- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04012619
Anlotinib hydrochlorid v kombinaci s AP ve stadiu IIIB/IIIC/IV Neskvamózní nemalobuněčný karcinom plic
2. srpna 2023 aktualizováno: You Lu, Sichuan University
Bezpečnost a účinnost hydrochloridu anlotinibu v kombinaci s přípravkem Pemetrexed Plus cisplatina/karboplatina (AP) jako léčba první linie pro stadium IIIB/IIIC/IV neskvamózní nemalobuněčný karcinom plic
Anlotinib je nový perorální vícecílový inhibitor tyrozinkinázy a primárně zaměřený na VEGFR, FGFR, PDGFR a c-Kit.
Studie ALTER-0303 ukázala, že pacienti s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC), kteří dostávali anlotinib jako třetí linii nebo další terapii, měli větší přínos pro přežití.
Pemetrexed s chemoterapií na bázi platiny (AP) byl dlouho považován za léčbu první volby u pacientů s neskvamózním NSCLC s negativní řidičskou mutací.
V této studii zaměřené na zkoumání dávky je primárním cílem stanovit bezpečnostní profil anlotinibu v kombinaci s AP u pacientů s neskvamózním NSCLC identifikací toxicity omezující dávku (DLT), maximální toleranční dávky (MTD), doporučené dávky fáze II a schématu .
Sekundární cíl zahrnuje posouzení předběžného protinádorového účinku.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Intervence / Léčba
Detailní popis
Anlotinib, nový inhibitor mnohočetných receptorových tyrosinkináz s malou molekulou zacílený na receptor vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGFR), receptor fibroblastového růstového faktoru (FGFR), receptor růstového faktoru odvozeného od destiček (PDGFR) a c-Kit,8,9 schváleno jako léčba třetí linie pro refrakterní pokročilé NSCLC Čínským úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (CFDA) dne 9. května 2018.10
Předchozí studie ve studii fáze II (ALTER0302) prokázala lepší přežití bez progrese (PFS) u pacientů s pokročilým NSCLC léčených anlotinibem ve srovnání s pacienty s placebem (4,8 vs 1,2 měsíce, P<0,0001).11
Ve studii fáze III (ALTER0303) bylo pozorováno, že celkové přežití (OS) i PFS pacientů s pokročilým NSCLC byly významně delší ve skupině s anlotinibem (medián, 9,6 a 5,4 měsíce) než ve skupině s placebem (medián, 6,3 a 1,4 měsíce ).12
Navíc anlotinib také vykazoval zvládnutelnou toxicitu, dlouhou cirkulaci a širokospektrální protinádorový potenciál.13,14
Pro nedostatek doporučovaných léků s exaktně terapeutickým účinkem ve třetí linii léčby pacientů s SCC stojí za to dále analyzovat účinnost a specificky klinický pozorovací ukazatel anlotinibu u tohoto podtypu pacientů s NSCLC.
V této studii zaměřené na zkoumání dávky je primárním cílem stanovit bezpečnostní profil anlotinibu v kombinaci s AP u dosud neléčených pacientů s neskvamózním NSCLC identifikací toxicity omezující dávku (DLT), maximální toleranční dávky (MTD), doporučené dávky fáze II. a rozvrh.
Sekundární cíl zahrnuje posouzení předběžného protinádorového účinku.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
8
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Sichuan
-
Chendu, Sichuan, Čína, 610041
- West China Hospital, Sichuan University
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let až 70 let (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti ve věku 18 až 75 let se dobrovolně účastní této studie s podepsaným a datovaným informovaným souhlasem s dobrou compliance a sledováním;
- Cytologicky nebo histologicky diagnostikován jako lokálně pokročilý a/nebo metastatický neskvamózní nemalobuněčný adenokarcinom plic (NSCLC); Před zařazením poskytněte detekovatelné vzorky (tkáň nebo krev) pro genotypizaci a pacienti by měli být s negativními výsledky testů genů EGFR, ALK a ROS1 a bez předchozí systémové léčby;
- Alespoň jedna cílová léze, která neprošla radioterapií a má přesné měření zobrazením magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografií (CT) (konvenční CT≥20 mm nebo spirální CT≥10 mm) alespoň v 1 směru;
- Očekávaná délka života je nejméně 3 měsíce;
- Hodnocení ECOG PS: 0~1 bod;
Hlavní orgány fungují normálně, jsou splněna následující kritéria:
Kritéria pro rutinní vyšetření krve (žádná krevní transfuze a krevní produkty do 14 dnů, žádná korekce G-CSF a další hematopoetické stimuly):
i) hemoglobin (HB) ≥90 g/l ii) absolutní neutrofil (ANC) ≥1,5×109/l iii) krevní destičky (PLT) ≥80×109/l
- Biochemické testy splňují následující kritéria i) celkový bilirubin (TBIL) ≤ 1,5násobek horní hranice normy (ULN); ii) alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) ≤ 2,5 ULN, pokud došlo k metastázám v játrech, ALT a AST ≤ 5 ULN; iii) sérový kreatinin (Cr) ≤ 1,25 ULN nebo clearance kreatininu (CCr) ≥ 45 ml/min (Cockcroft-Gaultův vzorec).
- Pacientky ve fertilním věku souhlasí s tím, že antikoncepční opatření musí být používána během období studie a do 8 týdnů po ukončení léčby studovaným lékem. Test séra nebo moči ukazuje na těhotenství během 7 dnů před studií. Pacienti mužského pohlaví souhlasí s používáním antikoncepce během období studie a do 8 týdnů po skončení období studie nebo podstoupili chirurgickou sterilizaci.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s malobuněčným karcinomem plic (včetně malobuněčného karcinomu a nemalobuněčného karcinomu se smíšeným karcinomem plic) a adenoskvamózním karcinomem plic smíchaným se skvamózním karcinomem;
- Aktivní mozkové metastázy, rakovinná meningitida, komprese míchy nebo zobrazovací CT nebo MRI screening na onemocnění mozku nebo pia mater (může být zařazen pacient s mozkovými metastázami, který dokončil léčbu a stabilizoval symptomy do 21 dnů před zařazením, ale měl by být potvrzen vyšetření mozku MRI, CT nebo venografie bez příznaků krvácení do mozku);
- Zobrazení (CT nebo MRI) ukazuje, že vzdálenost mezi nádorovou lézí a velkou krevní cévou je ≤ 5 mm, nebo existuje centrální nádor, který proniká do místní velké krevní cévy a vzdálenost mezi nádorem a bronchiálním stromem je ≤ 2 cm; nebo existuje významná plicní dutina nebo nekrotizující nádor;
- nekontrolovatelná hypertenze (systolický krevní tlak ≥140 mmHg nebo diastolický krevní tlak ≥90 mmHg po optimální lékařské léčbě);
- Trpící závažným kardiovaskulárním onemocněním: ischemie myokardu nebo infarkt myokardu vyšší než stupeň II, špatně kontrolované arytmie (včetně mužů s QTc intervalem ≥ 450 ms, žen ≥ 470 ms); podle kritérií NYHA stupně III až IV Nedostatečná funkce nebo barevné dopplerovské vyšetření srdce indikuje ejekční frakci levé komory (LVEF) <50 %;
- Abnormální koagulace krve (INR > 1,5 nebo protrombinový čas (PT) > ULN + 4 sekundy nebo APTT > 1,5 ULN), se sklonem ke krvácení nebo podstupující trombolytickou nebo antikoagulační léčbu;
- Běžný test moči protein ≥++ a potvrzený 24hodinový protein v moči > 1,0 g;
- V současné době existuje periferní neuropatie ≥CTCAE 2 stupně, s výjimkou traumatu;
- Respirační syndrom (≥CTC AE dušnost 2. stupně), serózní výpotek (včetně pleurálního výpotku, ascitu, perikardiálního výpotku) vyžadující chirurgickou léčbu;
- Dlouhodobě nezhojené rány nebo zlomeniny;
- Závažná infekce (≥ infekce CTC AE úrovně 2) vyžadující systémová antibiotika; dekompenzovaný diabetes nebo jiná onemocnění léčená vysokými dávkami glukokortikoidů;
- Aktivní nebo chronická infekce hepatitidy C nebo/a hepatitidy B;
- Faktory, které mají významný dopad na perorální absorpci léku, jako je neschopnost polykat, chronický průjem a střevní obstrukce;
- Pacienti podstoupili velký chirurgický zákrok během 4 týdnů před zařazením do studie nebo mají těžké trauma, zlomeninu a vřed;
- Závažná ztráta hmotnosti (větší než 10 %) během 6 týdnů před zařazením;
- Klinicky významná hemoptýza (denní hemoptýza větší než 50 ml) během 3 měsíců před zařazením do studie; nebo signifikantní klinicky významné krvácivé příznaky nebo definovaná tendence ke krvácení, jako je gastrointestinální krvácení, hemoragický žaludeční vřed, výchozí hodnota fekální skrytá krev ++ a vyšší, nebo trpící vaskulitidou;
- Případy žilní/arteriální trombózy vyskytující se během prvních 12 měsíců před zařazením do studie, jako jsou cerebrovaskulární příhody (včetně přechodných ischemických ataků, mozkové krvácení, mozkový infarkt), hluboká žilní trombóza a plicní embolie;
- Pacienti mají kontraindikaci platinových léků (cisplatina/karboplatina) a cytotoxických léků (Pemetrexed);
- Pacienti mají anafylaktické reakce na anlotinib hydrochlorid nebo pomocnou látku ve zkoušeném léčivu.
- Pacienti mají anafylaktickou reakci v důsledku kontrastní látky;
- Plánováno pro systémovou protinádorovou terapii během období studie nebo do 4 týdnů před zařazením, včetně cytotoxické terapie, inhibitorů přenosu signálu, imunoterapie (nebo použít mitomycin C během 6 týdnů před podáním zkoumaného léku). Radiačně-rehabilitační radioterapie (EF-RT) byla provedena do 4 týdnů před zařazením nebo byla provedena radioterapie s omezeným polem pro plánované nádorové léze do 2 týdnů před zařazením.
- U pacientů bylo diagnostikováno onemocnění, které vážně ohrozí bezpečnost pacientů nebo ovlivní dokončení tohoto výzkumu, případně pacienti s jinými situacemi nejsou podle výzkumníků pro studii vhodní.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Anlotinib hydrochlorid v kombinaci s AP
Pacienti dostávají pemetrexed (500 mg/m2) s cisplatinou (75 mg/m2)/karboplatinou (plocha pod křivkou 5) jednou za 3 týdny a anlotinib (eskalace dávky) jednou denně ve dnech 1-14 21denního cyklu.
Anlotinib s AP bude podáván až ve 4 cyklech, po kterých bude následovat udržovací léčba anlotinibem jednou denně (12 mg/d) ve dnech 1-14 21denního cyklu až do progrese onemocnění nebo do intolerance léčby.
|
Pacienti dostávají pemetrexed s cisplatinou/karboplatinou jednou za 3 týdny a anlotinib (eskalace dávky) jednou denně ve dnech 1-14.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
maximální tolerovaná dávka (MTD)
Časové okno: 1 měsíc
|
Primárním cílovým parametrem byla MTD anlotinibu, při níž méně než 33 % pacientů prodělalo DLT v prvním léčebném cyklu.
DLT zahrnující hematologickou toxicitu byla definována jako stupeň 4 a vyšší, nehematologická toxicita jako stupeň 3 a vyšší a poškození funkce jater a ledvin jako stupeň 2 a vyšší.
|
1 měsíc
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: You Lu, MD, West China Hospital
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
30. dubna 2019
Primární dokončení (Aktuální)
5. listopadu 2019
Dokončení studie (Aktuální)
30. prosince 2020
Termíny zápisu do studia
První předloženo
5. července 2019
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
5. července 2019
První zveřejněno (Aktuální)
9. července 2019
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
3. srpna 2023
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
2. srpna 2023
Naposledy ověřeno
1. srpna 2023
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci dýchacích cest
- Novotvary
- Plicní onemocnění
- Novotvary podle místa
- Novotvary dýchacího traktu
- Novotvary hrudníku
- Karcinom, Bronchogenní
- Bronchiální novotvary
- Novotvary plic
- Karcinom, nemalobuněčné plíce
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory syntézy nukleových kyselin
- Inhibitory enzymů
- Antineoplastická činidla
- Antagonisté kyseliny listové
- Karboplatina
- Cisplatina
- Pemetrexed
Další identifikační čísla studie
- ALTER-L003
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Neskvamózní nemalobuněčný karcinom plic
-
Indiana UniversityRichard L. Roudebush VA Medical CenterDokončeno
-
SanofiRegeneron PharmaceuticalsDokončenoKarcinom | Non Small Cell LungSpojené státy, Francie, Kanada, Brazílie, Polsko, Rumunsko, Ruská Federace, Německo, Itálie, Holandsko, Portugalsko, Španělsko, Švédsko, Bulharsko, Estonsko, Indie, Malajsie, Singapur, Tchaj-wan, Česká republika, Argentina, Finsko, Ma... a více
-
Jiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.NeznámýNon Small Cell LungČína
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterDokončenoRakovina plic | Non Small CellSpojené státy
-
Assistance Publique Hopitaux De MarseilleNáborMelanom | Rakovina plic | Non-small CellFrancie
-
Tzu Chi UniversityNeznámýRakovina plic Non Small CellTchaj-wan
-
Fudan UniversityDokončeno
-
Cancer Research UKDokončenoNovotvary | Lymfom | Rakovina | B-Cell | Non-HodgkinSpojené království
-
Bristol-Myers SquibbDokončenoRenální buněčný karcinom | Non-Hodgkinův lymfomSpojené státy
-
Central European Society for Anticancer Drug ResearchDokončenoNon-clear Cell Renal Cell CancerNěmecko
Klinické studie na Anlotinib hydrochlorid
-
First People's Hospital of HangzhouChia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.NáborRecidivující gliom vysokého stupněČína
-
Peking Union Medical College HospitalNáborFeochromocytom | ParagangliomČína
-
Peking Union Medical College HospitalNáborParagangliom, extraadrenální | Zhoubný feochromocytom nadledvin | Maligní paragangliom | Metastatický feochromocytom | Paragangliom, maligníČína
-
Sun Yat-sen UniversityChia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.Nábor
-
First Hospital of Shijiazhuang CityNeznámýKarcinom | Malobuněčný karcinom plic | Novotvar plicČína
-
First Hospital of Shijiazhuang CityNeznámýKarcinom | Nemalobuněčný karcinom plic | Novotvar plicČína
-
Peking Union Medical College HospitalNáborKolorektální karcinomČína
-
Sun Yat-sen UniversityNáborSarkom, měkká tkáňČína
-
Zhejiang UniversityHuashan Hospital; West China Hospital; The First Affiliated Hospital of Zhengzhou... a další spolupracovníciUkončenoHepatocelulární karcinomČína
-
Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy...NáborAnlotinib | Sarkom, měkká tkáň | Kmen | Končetina | Radioterapie s modulovanou intenzitou | Komplikace velkých ranČína