad livslängd <2 år eller som kan resultera i att protokollet inte följs (per platsutredarens medicinska bedömning)
- Ovilja eller oförmåga att följa de förfaranden som beskrivs i detta protokoll.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Diagnostisk
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Invasivt tillvägagångssätt grupp
Invasiv kranskärlsangiografi kommer att utföras som nästa diagnostiska steg hos symtomatiska patienter med icke-högrisk obstruktiv CAD på CCTA.
|
Som alternativ till icke-invasiv funktionstestning kommer invasiv kranskärlsangiografi att utföras.
|
Aktiv komparator: Grupp för icke-invasiv tillvägagångssätt
Vanlig vård av icke-invasiv ischemitestning (ansträngningselektrokardiografi [EKG], stressekokardiografi genom träning eller farmakologiskt medel, nukleärt test inklusive SPECT eller PET, stress hjärtmagnetisk resonans [MR]) kommer att utföras som nästa diagnostiska steg hos symtomatiska patienter med icke -hög risk obstruktiv CAD på CCTA.
|
Standard icke-invasiv funktionstestning kommer att utföras.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Dags till första händelsen av allvarliga hjärthändelser (MACE)
Tidsram: 2 år efter den senaste patientregistreringen
|
MACE är en sammansättning av dödsfall av alla orsaker, hjärtinfarkt (MI), kliniskt driven oplanerad revaskularisering.
|
2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Död av alla orsaker
Tidsram: 2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Död av alla orsaker
|
2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Hjärtdöd
Tidsram: 2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Hjärtdöd
|
2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Vilken MI som helst
Tidsram: 2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Definieras av Forth Universal definition av MI
|
2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Spontan MI
Tidsram: 2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Definieras av Forth Universal definition av MI
|
2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Procedurrelaterad MI
Tidsram: 2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Definieras av ARC II-definitionen
|
2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Återupplivat hjärtstopp
Tidsram: 2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Återupplivat hjärtstopp
|
2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Oplanerad revaskularisering (kliniskt driven)
Tidsram: 2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Oplanerad revaskularisering (kliniskt driven)
|
2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Rate of index koronar angiografi
Tidsram: upp till 30 dagar efter randomisering
|
Rate of index koronar angiografi
|
upp till 30 dagar efter randomisering
|
Graden av indexrevaskularisering med PCI eller CABG
Tidsram: upp till 30 dagar efter randomisering
|
Graden av indexrevaskularisering med PCI eller CABG
|
upp till 30 dagar efter randomisering
|
Europeisk livskvalitet-5 dimensioner
Tidsram: 6 månader efter initial behandling enligt tilldelat diagnostiskt test
|
Europeisk livskvalitet-5 dimensioner
|
6 månader efter initial behandling enligt tilldelat diagnostiskt test
|
Seattle angina frågeformulär
Tidsram: 6 månader efter initial behandling enligt tilldelat diagnostiskt test
|
Seattle angina frågeformulär
|
6 månader efter initial behandling enligt tilldelat diagnostiskt test
|
Total medicinsk kostnad
Tidsram: 2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Total medicinsk kostnad
|
2 år efter den senaste patientregistreringen
|
Procedurrelaterade komplikationer från invasiv procedur
Tidsram: upp till 30 dagar efter randomisering
|
Procedurrelaterade komplikationer från invasiv procedur
|
upp till 30 dagar efter randomisering
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Joo Myung Lee, MD, MPH, PhD, Samsung Medical Center
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- SMC2023-02-096-001
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- CSR
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Kranskärlssjukdom
-
IRCCS Policlinico S. DonatoRekryteringAnomalous aortic origin of the coronary artery (AAOCA)Italien
-
Biotronik AGAvslutadde Novo Lesions in Native coronary arteriesNederländerna, Schweiz, Tyskland, Belgien
-
University Hospital OstravaRekryteringIn-Stent Carotis Artery RestenosisTjeckien
-
Stanford UniversityIndragenPopliteal Artery Entrapment Syndrome | Funktionell popliteal artery Entrapment SyndromeFörenta staterna
-
Osaka General Medical CenterAvslutadEmergent coronary procedurJapan
-
Sohag UniversityHar inte rekryterat ännuUmblical Artery Doppler under terminsgraviditetEgypten
-
Xiangya Hospital of Central South UniversityWest China Hospital; Henan Provincial People's Hospital; Renmin Hospital... och andra samarbetspartnersRekryteringSpontan isolerad Superior Mesenteric Artery DissektionKina
-
Inova Health Care ServicesBoston Scientific CorporationAvslutadKoronar angiografi | Transradiell åtkomst | Radiell artär Intimal mediala tjocklek | Distal Radial Artery Access (dTRA)Förenta staterna
-
University Hospital, AngersRekryteringPopliteal artär infångningFrankrike
-
Baylor College of MedicineAvslutadLungblödning | MAPCA - Major Aortopulmonary Collateral ArteryFörenta staterna
Kliniska prövningar på Invasiv kranskärlsangiografi
-
Jordan Collaborating Cardiology GroupAvslutad
-
Hemolens Diagnostics Sp. z o.o.GENELYTICA Sp. z o.o.AvslutadKranskärlssjukdom | Stabil ischemisk hjärtsjukdomPolen
-
Elsie NguyenOkänd
-
Philips Clinical & Medical Affairs GlobalAvslutadKranskärlssjukdomIsrael, Förenta staterna, Belgien, Spanien
-
Abbott Medical DevicesAbbottAvslutadKranskärlssjukdom | Åderförkalkning | Kranskärlsstenos | STEMI | NSTEMI - Icke-ST Segment Elevation MI | STEMI - ST Elevation MyokardinfarktFörenta staterna, Spanien, Australien, Storbritannien, Kanada, Nya Zeeland, Danmark, Schweiz, Tyskland, Nederländerna, Indien, Japan, Italien, Belgien, Frankrike, Hong Kong, Portugal, Singapore, Sverige, Taiwan
-
Elixir Medical CorporationRekrytering
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisRekryteringExtra kroppslig membransyresättning | Dekanuleras levandeFrankrike
-
Oregon Health and Science UniversityRekryteringDemens | Alzheimers sjukdom | Lätt kognitiv funktionsnedsättningFörenta staterna
-
Radboud University Medical CenterAktiv, inte rekryterandeHjärtinfarkt | Kranskärlssjukdom | Akut koronarsyndromNederländerna
-
Massachusetts General HospitalTsuchiura Kyodo General HospitalRekryteringÅderförkalkningFörenta staterna, Japan