Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Effekten af ​​Pioglitazon og Metformin på kardiovaskulær risiko hos patienter med insulinbehandlet type 2-diabetes mellitus. (PIOcomb)

17. august 2010 opdateret af: Takeda

Virkning af pioglitazon, metformin og kombinationen af ​​begge på kardiovaskulær risiko hos insulinbehandlede patienter med type 2-diabetes - PIOcomb-undersøgelsen

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme de anti-inflammationseffekter af Pioglitazon, to gange dagligt (BID), og Pioglitazon/Metformin kombinationsterapi BID i type 2-diabetes-patienter behandlet med insulin.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Det er fastslået, at matrixmetalloproteinaser spiller en væsentlig rolle i nedbrydningen af ​​kollagen og andre ekstracellulære matrixmakromolekyler. Derudover er matrixmetalloproteinaser impliceret i plaksprængning gennem deres evne til at fortynde plaques beskyttende hætte og dermed gøre den mere sårbar. Faktisk er matrix metalloproteinase-9 niveauer forhøjet hos patienter med ustabile plaques og hos patienter med akut koronarsyndrom. Hos patienter med type 2 diabetes mellitus er matrix metalloproteinase-1 og matrix metalloproteinase-9 niveauer normalt forhøjede, og de aterosklerotiske plaques er mere sårbare sammenlignet med ikke-diabetiske patienter, hvilket bekræfter denne proteinases rolle i udviklingen af ​​akut koronar syndrom. Derfor kan terapeutiske strategier, der reducerer blodsukkerniveauer og dæmper inflammation og matrixmetalloproteinaseraktivitet, være et værktøj til at reducere kardiovaskulær risiko hos patienter med diabetes.

Formålet med dette forsøg er at undersøge, om de antiinflammatoriske virkninger af pioglitazon opretholdes og opretholdes over en længere observationsperiode, når det gives i kombination med insulin sammenlignet med kombinationen metformin plus insulin. Behandlingsvarigheden for patienter, der fuldfører undersøgelsen, er ca. 6 måneder.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

121

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Berlin, Tyskland
      • Hamburg, Tyskland
    • Bavaria
      • Lichtenfels, Bavaria, Tyskland
    • Hessen
      • Frankfurt, Hessen, Tyskland
      • Kassel, Hessen, Tyskland
      • Wiesbaden, Hessen, Tyskland
    • North Rhine-Westphalia
      • Bad Oeynhausen, North Rhine-Westphalia, Tyskland
      • Dinslaken, North Rhine-Westphalia, Tyskland
      • Duisburg, North Rhine-Westphalia, Tyskland
      • Essen, North Rhine-Westphalia, Tyskland
      • Münster, North Rhine-Westphalia, Tyskland
      • Wuppertal, North Rhine-Westphalia, Tyskland
    • Rheinland-Pfalz
      • Mainz, Rheinland-Pfalz, Tyskland
    • Rhineland-Palatinate
      • Diez, Rhineland-Palatinate, Tyskland
      • Landau, Rhineland-Palatinate, Tyskland
    • Saxony
      • Dresden, Saxony, Tyskland
      • Leipzig, Saxony, Tyskland
    • Thüringen
      • Jena, Thüringen, Tyskland

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

30 år til 75 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Har diabetes type 2.
  • Et glykosyleret hæmoglobinniveau større end eller lig med 6,5 % og mindre end 8,5 %.
  • Behandling med følgende insuliner med eller uden oral antidiabetisk terapi siden 3 måneder:

    • Langtidsvirkende basal insulinanaloger
    • NPH insulin
    • Kombinationsinsulin med 1-2 daglige doser undtagen intensiverede insulinbehandlinger.
  • Et kropsmasseindeks større end eller lig med 25.
  • Kvinder i den fødedygtige alder, som er seksuelt aktive, skal acceptere at bruge passende prævention og kan hverken være gravide eller ammende fra screening under hele undersøgelsens varighed.

Ekskluderingskriterier:

  • Har en historie med type 1 diabetes mellitus.
  • Har ukontrolleret hypertension (systolisk blodtryk større end 160 mmHg og/eller diastolisk blodtryk større end 95 mmHg) eller ændring af antihypertensiv behandling inden for de sidste 2 uger.
  • Har akutte infektioner.
  • Har anamnestisk overfølsomhed over for lægemidlerne i undersøgelsen eller over for lægemidler med lignende kemisk struktur.
  • Har en historie med alvorlige eller flere allergier.
  • Anamnese med stof- eller alkoholmisbrug inden for de seneste 5 år
  • En historie med signifikant kardiovaskulær (New York Heart Association stadium I - IV), respiratorisk, gastrointestinal, hepatisk (alaninaminotransferase og/eller aspartataminotransferase større end 2,5 gange den øvre grænse for det normale referenceområde), nyre (serumkreatinin større end 1,2 mg/dL hos kvinder og mere end 1,5 mg/dL hos mænd, glomerulær filtrationshastighed mindre end 60 ml/min som estimeret af Cockroft-Gault-formlen), neurologisk, psykiatrisk og/eller hæmatologisk sygdom vurderet af investigator
  • Historie om makulaødem.
  • Tilstand efter nyretransplantation.
  • Serumkalium større end 5,5 mmol/L.
  • Historie om primær hyperaldosteronisme.
  • Akut myokardieinfarkt, åben hjerteoperation eller cerebral hændelse (slagtilfælde/forbigående iskæmisk anfald) inden for de foregående 12 måneder.
  • Er forpligtet til at tage eller har til hensigt at fortsætte med at tage enhver forbudt medicin, enhver receptpligtig medicin, naturlægemidler eller håndkøbsmedicin, der kan forstyrre evalueringen af ​​undersøgelsesmedicinen, herunder:

    • Forbehandling med gemfibrozil inden for de sidste 12 uger.
    • Forbehandling med rifampicin inden for de sidste 12 uger.
    • Behandling med thiazolidindioner inden for de seneste 3 måneder.
    • Hvis statinbehandling er relevant: Ændring af medicin inden for de sidste 4 uger.
    • Har brugt non-steroide antiinflammatoriske midler, herunder lavdosis ASA eller Cox-2-hæmmere, hvis behandlingen er påbegyndt inden for de sidste 4 uger.
    • Behandling med et hvilket som helst andet forsøgslægemiddel inden for 4 uger før forsøgets start.
  • Enhver elektiv operation under studiedeltagelse.
  • Har haft mere end én uforklarlig episode af alvorlig hypoglykæmi (defineret som at have behov for assistance fra en anden person på grund af invaliderende hypoglykæmi) inden for 6 måneder før screeningsbesøget.
  • Anamnese med dehydrering, precoma diabeticorum eller shock eller diabetisk ketoacidose inden for det seneste år forud for screeningsbesøget.
  • Akut eller planlagt undersøgelse med jodholdigt røntgenfast materiale.
  • Ukontrolleret ustabil angina pectoris.
  • Sygehistorie med akut og klinisk relevant pericarditis, myocarditis, endocarditis, nylig lungeemboli, hæmodynamisk relevant aortastenose, aortaaneurisme.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Pioglitazon 15mg BID
Insulinbehandling tilføjet
Pioglitazon 15 mg, tabletter, oralt, to gange dagligt og metformin placebo-matchende tabletter, oralt, to gange dagligt og insulin glargin stabil dosis i op til 24 uger.
Andre navne:
  • ACTOS®
Eksperimentel: Pioglitazon 15mg + Metformin 850mg BID
Insulinterapi tilføjet
Pioglitazon 15 mg, tabletter, oralt, to gange dagligt og metformin 850 mg, tabletter, oralt, to gange dagligt og insulin glargin stabil dosis i op til 24 uger.
Andre navne:
  • ACTOS®
Aktiv komparator: Metformin 850mg BID
Insulinbehandling tilføjet
Pioglitazon placebo-matchende tabletter, oralt, to gange dagligt og metformin 850 mg, tabletter, oralt, to gange dagligt og insulin glargin stabil dosis i op til 24 uger.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring fra baseline i Matrix Metallo Proteinase 9.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem Matrix Metallo Proteinase 9 opsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og Matrix Metallo Proteinase 9 opsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring fra baseline i 24-timers blodtryksprofil.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem 24-timers blodtryksprofilen registreret ved sidste besøg eller uge 24 og 24-timers blodtryksprofilen registreret ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i Intima Media Thickness.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​Intima Media Thickness målt ved sidste besøg eller uge 24 og Intima Media Thickness målt ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i 24-timers urinprøve.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​urindeltagere indsamler 24 timer før sidste besøg eller uge 24 og urindeltagere indsamler 24 timer før baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i N-terminalt pro-hormon-hjerne-natriuretisk peptid.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​N-terminalt pro-hormon-hjerne-natriuretisk peptid opsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og N-terminalt pro-hormon-hjerne-natriuretisk peptid opsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i 8-iso Prostaglandin F2 alpha.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​8-iso Prostaglandin F2 alpha indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og 8-iso Prostaglandin F2 alfa indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Skift fra baseline i albumin.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​albumin indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og albumin indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i kreatinin.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​kreatinin indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og kreatinin indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra Baseline i C/A-kvotient.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​C/A-kvotienten indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og C/A-kvotienten indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i homøostasemodelvurdering - insulinfølsomhed.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem Homeostase Model Assessment of Insulin Sensitivity indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og Homeostase Model Assessment of Insulin Sensitivity indsamlet ved baseline. Homeostatis Model Assessment måler insulinfølsomhed, beregnet ved fastende insulin gange fastende glukose, divideret med en konstant (22,5).
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i totalt kolesterol.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​total kolesterol indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og total kolesterol indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i Low-Density Lipoprotein.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​Low-Density Lipoprotein indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og Low-Density Lipoprotein indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i High-Density Lipoprotein.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​High-Density Lipoprotein indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og High-Density Lipoprotein indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i triglycerider.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​triglycerider indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og triglycerider indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i glykosyleret hæmoglobin.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen i værdien af ​​glykosyleret hæmoglobin (koncentrationen af ​​glukose bundet til hæmoglobin som en procentdel af det absolutte maksimum, der kan bindes) opsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og glykosyleret hæmoglobin opsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i glukose.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​glukose indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og glukose indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i insulin.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​insulin indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og insulin indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i intakt proinsulin.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​Intact Proinsulin indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og Intact Proinsulin indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i C-peptid.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​C-peptid opsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og C-peptid opsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i Adiponectin.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​Adiponectin indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og Adiponectin indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i højmolekylært adiponectin.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​højmolekylært adiponectin indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og højmolekylært adiponectin indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i højfølsomt C-reaktivt protein.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​højfølsomt C-reaktivt protein indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og højfølsomt C-reaktivt protein indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i fibrinogen.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​fibrinogen indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og fibrinogen indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra Baseline i E-selectin
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​E-selectin indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og E-selectin indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i Nuclear Factor-kappa B.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​Nuclear Factor-kappa B indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og Nuclear Factor-kappa B indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i Plasminogen Activator Inhibitor-1.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​Plasminogen Activator Inhibitor-1 indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og Plasminogen Activator Inhibitor-1 indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i nitrotyrosin.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​nitrotyrosin indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og nitrotyrosin indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i insulinforbrug.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​insulin indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og insulin indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i endotelfunktion målt ved laser-doppler-flowmetri.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​endotelfunktion målt ved sidste besøg eller uge 24 og endotelfunktion målt ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i kropsvægt.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​deltagerens kropsvægt registreret ved sidste besøg eller uge 24 og deltagerens kropsvægt registreret ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i elektrokardiogrammer
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​elektrokardiogrammer målt ved sidste besøg eller uge 24 og elektrokardiogrammer målt ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i Alanine Aminotransferase Laboratory Safety Variable.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​Alanine Aminotransferase indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og Alanine Aminotransferase indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i aspartataminotransferase-laboratoriesikkerhedsvariabel.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​aspartataminotransferase indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og aspartataminotransferase indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i gamma-glutamyltransferase Laboratoriesikkerhedsvariabel.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​gamma-glutamyltransferase opsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og gamma-glutamyltransferase opsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i glomerulær filtrationshastighed Laboratoriesikkerhedsvariabel.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​glomerulær filtrationshastighed indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og glomerulær filtrationshastighed indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i Alkaline Phosphatase Laboratory Safety Variable.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​alkalisk fosfatase indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og alkalisk fosfatase indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i leukocytter Laboratoriesikkerhedsvariabel.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​leukocytter indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og leukocytter indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i hæmoglobinlaboratoriesikkerhedsvariabel.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​hæmoglobin indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og hæmoglobin indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i trombocytter Laboratoriesikkerhedsvariabel.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​trombocytter indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og trombocytter indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i kreatininkinase laboratoriesikkerhedsvariabel.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​kreatininkinase indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og kreatininkinase indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i Creatinin Laboratory Safety Variable.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​kreatinin indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og kreatinin indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i kapillær blodglukose laboratoriesikkerhedsvariabel.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​kapillærblodglukose opsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og kapillærblodglukose opsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i kaliumlaboratoriesikkerhedsvariabel.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem værdien af ​​Kalium indsamlet ved sidste besøg eller uge 24 og Kalium indsamlet ved baseline.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i Circadian (7 point) blodsukkerprofil (uge 24).
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændringen mellem døgnrytmeblodglukose målt før uge 24 eller sidste besøg og døgnrytmeblodsukker målt før baseline. Deltagerne måler deres blodsukkerniveauer 7 gange (før og efter morgenmad, før og efter frokost, før og efter middag og før de går i seng) på to vilkårlige dage og noterer disse målinger i deres dagbøger.
Baseline og uge 24.
Ændring fra baseline i Circadian (7 point) blodsukkerprofil (uge 12).
Tidsramme: Baseline og uge 12.
Ændringen mellem Circadian Blood Glucose målt før uge 12 og Circadian Blood Glucose målt før baseline. Deltagerne måler deres blodsukkerniveauer 7 gange (før og efter morgenmad, før og efter frokost, før og efter middag og før de går i seng) på to vilkårlige dage og noterer disse målinger i deres dagbøger.
Baseline og uge 12.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. maj 2008

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. juli 2010

Studieafslutning (Faktiske)

1. juli 2010

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. oktober 2008

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

9. oktober 2008

Først opslået (Skøn)

10. oktober 2008

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

18. august 2010

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

17. august 2010

Sidst verificeret

1. august 2010

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Diabetes mellitus

Kliniske forsøg med Pioglitazon og insulin

3
Abonner