- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01876862
Mod HIV funktionel helbredelse (ULTRASTOP)
En pilotundersøgelse, der evaluerer opretholdelsen af viral suppression efter 24 ugers terapeutisk afbrydelse hos kronisk HIV-1-inficerede patienter med et lavt cirkulerende HIV-DNA-reservoir
Under ERAMUNE-01- og -02-undersøgelserne viste HIV-DNA-kvantificeringen i PBMC'erne (Peripheral Blood Mononuclear Cells), at nogle patienter havde et meget lavt eller ikke-detekterbart reservoir.
Nylige undersøgelser viste, at et lavt reservoir er forbundet med en spontan virologisk kontrol i tre specifikke kategorier af patienter:
- "Elite-controllere": disse sjældne patienter er i stand til spontant at opretholde en HIV-RNA-virusmængde under 50 kopier/ml og forhøjede CD4-tal uden nogen form for behandling. Disse patienter tilhører B27/B57-haplotyperne forbundet med en reduceret risiko for HIV-kontaminering, men disse haplotyper er meget sjældne i den globale befolkning (0,3 %)
- "Visconti"-patienter: tidligt behandlede patienter under primo-infektionsstadiet. Efter 3 til 5 års behandling er disse patienter i stand til at opretholde en upåviselig HIV-RNA viral belastning.
- "Salto"-patienter: disse patienter behandles lidt senere sammenlignet med Visconti-kohorten, hvor deres CD4-tal var over 350 celler/mm3 og deres HIV-RNA-virusmængde under 50.000 kopier/ml. Opfølgningen af disse patienter viste samme evne til at kontrollere HIV-infektionen i mindst 2 år efter behandlingsafbrydelse.
Under hensyntagen til disse 3 kategorier af patienter, hvis fælles kendetegn er et lavt reservoir, er vores mål at besvare de 2 følgende spørgsmål:
- Er det muligt at afbryde behandlingen hos kronisk inficerede patienter med et "normalt" immunsystem og med et ikke-detekterbart HIV-DNA-reservoir?
- Kan et lavt viralt reservoir forudsige en behandlingsfri remission af HIV-infektionen hos kronisk inficerede patienter?
Hovedformålet med proof-of-concept ERAMUNE-03 forsøget er at evaluere andelen af patienter med succes (dvs. i stand til at opretholde en virologisk og en immunologisk kontrol af infektionen) efter behandlingsophør defineres svigt som:
- En HIV-RNA viral belastning > 400 kopier/ml på 2 på hinanden følgende test fra uge 4
- Eller CD4-tal < 400 celler/mm3 på 2 på hinanden følgende mål fra uge 4
- Eller starten på en AIDS-relateret begivenhed
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Le Kremlin Bicêtre, Frankrig, 94275
- University hospital of Bicêtre
-
Paris, Frankrig, 75013
- Hospital Pitie-Salpetriere
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- HIV-1 inficeret patient
- CD4-tal > 500 celler/mm3
- CD4/CD8-forhold > 0,9
- CD4 nadir > 300 celler/mm3
- HIV-1-RNA plasma viral belastning < 50 kopier/ml under antiretroviral behandling i mindst 2 år
- HIV-1-RNA plasma viral belastning < 20 kopier/ml ved baseline
- HIV-DNA reservoir < 100 kopier/million PBMC'er
- Underskrevet fuldt informeret samtykkeformular
- Evne til at deltage i den komplette tidsplan for vurderinger og patientbesøg
- Patient berettiget til national social forsikring
Ekskluderingskriterier:
- Medicinsk historie af AIDS-iscenesættelse begivenhed
- Antiretroviral behandling påbegyndt under primo-infektion i fravær af anti-HIV-antistoffer (negative ELISA- og Western Blot-tests)
- Ændring i den antiretrovirale behandlingskombination inden for de 3 måneder forud for inklusion
- HIV-2 co-infektion
- Anamnese med trombocytopeni (< 100 000 celler/mm3)
- Akut neurologisk hændelse under primo-infektion
- Kronisk og aktiv hepatitis B som defineret som positivt HBs-antigen eller positive isolerede anti-HBc-antistoffer
- Kronisk og aktiv hepatitis C defineret som positive anti-HCV-antistoffer og positiv HCV-RNA PCR
- Anamnese med cancer inden for de 5 år forud for inklusion undtagen basocellulære kutane kræftformer
- Comorbiditet forbundet med levetid < 12 måneder ifølge efterforskerens udtalelse
- Anamnese med autoimmun sygdom (lupus erythematous, Hashimotos thyroiditis, ...)
- Hæmoglobin < 7 g/dL, kreatininclearance < 60 mL/min ved brug af MDRD-formlen
- Patienter nægter at bruge kondom til ethvert seksuelt forhold i løbet af undersøgelsen
- Kvinder i den fødedygtige alder afviser at bruge mindst én yderligere barrieremetode ud over kondomer
- Igangværende graviditet som dokumenteret ved en positiv blodprøve udført ved screening eller senere
- Ammende kvinde
- Psykologisk ustabilitet eller patientens sindstilstand uforenelig med deltagelse i undersøgelsen som vurderet af psykolog ved screening
- Narkotika- eller alkoholafhængighed eller misbrug
- Samtidig deltagelse i et andet forsøg, der involverer enhver undersøgelsesbehandling eller udstyr
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: STOP KUNST
Antiretroviral behandlingsafbrydelse i 3 på hinanden følgende grupper af 5 patienter. "Nul-risiko"-strategi Hvis mindst 1 patient fra gruppe 1 efter 8 ugers behandlingsafbrydelse ikke har nogen af svigtkriterierne, vil patienter fra gruppe 2 blive inkluderet og deres behandling afbrudt. Hvis mindst 2 patienter fra gruppe 1 og 2 efter 8 ugers behandlingsafbrydelse ikke fremviser nogen svigtkriterier, vil patienter fra gruppe 3 blive inkluderet og deres behandling afbrudt. |
pilotstudie i kronisk hiv-inficerede patienter med et ultralavt hiv-reservoir, der undergår behandlingsafbrydelse.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Andel af patienter med succes
Tidsramme: Uge 24
|
Succes er defineret som opretholdelsen af den kontrollerede virusinfektion efter 24 ugers terapeutisk afbrydelse. Fejl er defineret som:
|
Uge 24
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændringer fra baseline i CD4- og CD8-lymfocyttal
Tidsramme: Op til uge 48
|
Op til uge 48
|
|
Ændringer fra baseline i immunaktiverings- og inflammationsmarkører
Tidsramme: Op til uge 48
|
Op til uge 48
|
|
Ændringer fra baseline i anti-HIV-specifik T-cellerespons
Tidsramme: Op til uge 48
|
Op til uge 48
|
|
Kvantitative og kvalitative ændringer fra baseline i HIV-1-reservoiret som målt på sorterede CD4-lymfocytter undersæt
Tidsramme: Op til uge 48
|
CD4-subpopulationer vil blive sorteret live og oprenset.
I hver undergruppe defineret af overflademarkører vil HIV-1 DNA blive kvantificeret, og transskriptionspotentiale af HIV vil blive evalueret.
|
Op til uge 48
|
Andel af patienter i virologisk succes (HIV-1-RNA plasma viral belastning < 400 kopier/ml)
Tidsramme: Op til uge 48
|
Op til uge 48
|
|
Ændringer fra baseline i HIV-1-reservoiret målt ved HIV-1-DNA-kopier pr. million PBMC'er
Tidsramme: Op til uge 48
|
Op til uge 48
|
|
Ændringer fra baseline i andelen af defekt HIV-1 DNA
Tidsramme: Op til uge 48
|
Evaluering af stopkodonerne i HIV-1 DNA-sekvensen
|
Op til uge 48
|
Ændringer fra baseline i plasmakoncentrationerne af antiretrovirale molekyler
Tidsramme: Op til uge 48
|
Op til uge 48
|
|
Ændringer fra baseline i patientens livskvalitet og i de sygdomsrelaterede symptomer
Tidsramme: Op til uge 48
|
Op til uge 48
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studieleder: François LECARDONNEL, MSc, Objectif Recherche Vaccins SIDA
- Ledende efterforsker: Christine KATLAMA, MD, Hospital Pitie-Salpetriere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- ORVACS 012
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kronisk HIV-1 infektion
-
Helios SaludViiV HealthcareUkendtHiv | HIV-1-infektionArgentina
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesInstitut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, France; University... og andre samarbejdspartnereAfsluttetHIV-1Burkina Faso, Zambia
-
Hospital Universitari Vall d'Hebron Research InstituteGilead SciencesAfsluttet
-
Hospital Universitari Vall d'Hebron Research InstituteUniversity Hospital, Ghent; IrsiCaixaAfsluttet
-
Gilead SciencesAfsluttet
-
University of AarhusAarhus University Hospital Skejby; Bandim Health Project; Abbott; Ministry...Afsluttet
-
Tibotec Pharmaceuticals, IrelandAfsluttetHIV-1Forenede Stater, Frankrig, Spanien, Portugal, Canada, Det Forenede Kongerige, Sydafrika, Argentina, Brasilien, Puerto Rico, Thailand, Holland, Rumænien
-
Tibotec Pharmaceuticals, IrelandAfsluttetHIV-1Forenede Stater, Canada, Frankrig, Belgien, Tyskland, Spanien, Argentina, Chile, Panama, Brasilien, Puerto Rico, Thailand, Mexico, Australien
-
Mymetics CorporationInstitut Cochin; San Raffaele University Hospital, Italy; Kinesis Pharma... og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Janssen Pharmaceutica N.V., BelgiumAfsluttetHIV-1Forenede Stater, Spanien
Kliniske forsøg med Afbrydelse af antiretroviral behandling
-
Stanford UniversityNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)RekrutteringAutismespektrumforstyrrelse | AutismeForenede Stater
-
University of California, San DiegoNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Stanford UniversityRekrutteringAutismespektrumforstyrrelseForenede Stater
-
Virginia Polytechnic Institute and State UniversityAfsluttetAutismespektrumforstyrrelseForenede Stater
-
Universidad Católica San Antonio de MurciaAfsluttetRygsmerte | Atletiske skader | Rygspænding Nedre rygSpanien
-
Uşak UniversityAfsluttetLivskvalitet | Overholdelse af behandlingKalkun
-
The Cleveland ClinicTwin HealthAktiv, ikke rekrutterende
-
RANDUniversity of California, Los Angeles; Bill and Melinda Gates Foundation; Pathfinder InternationalAfsluttetFamilieplanlægningstjenesterForenede Stater
-
Stanford UniversityAfsluttetSocial Motivation Intervention for Children With Autism Spectrum Disorder: Improving Peer InitiationAutismespektrumforstyrrelseForenede Stater
-
Yale UniversitySimons FoundationAfsluttet