监狱中的丙型肝炎：筛查和快速治疗研究 (HEPAPRIS) (HEPAPRIS)

由于多种病症（艾滋病毒、丙型肝炎病毒、结核病、慢性病、成瘾、在某些情况下与自杀未遂有关的精神疾病等）的高发率以及健康状况的恶化，被拘留者有特殊的健康需求。 被拘留者通常来自最弱势的社会群体，他们在被监禁之前很少使用卫生系统（吸毒者、处境不稳定的人、移民）。

尽管法国没有关于囚犯 HCV 发病率的可用数据，但法国的几项研究记录了通过吸毒和共用注射器具传播丙型肝炎的风险。 ANRS-Coquelicot 调查在全国范围内集中在吸毒者参加吸毒者减少风险接待和支持中心以及成瘾护理、支持和预防中心。 在这项调查中，12% 的吸毒者报告说他们在一次监禁期间注射过毒品（其中 61% 的吸毒者报告说他们一生中至少被监禁过一次），30% 的人报告说在那次共用他们的注射器具 [5]。 这些数据已在当地研究中得到证实，这些研究显示了重复使用和共享注射设备的做法 [6]。 PREVACAR 调查显示，18% 的监狱工作人员报告在过去 12 个月内在拘留所发现了注射器 [7]。 这些数据得到了 PRIDE 调查的证实，其中三分之一的看护者报告曾治疗过囚犯的脓肿，这可能与注射操作有关 [8]。

由于这种高流行率和囚犯之间传播的风险，强烈建议在监狱中治疗丙型肝炎 ([9]、[10])。

然而，提供治疗存在困难。 2014-15 年最初确定的主要障碍是财务问题。 医护人员仍面临其他挑战，特别是难以获得足够数量的护送人员以获取技术托盘和当地医院的各种咨询，卫生部门与当地医院合作，并且仅进行了 50% 的医疗提取 [12]。

此外，医疗提取的条件，几乎系统地使用手铐和咨询时经常有监督人员在场，而对要实施的安全级别的评估必须因人而异（行动评估报告中指出的条件计划和剥夺自由场所的负责人（2015 年 7 月 16 日的通知）经常导致被拘留者的拒绝。

囚犯待遇的另一个障碍是拘留设施中的监禁时间短，持有押金的人的释放日期未知。 停止治疗的最常见原因是释放 (8% (1.4%)) [13]。 快速开始治疗 8 或 12 周将防止大多数治疗中断。 此外，还向所有离开 CPPLS 的囚犯提供监外咨询。 这种可能性记录在欢迎手册中，并会在治疗开始时召回。 这些咨询由 UCSA 的全科医生在每周二至周五上午 8 点 30 分至下午 12 点 30 分在科钦医院的 Achard Pavilion 综合诊所进行，无需预约。

根据法国肝脏研究协会 (AFEF) [14] 的建议，本研究建议通过使用Xpert test® 来确定病毒 RNA 的存在，并通过 Fibroscan® 提取来评估肝纤维化的程度。

本研究建议确定 DAA（直接作用抗病毒）治疗时间范围，该时间范围由监禁日和 DAA 治疗开始日之间的时间定义。