- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05799092
Invasiv versus ikke-invasiv tilnærming hos symptomatisk pasient med ikke-høyrisiko koronararteriestenose (SMART-STEP)
Invasiv versus ikke-invasiv tilnærming hos symptomatiske pasienter med ikke-høyrisiko koronararteriestenose
En pragmatisk, prospektiv, multisenter, åpen etikett, randomisert kontrollert, overlegenhetsprøve.
Studien vil sammenligne kliniske resultater mellom invasiv versus ikke-invasiv tilnærming som neste diagnostiske trinn hos symptomatiske pasienter med ikke-høyrisiko obstruktiv koronararteriesykdom (CAD) på koronar computertomografi-angiografi (CCTA).
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
CCTA har blitt fremstått som et nyttig diagnostisk verktøy for å evaluere CAD. I tillegg til høy diagnostisk nøyaktighet, har CCTA ytterligere fordeler ved å måle den kumulative aterosklerotiske byrden og mer nøyaktig diskriminere obstruktiv CAD med ekstra fraksjonert strømningsreserve ved CT (FFRCT), noe som gjør den mer prediktiv for en pasients prognose. Nylig har flere randomiserte kliniske studier vist den kliniske nytten av CCTA sammenlignet med ikke-invasiv stresstest, som tidligere har vært mye brukt som en innledende vurdering for stabile brystsmerter, eller invasiv koronar angiografi, som er gullstandarden for diagnostisering av obstruktiv CAD.
På denne bakgrunn anbefales CCTA, sammen med stressavbildningstest, som første trinn for å diagnostisere obstruktiv CAD hos pasienter med middels til høye pretestsannsynligheter med stabile brystsmerter, og brukes i økende grad. Selv om CCTA i økende grad brukes som innledende vurderingsverktøy hos disse pasientene, er det ikke tilstrekkelige studier til å tydelig etablere neste trinn etter at obstruktiv CAD er bekreftet i CCTA. Uten høyrisikofunksjoner ved CAD på CCTA, foreslår gjeldende retningslinjer ikke-invasiv stressavbildning eller FFRCT som klasse IIA-anbefaling. Støttebevis for disse forslagene er imidlertid hovedsakelig basert på studier med lavt bevisnivå. Gitt den begrensede diagnostiske ytelsen til ikke-invasiv stresstest, gjenstår det fortsatt bekymring om det er trygt å utsette invasiv koronar angiografi basert på resultatet fra ikke-invasiv stresstest hos pasienter med obstruktiv CAD på CCTA.
Derfor har denne studien som mål å sammenligne kliniske resultater mellom invasiv versus ikke-invasiv tilnærming som neste diagnostiske trinn hos symptomatiske pasienter med ikke-høyrisiko obstruktiv CAD på CCTA.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Joo Myung Lee, MD, MPH, PhD
- Telefonnummer: 82-2-3410-3391
- E-post: drone80@hanmail.net
Studer Kontakt Backup
- Navn: David Hong, MD
- Telefonnummer: 82-2-3410-3391
- E-post: hongdawi@naver.com
Studiesteder
-
-
-
Seoul, Korea, Republikken
- Rekruttering
- Samsung Medical Center
-
Hovedetterforsker:
- Joo Myung Lee, MD, MPH, PhD
-
Ta kontakt med:
- Joo Myung Lee, MD, MPH, PhD
- Telefonnummer: 82-2-3410-2575
- E-post: drone80@hanmail.net
-
Ta kontakt med:
- David Hong, MD
- Telefonnummer: 82-2-3410-2575
- E-post: hongdawi@naver.com
-
Underetterforsker:
- David Hong, MD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter med nytt eller forverret brystsmertesyndrom, tilsvarende symptomer eller unormale laboratorietestfunn (mistanke om iskemiske endringer i elektrokardiografi, regional veggbevegelsesavvik i ekkokardiografi eller koronar kalsiumscore > 100) mistenkelige for klinisk signifikant CAD som er evaluert av CCTA
- Enhver annen klinisk omstendighet der legen dømte å fortsette CCTA
- Obstruktiv CAD i CCTA (≥50 % diameter stenose)
- Forsøksperson som muntlig kan bekrefte forståelsen av risikoer, fordeler og behandlingsalternativer ved å motta invasiv tilnærming og han/hun eller hans/hennes lovlig autoriserte representant gir skriftlig informert samtykke før enhver studierelatert prosedyre.
Ekskluderingskriterier:
- Diagnostisert eller mistenkt akutt koronarsyndrom (ACS) som krever sykehusinnleggelse eller akutt eller akutt testing (forhøyet hjertetroponin eller CK-MB)
- Høyrisiko-CAD (venstre hovedstenose ≥ 50 %; anatomisk signifikant 3-karsykdom med ≥70 % stenose)
- Hemodynamisk eller klinisk ustabil tilstand (systolisk BP < 90 mmHg, ventrikulære arytmier eller vedvarende hvilende brystsmerter av iskemisk natur til tross for adekvat behandling
- Kjent CAD med tidligere MI, perkutan koronar intervensjon (PCI), koronar bypass graft (CABG)
- Kjent ekte anafylaksi til kontrastmiddel (ikke allergisk reaksjon, men anafylaktisk sjokk)
- Kjent betydelig medfødt, alvorlig valvulær eller kardiomyopatisk (hypertrofisk eller utvidet kardiomyopati, eller andre former) prosess som kan forklare hjertesymptomer.
- Alvorlig venstre ventrikkel systolisk dysfunksjon (ejeksjonsfraksjon <30 %)
- Intoleranse mot aspirin, klopidogrel eller heparin.
- Ikke-kardiale komorbide tilstander er tilstede med forventet levealder <2 år eller som kan føre til manglende overholdelse av protokollen (per stedsetterforskerens medisinske vurdering)
- Uvilje eller manglende evne til å overholde prosedyrene beskrevet i denne protokollen.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Invasiv tilnærmingsgruppe
Invasiv koronar angiografi vil bli utført som neste diagnostiske trinn hos symptomatiske pasienter med ikke-høyrisiko obstruktiv CAD på CCTA.
|
Som alternativ til ikke-invasiv funksjonstesting vil det bli utført invasiv koronar angiografi.
|
Aktiv komparator: Ikke-invasiv tilnærmingsgruppe
Vanlig pleie av ikke-invasiv iskemitesting (treningselektrokardiografi [EKG], stressekkokardiografi ved trening eller farmakologisk middel, kjernefysisk test inkludert SPECT eller PET, stress hjertemagnetisk resonans [MR]) vil bli utført som neste diagnostiske trinn hos symptomatiske pasienter med ikke -Høy risiko obstruktiv CAD på CCTA.
|
Standard ikke-invasiv funksjonstesting vil bli utført.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Tid til første hendelse av store uønskede hjertehendelser (MACE)
Tidsramme: 2 år etter siste pasientregistrering
|
MACE er en sammensetning av død av alle årsaker, hjerteinfarkt (MI), klinisk drevet uplanlagt revaskularisering.
|
2 år etter siste pasientregistrering
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Død av alle årsaker
Tidsramme: 2 år etter siste pasientregistrering
|
Død av alle årsaker
|
2 år etter siste pasientregistrering
|
Hjertedød
Tidsramme: 2 år etter siste pasientregistrering
|
Hjertedød
|
2 år etter siste pasientregistrering
|
Enhver MI
Tidsramme: 2 år etter siste pasientregistrering
|
Definert av Forth Universal definisjon av MI
|
2 år etter siste pasientregistrering
|
Spontan MI
Tidsramme: 2 år etter siste pasientregistrering
|
Definert av Forth Universal definisjon av MI
|
2 år etter siste pasientregistrering
|
Prosedyrerelatert MI
Tidsramme: 2 år etter siste pasientregistrering
|
Definert av ARC II-definisjonen
|
2 år etter siste pasientregistrering
|
Gjenopplivet hjertestans
Tidsramme: 2 år etter siste pasientregistrering
|
Gjenopplivet hjertestans
|
2 år etter siste pasientregistrering
|
Uplanlagt revaskularisering (klinisk drevet)
Tidsramme: 2 år etter siste pasientregistrering
|
Uplanlagt revaskularisering (klinisk drevet)
|
2 år etter siste pasientregistrering
|
Rate av indeks koronar angiografi
Tidsramme: opptil 30 dager etter randomisering
|
Rate av indeks koronar angiografi
|
opptil 30 dager etter randomisering
|
Rate av indeksrevaskularisering ved PCI eller CABG
Tidsramme: opptil 30 dager etter randomisering
|
Rate av indeksrevaskularisering ved PCI eller CABG
|
opptil 30 dager etter randomisering
|
Europeisk livskvalitet-5 dimensjoner
Tidsramme: 6 måneder etter førstegangsbehandling i henhold til tildelt diagnostisk test
|
Europeisk livskvalitet-5 dimensjoner
|
6 måneder etter førstegangsbehandling i henhold til tildelt diagnostisk test
|
Seattle angina spørreskjema
Tidsramme: 6 måneder etter førstegangsbehandling i henhold til tildelt diagnostisk test
|
Seattle angina spørreskjema
|
6 måneder etter førstegangsbehandling i henhold til tildelt diagnostisk test
|
Total medisinsk kostnad
Tidsramme: 2 år etter siste pasientregistrering
|
Total medisinsk kostnad
|
2 år etter siste pasientregistrering
|
Prosedyrerelaterte komplikasjoner fra invasiv prosedyre
Tidsramme: opptil 30 dager etter randomisering
|
Prosedyrerelaterte komplikasjoner fra invasiv prosedyre
|
opptil 30 dager etter randomisering
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Joo Myung Lee, MD, MPH, PhD, Samsung Medical Center
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- SMC2023-02-096-001
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- CSR
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Koronararteriesykdom
-
IRCCS Policlinico S. DonatoRekrutteringAnomalous aortic origin of the coronary artery (AAOCA)Italia
-
Medtronic CardiovascularFullførtArteriosclerosis of coronary artery bypass graftCanada, Forente stater
-
Lawson Health Research InstituteFullførtArteriosclerosis of arterial coronary artery bypass graftCanada
-
Deutsches Herzzentrum MuenchenFullførtArteriosclerosis of arterial coronary artery bypass graftTyskland
-
William Beaumont HospitalsFullførtKoronararteriesykdom | Arteriosclerosis of coronary artery bypass graftForente stater
-
Izmir Bakircay UniversityFullførtMyocardial Bridge of Coronary ArteryTyrkia
-
ITAB - Institute for Advanced Biomedical TechnologiesAzienda Ospedaliero, Universitaria Ospedali RiunitiFullførtMyocardial Bridge of Coronary ArteryItalia
-
University Hospital OstravaRekrutteringIn-Stent Carotis Artery RestenosisTsjekkia
-
Sohag UniversityHar ikke rekruttert ennåUmblical artery Doppler under termin graviditetEgypt
-
Baylor College of MedicineFullførtLungeblødning | MAPCA - Major Aortopulmonary Collateral ArteryForente stater
Kliniske studier på Invasiv koronar angiografi
-
Jordan Collaborating Cardiology GroupFullført
-
Hemolens Diagnostics Sp. z o.o.GENELYTICA Sp. z o.o.RekrutteringKoronararteriesykdom | Stabil iskemisk hjertesykdomPolen
-
Oregon Health and Science UniversityRekruttering
-
Elixir Medical CorporationRekruttering
-
University of MichiganFullførtKoronararteriesykdom | PsoriasisForente stater
-
Conor MedsystemsAvsluttet
-
Massachusetts General HospitalTsuchiura Kyodo General HospitalRekrutteringAteroskleroseForente stater, Japan
-
Pusan National University HospitalUkjentGlaukom, åpen vinkel | AngiografiKorea, Republikken
-
Shockwave Medical, Inc.Fullført
-
Biotronik AGFullførtKoronararteriesykdomRomania