- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03347617
Ferumoxytol MRI při hodnocení odpovědi na pembrolizumab u pacientů s glioblastomem
Posouzení odpovědi na pembrolizumab se standardní terapií u glioblastomu za použití zobrazování v ustáleném stavu Ferumoxytolem – pilotní studie
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
PRVNÍ CÍL:
I. Určete senzitivitu a specificitu relativního objemu krve v mozku (rCBV) měřeného pomocí MRI v ustáleném stavu s ferumoxytolem při identifikaci skutečné versus (vs) pseudoprogrese u pacientů s nově diagnostikovaným multiformním glioblastomem (GBM), kteří dostávají pembrolizumab se standardní léčbou chemoradiací.
DRUHÉ CÍLE:
I. Stanovte bezpečnost a toxicitu pembrolizumabu při použití v kombinaci se standardní léčbou chemoradiací.
II. Určete přežití bez progrese (PFS), celkové přežití (OS), klinickou odpověď a dobu trvání nejlepší odpovědi.
PRŮZKUMNÉ CÍLE:
I. Porovnejte imunitní odpověď určenou objemem, vzorem a intenzitou opožděného (24 hodin [h]) vychytávání ferumoxytolu mezi subjekty, u kterých se rozvine pravá vs pseudoprogrese.
II. Vyšetřete sérové imunologické parametry (sérový biomarker) a korelujte klinickou i radiologickou odpověď se systémovou imunitní odpovědí na pembrolizumab, jak bylo změřeno imunologickým panelem.
III. Porovnejte změny v expresi PDL-1 v bioptické tkáni před a po terapii v době progrese a korelujte expresi PD-L1 s mírou odpovědi a přežitím.
IV. Prozkoumejte proveditelnost měření vaskulární objemové frakce (VVF), indexu velikosti cév (VSI) a indexu hustoty cév (VDI) jako náhrady za odpověď (skutečný vs pseudoprogrese, jak je určeno kritérii hodnocení odpovědi u solidních nádorů [RECIST] 1.1 a souvisejících s imunitou kritéria odezvy [irRC]).
OBRYS:
Pacienti dostávají pembrolizumab intravenózně (IV) po dobu 30 minut v den 1. Léčba se opakuje každé 3 týdny po dobu až 2 let nebo 35 cyklů v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Pacienti také dostávají ferumoxytol IV a podstupují vyšetření MRI na začátku, 4 týdny po posledním dni standardní péče stereotaktické radiochirurgie nebo chemoradioterapie, poté každých 9 týdnů až do podezření na radiologickou progresi a poté do 4 týdnů od podezření na radiologickou progresi.
Po dokončení studijní léčby jsou pacienti sledováni po 30 dnech, každých 12 týdnů po dobu až 1 roku a poté každých 6 měsíců.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97239
- OHSU Knight Cancer Institute
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Buďte ochotni a schopni poskytnout písemný informovaný souhlas/souhlas se studiem
- Mít očekávanou délku života alespoň 6 měsíců
Mít histologicky potvrzenou diagnózu:
- Nově diagnostikovaný glioblastom (Světová zdravotnická organizace [WHO] stupeň IV)
- mít výkonnostní stav Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 nebo 1 na stabilní nebo snížené dávce steroidů pro zvládání symptomů (ne více než 8 mg dexamethasonu nebo ekvivalentu denně) po dobu 5 dnů před zařazením; změna dávky glukokortikoidu pro jakýkoli jiný účel, než je modulace symptomů z nežádoucí příhody; Poznámka: Použití fyziologických dávek (např. prednison 10 mg) kortikosteroidů může být schváleno po konzultaci se společností Merck & Co; použití profylaktických kortikosteroidů, aby se zabránilo alergickým reakcím (např. IV kontrastní barvivo) je povoleno
- Nejméně 14 dní od jakýchkoli větších chirurgických zákroků včetně biopsie mozku před zahájením studie léku pembrolizumab
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) >= 1500/mcL
- Krevní destičky >= 100 000/mcl
- Hemoglobin >= 9 g/dl nebo >= 5,6 mmol/l bez transfuze nebo závislosti na erytropoetinu (EPO) (do 7 dnů od posouzení)
- Sérový kreatinin =< 1,5 násobek horní hranice normálu (ULN) NEBO naměřená nebo vypočtená clearance kreatininu (rychlost glomerulární filtrace [GFR] lze také použít místo kreatininu nebo clearance kreatininu [CrCl]) >= 60 ml/min u subjektu s hladiny kreatininu > 1,5 x institucionální ULN
- Celkový bilirubin v séru =< 1,5 X ULN NEBO přímý bilirubin =< ULN pro subjekty s hladinami celkového bilirubinu > 1,5 ULN
- Aspartátaminotransferáza (AST) (sérová glutamát-oxalooctová transamináza [SGOT]) a alaninaminotransferáza (ALT) (sérová glutamát-pyruvická transamináza [SGPT]) =< 2,5 X ULN NEBO =< 5 X ULN pro subjekty s jaterními metastázami
- Albumin >= 2,5 mg/dl
- Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) nebo protrombinový čas (PT) = < 1,5 X ULN, pokud subjekt nedostává antikoagulační léčbu, pokud je PT nebo parciální tromboplastinový čas (PTT) v terapeutickém rozmezí zamýšleného použití antikoagulancií
- Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (aPTT) = < 1,5 X ULN, pokud subjekt nedostává antikoagulační léčbu, pokud je PT nebo PTT v terapeutickém rozmezí zamýšleného použití antikoagulancií
- Žena ve fertilním věku by měla mít negativní těhotenství v moči nebo séru během 72 hodin před podáním první dávky studovaného léku; pokud je test moči pozitivní nebo nemůže být potvrzen jako negativní, bude vyžadován sérový těhotenský test
- Subjekty ve fertilním věku by měly být ochotny používat 2 metody antikoncepce nebo být chirurgicky sterilní nebo se zdržet heterosexuální aktivity v průběhu studie po dobu 120 dnů po poslední dávce studované medikace; subjekty ve fertilním věku jsou osoby, které nebyly chirurgicky sterilizovány nebo nemají menstruaci déle než 1 rok; muži by měli souhlasit s tím, že budou používat adekvátní metodu antikoncepce, včetně mimo jiné abstinence od heterosexuální aktivity počínaje první dávkou studované terapie do 120 dnů po poslední dávce studované terapie
- Subjekt je způsobilý a souhlasí s tím, že bude dostávat standardní péči ozáření a temozolamid po biopsii nebo maximálně bezpečné chirurgické resekci
Kritéria vyloučení:
- Má diagnózu imunodeficience včetně viru lidské imunodeficience (HIV) (HIV 1/2 protilátky) a není na nepřetržité denní imunosupresivní léčbě během 7 dnů před první dávkou zkušební léčby; (výjimkou je použití steroidů pro edém mozku a výsledný symptom); subjekty mohou dostávat stabilní nebo sníženou dávku steroidů (až 8 mg dexamethasonu nebo ekvivalentu po dobu alespoň 5 dnů před podepsáním souhlasu) k prevenci nebo léčbě mozkového edému; subjekty vyžadující více než 8 mg dexamethasonu denně v den nebo pět dní před podpisem souhlasu jsou vyloučeny)
- Má známou anamnézu aktivní TBC (Bacillus tuberculosis)
- Hypersenzitivita na pembrolizumab nebo ferumoxytol nebo na kteroukoli pomocnou látku tohoto přípravku
- měl předchozí protirakovinnou monoklonální protilátku (mAb) během 4 týdnů před prvním dnem studie nebo se nezotavil (tj. =< stupeň 1 nebo na začátku) z nežádoucích příhod způsobených látkami podanými před více než 4 týdny
- Má známou další malignitu, která progreduje nebo vyžaduje aktivní léčbu; výjimky zahrnují bazocelulární karcinom kůže nebo spinocelulární karcinom kůže, který prošel potenciálně kurativní terapií nebo in situ karcinom děložního čípku
- Má aktivní autoimunitní onemocnění, které v posledních 2 letech vyžadovalo systémovou léčbu (tj. s použitím látek modifikujících onemocnění, kortikosteroidů nebo imunosupresiv); substituční terapie (např. tyroxinem, inzulinem nebo fyziologickou kortikosteroidní substituční léčbou při nedostatečnosti nadledvin nebo hypofýzy atd.) se nepovažuje za formu systémové léčby
- Má známou anamnézu nebo jakýkoli důkaz aktivní, neinfekční pneumonitidy
- Má aktivní infekci vyžadující systémovou léčbu
- má v anamnéze nebo v současnosti důkaz o jakémkoli stavu, terapii nebo laboratorní abnormalitě, která by mohla zkreslit výsledky studie, narušit účast subjektu po celou dobu trvání studie nebo není v nejlepším zájmu subjektu se zúčastnit, podle názoru ošetřujícího vyšetřovatele
- Má známé psychiatrické poruchy nebo poruchy užívání návykových látek, které by narušovaly spolupráci s požadavky studie
- je těhotná nebo kojí nebo očekává početí nebo zplodení dětí během plánovaného trvání studie, počínaje předběžným screeningem nebo screeningovou návštěvou do 120 dnů po poslední dávce léčby ve studii
- Má známou aktivní hepatitidu B (např. povrchový antigen hepatitidy B [HBsAg] reaktivní) nebo hepatitidu C (např. je detekována ribonukleová kyselina [RNA] [kvalitativní] viru hepatitidy C [HCV])
- obdržel živou vakcínu do 30 dnů od plánovaného zahájení studijní terapie; Poznámka: Injekční vakcíny proti sezónní chřipce jsou obecně inaktivované vakcíny proti chřipce a jsou povoleny; intranazální vakcíny proti chřipce (např. Flu-Mist) jsou živé oslabené vakcíny a nejsou povoleny
- Subjekty s klinicky významnými známkami uncal herniace, jako je akutní zvětšení zornic, rychle se vyvíjející motorické změny (během hodin) nebo rychle klesající úroveň vědomí, nejsou způsobilí.
- Subjekty se známými alergickými nebo hypersenzitivními reakcemi na parenterální železo, parenterální dextran, parenterální železo-dextran nebo parenterální železo-polysacharidové přípravky (Ferumoxytol Investigator's Drug Brochure, 2009); subjekty s významnými lékovými nebo jinými alergiemi nebo autoimunitními chorobami mohou být zařazeny podle uvážení výzkumníka
- Subjekty, které mají kontraindikaci pro 3T MRI: kov v těle (kardiostimulátor nebo jiné nekompatibilní zařízení), jsou silně rozrušené
- Subjekty se známým přetížením železem (genetická hemochromatóza); u subjektů s rodinnou anamnézou hemochromatózy musí být hemochromatóza vyloučena před vstupem do studie s normálními hodnotami následujících krevních testů: test saturace transferinu (TS) a test sérového feritinu (SF); všechny náklady s tím spojené uhradí studie
- Subjekt, který dostal ferumoxytol do 3 týdnů od vstupu do studie
- Subjekty se třemi nebo více alergiemi na léky ze samostatných tříd léků
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Diagnostika (Ferumoxytol MRI, pembrolizumab)
Pacienti dostávají pembrolizumab IV po dobu 30 minut v den 1.
Léčba se opakuje každé 3 týdny po dobu až 2 let nebo 35 cyklů v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Pacienti také dostávají ferumoxytol IV a podstupují vyšetření MRI na začátku, 4 týdny po posledním dni standardní péče stereotaktické radiochirurgie nebo chemoradioterapie, poté každých 9 týdnů až do podezření na radiologickou progresi a poté do 4 týdnů od podezření na radiologickou progresi.
|
Korelační studie
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit magnetickou rezonanci ferumoxytolu
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Senzitivita a specifičnost zobrazení ferumoxytolu v ustáleném stavu
Časové okno: Až 5 let
|
Budou analyzovány pomocí proporcí a přesných 95% intervalů spolehlivosti.
Analýza citlivosti bude založena na pacientech s chirurgickými výsledky a analýza specificity bude založena na pacientech s pseudoprogresí stanovenou na základě chirurgických výsledků nebo následného klinického skenování, jak je podrobně popsáno v části výpočet výkonu a velikosti vzorku.
|
Až 5 let
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Přežití bez progrese
Časové okno: Až 5 let
|
Bude posuzováno pomocí odhadů Kaplan-Meierových limitů produktu.
|
Až 5 let
|
Celkové přežití
Časové okno: Až 5 let
|
Bude posuzováno pomocí odhadů Kaplan-Meierových limitů produktu.
|
Až 5 let
|
Doba trvání nejlepší odezvy
Časové okno: Až 5 let
|
Budou analyzovány pomocí proporcí a přesných 95% intervalů spolehlivosti.
|
Až 5 let
|
Míra nežádoucích příhod
Časové okno: Až 5 let
|
Budou analyzovány pomocí proporcí a přesných 95% intervalů spolehlivosti.
|
Až 5 let
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Počet a typ systémových a tumor infiltrujících T buněk
Časové okno: Až 5 let
|
Budou případně shrnuty pomocí deskriptivní statistiky; a souvislosti mezi imunologickými parametry, expresí PDL-1, klinickými odpověďmi, radiologickými odpověďmi a dalšími proměnnými budou zkoumány pomocí dvou vzorových testů nebo korelačních měření, podle potřeby.
|
Až 5 let
|
Změny v expresi PD-L1
Časové okno: Až 5 let
|
Budou případně shrnuty pomocí deskriptivní statistiky; a souvislosti mezi imunologickými parametry, expresí PDL-1, klinickými odpověďmi, radiologickými odpověďmi a dalšími proměnnými budou zkoumány pomocí dvou vzorových testů nebo korelačních měření, podle potřeby.
|
Až 5 let
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Leslie Muldoon, Ph.D., OHSU Knight Cancer Institute
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Astrocytom
- Gliom
- Novotvary, neuroepiteliální
- Neuroektodermální nádory
- Novotvary, zárodečné buňky a embryonální
- Novotvary, nervová tkáň
- Glioblastom
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antineoplastická činidla
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Inhibitory imunitního kontrolního bodu
- Hematinika
- Farmaceutická řešení
- Parenterální nutriční roztoky
- Pembrolizumab
- Oxid železnatý
Další identifikační čísla studie
- STUDY00016046 (Jiný identifikátor: OHSU Knight Cancer Institute)
- NCI-2017-02008 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- K08CA237809 (Grant/smlouva NIH USA)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Glioblastom
-
Jasper GerritsenMassachusetts General Hospital; Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven; University... a další spolupracovníciNáborGlioblastom | Multiformní glioblastom | Glioblastom, IDH divokého typu | Multiformní glioblastom, dospělý | Multiformní glioblastom mozkuSpojené státy, Belgie, Švýcarsko, Německo, Holandsko
-
Celldex TherapeuticsDokončenoGlioblastom | Gliosarkom | Recidivující glioblastom | Malobuněčný glioblastom | Giant Cell Glioblastom | Glioblastom S Oligodendrogliální Složkou | Recidivující glioblastomSpojené státy
-
Jasper GerritsenMassachusetts General Hospital; Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven; University... a další spolupracovníciNáborGlioblastom | Multiformní glioblastom | Recidivující glioblastom | Glioblastom, IDH divokého typu | Multiformní glioblastom, dospělý | Multiformní glioblastom mozku | Astrocytom mozku | Astrocytom, maligníSpojené státy, Německo, Holandsko, Švýcarsko, Belgie
-
University Hospital, GenevaAktivní, ne náborMultiformní glioblastom | Multiformní glioblastom mozku | Gliom mozku | Glioblastom, dospělýŠvýcarsko
-
Leland MethenyNational Cancer Institute (NCI)NáborMultiformní glioblastom | Supratentoriální gliosarkom | Multiformní glioblastom, dospělý | Supratentoriální glioblastomSpojené státy
-
Milton S. Hershey Medical CenterNáborGlioblastom | Multiformní glioblastom | Multiformní glioblastom, dospělý | Multiformní glioblastom mozkuSpojené státy
-
Juan M Garcia-GomezHospital Universitario 12 de Octubre; Hospital Clínico Universitario de ValenciaNáborGlioblastom | Multiformní glioblastom | Gliom vysokého stupně | Astrocytom, stupeň IV | Glioblastom, IDH-mutant | Glioblastom, IDH divokého typu | Glioblastom IDH (izocitrátdehydrogenáza) divokého typu | Mutant glioblastomu IDH (izocitrátdehydrogenáza).Španělsko
-
Milton S. Hershey Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)NáborGlioblastom | Multiformní glioblastom | Multiformní glioblastom, dospělý | Multiformní glioblastom mozkuSpojené státy
-
Northwestern UniversityAgenus Inc.; CarTheraNáborMultiformní glioblastom | Gliosarkom | Nově diagnostikovaný glioblastom | Glioblastom, izocitrická dehydrogenáza (IDH) divokého typuSpojené státy
-
Celldex TherapeuticsDokončenoGlioblastom | Gliosarkom | Malobuněčný glioblastom | Giant Cell Glioblastom | Glioblastom S Oligodendrogliální SložkouSpojené státy, Kanada, Austrálie, Izrael, Tchaj-wan, Spojené království, Belgie, Francie, Španělsko, Německo, Rakousko, Brazílie, Kolumbie, Česko, Řecko, Maďarsko, Indie, Itálie, Mexiko, Holandsko, Nový Zéland, Peru, Švýcarsko, Thajsko
Klinické studie na Laboratorní analýza biomarkerů
-
Istituto per la Ricerca e l'Innovazione BiomedicaNábor
-
University of VirginiaNeznámý
-
IRCCS Eugenio MedeaNáborPoruchou autistického spektra | Včasná intervenceItálie
-
Chang Gung Memorial HospitalNeznámýNosní onemocněníTchaj-wan
-
Rio de Janeiro State UniversityCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior.; Conselho Nacional... a další spolupracovníciDokončenoKardiovaskulární choroby | Nedostatek vitaminu D | Stavy související s menopauzouBrazílie
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)Zatím nenabírámeRakovina děložního tělíska ve stádiu I | Rakovina děložního tělíska II | Rakovina děložního tělíska ve stádiu III | Rakovina děložního těla ve stádiu IV | Endometriální serózní adenokarcinomSpojené státy