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Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit der Umstellung von EFV/TDF/FTC auf BIC/FTC/TAF bei virologisch supprimierten Erwachsenen mit HIV-1

13. September 2024 aktualisiert von: Midland Research Group, Inc.

"Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit der Umstellung von EFV/TDF/FTC auf BIC/FTC/TAF bei virologisch supprimierten Erwachsenen mit HIV-1-Infektion."

Diese Studie bewertet die Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit des Wechsels von der älteren, etablierten Einzeltablettenbehandlung mit ATRIPLA® (EFV/FTC/TDF) auf eine neue Einzeltablettenbehandlung mit BIKTARVY® (BIC/FTC/TAF) bei HIV-1 infizierte erwachsene Probanden, die virologisch supprimiert sind (HIV-1-RNA < 50 Kopien/ml).

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die therapeutische Dosierung der Komponente Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF) von ATRIPLA® erfordert Plasmakonzentrationen des Arzneimittels, die mit Nephrotoxizität und verringerter Knochenmineraldichte verbunden sind. Tenofoviralafenamidfumarat (TAF) hat einen einzigartigen Metabolismus, der zu höheren intrazellulären Konzentrationen der aktiven phosphorylierten Einheit Tenofovir-Diphosphat führt. Im Vergleich zu TDF reduziert die therapeutische Dosierung von TAF die Tenofovir-Plasmakonzentrationen um über 90 %. Diese Verringerung der Plasmakonzentration führt zu verringerten Nieren- und Knochenrisiken. TAF hat das Potenzial, das Wirksamkeits- und Sicherheitsprofil von TDF zu verbessern.

Efavirenz, ein weiterer Bestandteil von ATRIPLA®, wird häufig mit neuropsychiatrischen Nebenwirkungen wie Schlafstörungen, Depressionen und Angstzuständen in Verbindung gebracht. Die Umstellung von Efavirenz auf einen Integrasehemmer ist mit Stimmungsverbesserungen verbunden.

Bictegravir (BIC) ist ein neuartiger, einmal täglich verabreichter Integrase-Inhibitor. Es hat sich gezeigt, dass es eine starke antivirale Aktivität, ein günstiges pharmakokinetisches Profil, eine gute Verträglichkeit und ein verbessertes Resistenzprofil im Vergleich zu früheren Integrase-Inhibitoren aufweist. In einer Phase-2-Studie zur Untersuchung zuvor unbehandelter HIV-Infizierter zeigten Bictegravir plus Emtricitabin und Tenofoviralafenamid (BIKTARVY®) im Vergleich zu Dolutegravir plus Emtricitabin und Tenofoviralafenamid eine hohe Wirksamkeit über einen Zeitraum von bis zu 24 Wochen, und beide Behandlungsschemata wurden gut vertragen.

Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Umstellung von HAART-erfahrenen Patienten auf BIKTARVY® der Fortsetzung von Therapien mit Atazanavir oder Darunavir nicht unterlegen ist, wenn sie entweder Lamivudin/Abacavir oder FTC/TDF erhielten.

Die Prüfärzte planen, die Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit des Wechsels von der älteren, etablierten Einzeltablettenbehandlung mit ATRIPLA® (EFV/FTC/TDF) auf eine neue Einzeltablettenbehandlung mit BIKTARVY® (BIC/FTC/ TAF).

Innerhalb der Grenzen einer realen Studie haben die Prüfärzte versucht, das Protokoll der Phase-3-Studie von Gilead Science zu replizieren, in der eine Umstellung auf BIC/FTC/TAF von Dolutegravir plus entweder FTC/TAF oder FTC/TDF untersucht wurde14. Dies hat den potenziellen Vorteil, dass verschiedene Regimewechsel verglichen werden können und dass die Datenmenge in Bezug auf BIC/FTC/TAF möglicherweise robuster wird.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

100

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Florida
      • Oakland Park, Florida, Vereinigte Staaten, 33334
        • Midland Research Group, Inc

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • HIV-positiv
  • Auf einem stabilen antiretroviralen Regime, bestehend aus ATRIPLA® für mindestens die 6 aufeinanderfolgenden Monate vor dem Screening-Besuch.
  • Plasma-HIV-1-RNA-Konzentrationen auf nicht nachweisbarem Niveau für mindestens 6 aufeinanderfolgende Monate vor dem Screening-Besuch und HIV-RNA < 50 Kopien/ml beim Screening-Besuch.
  • Geschätzte GFR ≥ 30 ml/min gemäß der Cockcroft-Gault-Formel für die Kreatinin-Clearance.
  • Lebertransaminasen (AST und ALT) ≤5x Obergrenze des Normalwerts (ULN)
  • Gesamtbilirubin ≤ 1,5 mg/dL oder normales direktes Bilirubin.
  • Angemessene hämatologische Funktion (Hämoglobin ≥ 8,5 g/dl; Blutplättchen ≥ 50.000/mm3; absolute Neutrophilenzahl ≥ 1.000/mm3)
  • Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter, die mindestens drei Monate vor der Studiendosierung eine zuverlässige und konsistente Methode der Empfängnisverhütung anwenden. Männliche Probanden sollten Kondome verwenden, wenn sie Geschlechtsverkehr mit reproduktivem Potenzial haben.
  • Die Fähigkeit, eine schriftliche Einverständniserklärung zu verstehen und zu unterzeichnen, die vor Beginn des Studienverfahrens eingeholt werden muss.

Ausschlusskriterien:

  • Eine neue AIDS-definierende Erkrankung, die innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening diagnostiziert wurde.
  • Personen mit dekompensierter Zirrhose. (d.h. Aszites, Enzephalopathie usw.)
  • Schwangerschaft
  • Eine Vorgeschichte von Malignität innerhalb der letzten 5 Jahre (vor dem Screening) oder andauernde Malignität außer kutanem Kaposi-Sarkom (KS), Basalzellkarzinom oder reseziertem, nicht-invasivem kutanem Plattenepithelkarzinom. Personen mit kutanem KS sind teilnahmeberechtigt, dürfen jedoch innerhalb von 30 Tagen vor Studienbeginn keine systemische Therapie für KS erhalten haben.
  • Aktive, schwerwiegende Infektionen (außer HIV-1-Infektion), die eine parenterale Antibiotika- oder Antimykotikatherapie innerhalb von 30 Tagen vor dem Ausgangswert erfordern.
  • Lebenserwartung < 1 Jahr.
  • Teilnahme des Subjekts an einer klinischen Studie ohne vorherige Genehmigung des Prüfarztes.
  • Gleichzeitige Anwendung von nicht zugelassenen Mitteln aus Tabelle 2
  • Teilnahme an einer anderen Untersuchungsstudie 30 Tage vor der Registrierung.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: BIKTARVY®
Beginn mit einer einzelnen Pille einmal täglich Bictegravir/Emtricitabin/Tenofoviralafenamid aus vorheriger Behandlung mit Efavirenz/Emtricitabin/Tenofovir DF
Setzen Sie ATRIPLA® ab und beginnen Sie mit BIKTARVY®
Andere Namen:
  • BIKTARVY® (BIC/FTC/TAF)

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bewertung des Anteils der Patienten, die einen Anstieg der HIV-1-RNA-Viruslast von ≥ 50 Kopien/ml entwickeln
Zeitfenster: 24 Wochen
bis Woche 24
24 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Beurteilung der Stabilität der Nierenfunktion durch Reihenmessung von Serum-Kreatinin mg/dL
Zeitfenster: 48 Wochen
Wochen 24 und 48
48 Wochen
Bewertung der Wirkung auf die Wiederherstellung von Immunmarkern durch Reihenmessung von CD4+-Zellen
Zeitfenster: 48 Wochen
Wochen 24 und 48
48 Wochen
Bewertung der Wirkung auf kardiovaskuläre Lipid-Risikofaktoren durch Reihenmessung von Triglyceriden und HDL/LDL-Cholesterin
Zeitfenster: 48 Wochen
Wochen 24 und 48
48 Wochen
Bewerten Sie den Anteil der Patienten, bei denen weiterhin HIV-1-RNA von < 50 Kopien/ml gemessen wurde
Zeitfenster: 48 Wochen
Wochen 24 und 48
48 Wochen
Bewerten Sie die von Patienten berichteten Ergebnisse anhand von zwei validierten Patientenfragebögen, dem Philadelphia Sleep Quality Index und dem HIV Symptom Index
Zeitfenster: 48 Wochen
bis Woche 48
48 Wochen
Gewichtsabweichungen des Patienten gegenüber dem Ausgangswert zu beurteilen
Zeitfenster: 48 Wochen
Wochen 24 und 48
48 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Noah Lee, DO, Midland Research Group, Inc.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. März 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. Dezember 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. Dezember 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

14. März 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

10. April 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

18. April 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

19. September 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

13. September 2024

Zuletzt verifiziert

1. September 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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UNENTSCHIEDEN

Beschreibung des IPD-Plans

KROI 2020

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Ja

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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