1 型糖尿病的甜蜜目标

参与者的分配：

有兴趣的参与者将下载 SweetGoals 应用程序。 一旦完成所有筛选程序，包括通过邮件中的测试套件进行 A1c 验证，研究人员将安排一次网络视频会议，以 (1) 随机分配参与者并告知他们他们的干预条件分配； (2) 协助参与者设置Glooko账户并上传设备并引导他们进入Glooko数据可视化中心； (3) 下载 Glooko 移动应用程序，所有参与者都可以使用该应用程序，没有 Glooko 兼容泵的参与者将在其中输入碳水化合物计数。

干预提供：

所有参与者都将接受核心干预，即 SweetGoals 应用程序。 那些被分配到奖励的人将获得该应用程序以及满足遵守目标的奖励。 那些被分配到辅导的人将接受网络健康辅导，以提高自我管理的积极性和技能，如下所述。

所有参与者的糖尿病护理：

所有条件下的参与者都将从他们当前的医疗提供者处接受针对 1 型糖尿病的持续治疗。 过去 6 个月内的就诊报告是一项研究纳入标准。 研究人员不会提供医疗护理或干预。 所有参与者都将收到有关糖尿病相关医疗保健建议的信息（例如，与糖尿病医疗保健标准一致的季度就诊和 A1c 评估）。 SweetGoals 内将提供信息链接，用于处理 T1D 教育主题的各种在线资源。

所有参与者的核心干预：SWEETGOALS 应用程序

所有参与者都将收到 SweetGoals 应用程序，这是一种自动干预，可以设定每周的自我管理目标并提供每周的反馈。 SweetGoals 应用程序将使用 MobileCoach 应用程序平台实施和交付，该平台可在 Android 和 iOS 系统上运行。 SweetGoals 应用程序每周发送提醒以上传设备，通过 Glooko API 检索设备数据，应用决策规则来评估每日和每周目标，并每周发送有关目标遵守情况的反馈消息和对下一周遵守情况的鼓励。

糖尿病自我管理目标。 Glooko 存储多个用于评估血糖监测和进餐时间目标的变量。 在葡萄糖监测和进餐时间目标行为中，我们使用与目标相似的结构来促进轻松记住目标和与参与者的沟通。 具体来说，无论使用的设备或目标（血糖监测或进餐时间行为）如何，都有一个每日坚持目标，并且每周有一个超过 5 天达到每日目标的每周目标。 选择这些每周目标是为了促进进餐时葡萄糖监测和碳水化合物计数的高度一致性。 每周，参与者将被要求设定下周的个人目标，即他们认为自己可以达到每个每日目标的天数。 每周他们都会收到一条消息，说明他们达到每个目标的天数、与个人目标相比如何，以及他们是否达到了最终的每周目标（达到每日目标 > 每周 5 天）。

血糖监测目标。 每个参与者都将根据他们用来监测血糖水平的设备收到特定设备（血糖仪与 CGM）的每日目标，所有参与者的最终每周目标是每周至少 5 天达到每日目标。 对于仅使用血糖仪的参与者，每天的血糖自我监测 (SMBG) 目标是 >5 次检查，每次检查距离 >2 小时。 对于使用 CGM 的参与者，CGM 佩戴时间目标是每天预期值的 80%。 每天的预期值基于特定于设备的检查频率（例如，Dexcom G6 每 5 分钟一次）。 我们选择这个截止值来反映临床上必要的葡萄糖监测频率，但也考虑到合法的断开时间（运动、休闲活动）和传感器变化。

进餐时间目标。 每个参与者都将收到特定于他们的胰岛素输送方法（泵与 MDI）的每日目标。 参与者将被要求在进食前检查他们的葡萄糖（如果他们只使用血糖仪，而不是 CGM）。 使用 Glooko 兼容泵的参与者只需使用他们的泵来记录进餐时间目标。 如果他们使用需要手动将葡萄糖值输入泵的泵 + 血糖仪组合，则他们必须在碳水化合物输入前 30 分钟内完成葡萄糖检查和手动输入，以获得满足进餐时间目标的学分。 如果他们使用无需手动输入即可将葡萄糖值传输到泵的泵+CGM 或其他仪表，则无需手动输入。 如果他们使用 MDI（没有胰岛素泵），他们将使用食物事件屏幕在 Glooko 智能手机应用程序中输入他们的碳水化合物计数。

当每个参与者的 Glooko 数据被检索时，我们的算法会评估在每次碳水化合物输入前 30 分钟内是否存在有效的葡萄糖值。 每日进餐时间目标是 3 个成对的葡萄糖水平/碳水化合物计数值。

激励成分

除了使用 SweetGoals 应用程序外，分配给奖励的参与者还将获得实现目标的奖励。 从第 1-11 周开始每周支付一次奖励，以提高对葡萄糖监测和支持适当胰岛素推注的进餐时间行为的依从性，然后从第 12-25 周开始频率逐渐降低，该程序用于促进依从性和 A1c 的持久改善。 在衰减阶段，奖励以增加的时间间隔支付（即，先延迟 2、3、4，然后延迟 5 周；在第 13、16、20、25 周支付）。

为达到每日和每周目标，参与者可以获得以下奖励：(1) 每天达到血糖监测目标 1 美元。 （最高 = 每周 7 美元）； (2) 达到 6 或 7 天血糖监测目标的每周 5 美元奖金，以促进每周血糖监测的一致性。 （最高 = 每周 5 美元）(3) 每天 1 美元，具有 >3 个正确定时的葡萄糖值/碳水化合物输入对（最高 = 每周 7 美元）； (4) 达到 6 或 7 天进餐时间目标的每周 5 美元奖金，以促进每周在进餐时间进行一致的葡萄糖检查和碳水化合物计数。 （最高 = 每周 5 美元）。 每周可能的总收入为 24 美元（每天约 3.50 美元）。 所有目标的最高收入为 25 周内 600 美元。 研究人员会将赚取的奖励加载到可重新加载的预付万事达卡上。

网络健康指导组件：

分配给教练的参与者还将接受 15 次由学士学位健康教练主持的网络健康教练课程。 这些辅导课程旨在促进有效的糖尿病自我管理。 辅导课程从第 1-11 周开始每周举行一次，然后在干预的后半部分逐渐淡出，在第 12-25 周（第 13、16、20 和 25 周）举行 4 次课程。 第 1-7 节每节 30 分钟，介绍和练习新材料。 第 8 至 15 节每节 15 分钟，解决问题的技巧将得到练习并应用于参与者确定的新挑战。 辅导将使用 Zoom 完成，Zoom 是一种符合 HIPAA 标准的在线网络会议系统。