Oocytgendannelse under Tamoxifen-adjuverende terapi (TAMOXIFERT)

Nye kemoterapiregimer og behandlingsmuligheder udviklet i løbet af de sidste 20 år har givet øgede overlevelsesrater hos cancerpatienter, men de forårsager også bivirkninger såsom for tidlig ovariesvigt og infertilitet på grund af deres gonadotoksicitet. Hormonbehandling øger også overlevelsesraten hos brystkræftpatienter; tamoxifen, en selektiv østrogenreceptormodulator, har vist sig at reducere risikoen for tilbagefald og dødelighed på grund af brystkræft, når det administreres i løbet af 10 år.

Risikoen for for tidlig ovariesvigt afhænger ikke kun af gonadotoksiciteten af ​​kemoterapi, men også af patientens alder, og selvom tamoxifen ikke i sig selv er gonadotoksisk, kan det kompromittere fertiliteten på grund af den lange behandlingslængde og den efterfølgende forsinkelse i den fødedygtige fødsel.

På den anden side er tamoxifen et lægemiddel, der kan bruges i assisterede reproduktionsteknikker til at inducere ovariestimulering, derfor repræsenterer tamoxifenbehandlingen efterfulgt af brystkræftpatienter en måde til kontinuerlig ovariestimulering. Hvis levedygtige oocytter kunne genfindes under den langvarige hormonbehandling med tamoxifen, vil der være mulighed for at bruge dem til at genoprette fertiliteten efterfølgende.

STUDERE DESIGN:

Patienter inkluderet i undersøgelsen, som har normale menstruationer, vil blive overvåget med sonografi (antral follikeltal) og serumhormonniveauer: E2 (østradiol), P4 (progesteron), FSH (follikelstimulerende hormon) og LH (luteiniserende hormon) fra den anden dag i deres cyklus. Patienter uden spontane menstruationer vil udføre periodiske besøg hver 15. dag, indtil billeder svarende til antral follikeldefinition vil blive set, dette vil blive betragtet som dag 2 i cyklussen.

Opfølgning af antralfolliklerne vil blive udført med sonografi og serumhormonniveauer i henhold til protokollerne fra undersøgernes in vitro fertiliseringsenhed. Når en follikel på mere end 18 mm ses, vil der blive administreret 250 µg hCG (humant choriongonadotropin), og 36 timer efter udføres transvaginal oocytudtagning. Oocyt- og embryokvalitetsvurdering vil blive udført i henhold til morfologisk ASEBIR (forening for undersøgelse af reproduktionsbiologi) klassificering på dag +2 og +3. Grad 1 og 2 embryoner på dag +3 vil blive kryokonserveret.

Patienter, der har behov for assisteret reproduktionsteknologi for at blive gravid efter afslutningen af ​​deres onkologiske behandling, vil få deres embryoner optøet og efterfølgende overført.

OPFØLGNING:

I løbet af den tid, der udtages oocytter, eller indtil slutningen af ​​graviditeten, hvis patienten bliver gravid.

Med tanke på, at de fleste af patienterne i vores center gennemgår 5 års tamoxifenbehandling, antages det en maksimal opfølgning på 6 år.