Vliv programu APA na EFS u pacientů s difuzním velkobuněčným B lymfomem léčeným v 1. linii (PHARAOM)

Difuzní velkobuněčný B lymfom je nejčastější histologií non-Hodgkinských maligních lymfomů (31 % lymfomů), s incidencí mezi 15 a 20 novými případy ročně na 100 000 obyvatel ve Francii. Střední věk je 65 let a třetina pacientů je starší 75 let. 60 % pacientů se vyléčí po standardním režimu chemoterapie s RCHOP; U 40 % pacientů však dojde k recidivě. Žádný jiný režim neprokázal zlepšení celkového přežití, ale byly identifikovány faktory špatné prognózy. Kromě těchto faktorů mohou celkové přežití a přežití bez progrese ovlivnit další prognostické faktory: sarkopenie, poruchy nutričního stavu Sarkopenie je definována snížením svalové hmoty a síly. Poprvé byl popsán u starších osob a klasifikován jako geriatrický syndrom, jako je demence, pády nebo křehkost. Pohybuje se od 5 do 13 % mezi 60 a 70 lety a mezi 11 a 50 % po 80 letech a je klasifikován jako primitivní, to znamená související s věkem. Může však být sekundární k neoplazii. Tato příhoda byla popsána u pacientů s hematologickými malignitami během chemoterapie a může postihnout 55 % pacientů ve vyšším věku. Je úměrná intenzitě ošetření. Objevuje se jako nezávislý prognostický faktor, který je škodlivý pro přežití těchto pacientů. Fyzické cvičení v kombinaci s nutriční podporou by ji mohlo snížit.

Pozitivní vliv adaptované fyzické aktivity byl prokázán v mnoha publikacích na snížení výskytu a rizika relapsu některých druhů rakoviny (prsu, tlustého střeva a prostaty). V hematologii je to méně zřejmé s ohledem na studie publikované o adaptované fyzické aktivitě. Zdá se, že přizpůsobená fyzická aktivita poskytuje výhodu přežití u difuzního velkobuněčného B lymfomu, avšak počet zůstává v této histologii příliš nízký.

Sarkopenie je často podceňovaná událost a je spojena s vyšším věkem, komorbiditami, zvýšenými infekčními komplikacemi a časnou mortalitou.

Korekce sarkopenie vhodnou fyzickou aktivitou by mohla snížit její negativní prognostický dopad.

Cílem studie je zvýšit přežití bez příhody pacientů v rameni RCHOP a adaptované fyzické aktivitě o 15 % ve srovnání se standardním ramenem.