Randomisierter prospektiver Vergleich des NMA-Allotransplantats und des traditionellen Allotransplantats bei akuter myeloischer Leukämie

Das Knochenmark-Allotransplantat ist in seiner Referenztechnik (myeloablativer (MA) Zustand durch Cyclophosphamid und Ganzkörperbestrahlung (TBI) mit starken Mengen) therapeutisch anerkannte akute myeloische Leukämie (AML) bei Erwachsenen für Patienten unter 55 Jahren , weil die Heilungschancen höher sind als bei einer Chemotherapie oder einer Autotransplantation. Allerdings liegt die Mortalität im Zusammenhang mit der herkömmlichen Transplantation bei etwa 30 % bis 1 Jahr. Die jüngste Verwendung des nicht-myelo-ablativen Transplantats (NMA), bei dem die Anti-Leukämie-Wirkung ausschließlich auf der allogenen Wirkung „Transplantat-gegen-Leukämie“ beruht, ermöglicht es, bei Patienten über 55 Jahren eine vollständige Remission zu erreichen (CR), Überleben ohne Rückfälle vergleichbar mit dem traditionellen Allotransplantat bei Patienten über 35 Jahren. Das Hauptinteresse der NMA-Transplantation besteht darin, die frühe Mortalität im Zusammenhang mit der Transplantation zu reduzieren. Diese Reduzierung dürfte umso deutlicher ausfallen, je jünger der Patient ist, und somit zu einem besseren Überleben führen. Derzeit gibt es keine prospektive Vergleichsstudie der beiden Transplantationsverfahren. Unter Berücksichtigung der Ergebnisse, die nach einer NMA-Transplantation bei Patienten über 55 Jahren beobachtet wurden, und unter Berücksichtigung der Toxizität der Standardtransplantation zwischen 35 und 55 Jahren ist es wichtig, nun die beiden Ansätze bei Patienten zu vergleichen, die kein Gegenstück haben -Indikation für das eine oder andere, in der Altersgruppe, in der die Toxizität des herkömmlichen Transplantats am höchsten ist.