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Behandlung von palmarer plantarer Erythrodysästhesie (PPE) mit topischem Sildenafil (JADE)

29. Oktober 2012 aktualisiert von: Duke University
Das Hand-Fuß-Syndrom (HFS), auch als palmar-plantare Erythrodysthesie (PPE) bekannt, tritt bei 25 % bis 50 % der Patienten auf, die mit mehreren häufig verwendeten Krebsmedikamenten wie Capecitabin und Sunitinib behandelt werden. Es ist bekannt, dass diese Medikamente das Überleben bei vielen Krebsarten verbessern, einschließlich Dickdarm-, Magen-, Leber-, Brust-, Nieren- und GI-Stromatumoren (GIST). Weltweit werden jährlich über 400.000 Patienten mit einem dieser Wirkstoffe behandelt. HFS beinhaltet Hautveränderungen wie Schwellungen, Abschälen und Blasenbildung der Handflächen und Fußsohlen, was oft schmerzhaft und schwächend ist. Infolgedessen können HFS-bezogene Symptome häufig zu einer Dosisreduktion und/oder zum Abbruch einer ansonsten wirksamen Krebsbehandlung führen. Es gibt keine andere Behandlung für HFS als die Dosisreduktion oder das Absetzen der Behandlung. Dieser Vorschlag könnte schnell zu Behandlungen zur Vorbeugung und/oder Behandlung von HFS führen und Patienten helfen, schwächende Nebenwirkungen zu vermeiden, während sie ansonsten wirksame Behandlungen für ihren Krebs fortsetzen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Das primäre Ziel ist die Bewertung, ob topisches Sildenafil die Schwere des Hand-Fuß-Syndroms oder der palmaren plantaren Erythrodysästhesie (PPE) im Zusammenhang mit Sunitinib und Capecitabin verringert. Das sekundäre Ziel ist die Beschreibung von Toxizitäten im Zusammenhang mit topischem Sildenafil.

Dies ist eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Pilotstudie mit topischem Sildenafil für Patienten mit Hand-Fuß-Syndrom Grad 1-3 im Zusammenhang mit Chemotherapeutika.

Ungefähr 20 auswertbare Patienten mit PPE Grad 1-3 werden mit topischem Sildenafil behandelt:

  • 10 Patienten mit PSA im Zusammenhang mit Sunitinib
  • 10 Patienten mit PPE im Zusammenhang mit Capecitabin

Sobald die Eignungs- und Screening-Kriterien erfüllt sind, erhalten die Probanden 2 Arten von topischen Cremes, eine mit 1 % Sildenafilcitrat und eine mit Placebo-Kontrolle. Die Probanden werden randomisiert, um Sildenafil-Citrat-Creme entweder auf die rechte oder die linke Hand/den linken Fuß aufzutragen; Placebo-Creme wird auf die gegenüberliegende Hand/den gegenüberliegenden Fuß aufgetragen.

Anamnese, körperliche Untersuchung und Fotografie der Hände und Füße werden in den ersten 2 Monaten bei Patienten unter Sunitinib alle zwei Wochen und danach alle 4-6 Wochen durchgeführt. Bei Patienten unter Capecitabin (das alle 3 Wochen verabreicht wird) werden diese Untersuchungen alle 3 Wochen durchgeführt. Wenn klinisch indiziert, können zusätzliche Besuche durchgeführt werden.

Wenn die PPE abklingt, sind eine weniger häufige Verabreichung und niedrigere Dosen zulässig, um das Ansprechen aufrechtzuerhalten. Aus Konsistenzgründen können die Patienten die Behandlung zunächst auf zweimal täglich mit der Dosis reduzieren, bei der die PPE abgeklungen ist. Wenn dieses Dosierungsschema wirksam ist, sollten niedrigere Konzentrationen, z. 0,5 %, verwendet werden.

Die Patientencremezuweisung wird nach 8 oder 9 Wochen (abhängig von der Chemotherapie) entblindet. Patienten mit einer 2-Grad-Verbesserung der PSA an einer Hand gegenüber der anderen (z. Grad 3 verbessert sich auf Grad 1 oder Grad 2 verbessert sich auf Grad 0), der für mindestens 2 Wochen aufrechterhalten wird, kommt für eine frühzeitige Entblindung und Behandlung mit aktivem Sildenafil für beide Hände und beide Füße in Frage.

Die Patienten können während der Studie bis zu 6 Monate lang topisches Sildenafil erhalten.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

10

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
        • Duke University Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

16 Jahre bis 88 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Die Probanden müssen die folgenden Kriterien erfüllen, um für die Studie in Frage zu kommen:

  1. Erhalt von Capecitabin oder Sunitinib als Teil der routinemäßigen Standardversorgung.
  2. CTCAE-Version 4.0, Klasse 1-3 PSA.
  3. Erwachsene ab 18 Jahren
  4. Karnofsky (KPS) Leistungsstatus von ≥70 %
  5. Angemessene Organ- und Markfunktion wie unten definiert:

    1. - ANC > 1000/ml
    2. - Blutplättchen > 75.000/ml
    3. - Gesamtbilirubin < 1,5 x UNL
    4. - AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 5 x UNL
    5. - Kreatinin Cr Cl est > 40 ml/min (nach Cockcroft-Gault)
  6. Nicht schwanger oder stillend.
  7. Verwendung einer angemessenen Empfängnisverhütung bei weiblichen Partnern männlicher Probanden, die einer medizinisch akzeptablen Form der Empfängnisverhütung zustimmen: (1) chirurgische Sterilisation, (2) zugelassene hormonelle Verhütungsmittel (wie Antibabypillen oder Depo-Provera), (3) Barriere Methoden (wie ein Kondom oder Diaphragma), die mit einem Spermizid verwendet werden, (4) ein Intrauterinpessar (IUP) oder (5) postmenopausal. Abstinenz gilt nicht als akzeptable Empfängnisverhütung. Postmenopausale Frauen müssen seit mindestens 12 Monaten amenorrhoisch sein, um als nicht gebärfähig angesehen zu werden.
  8. Fähigkeit zu verstehen und die Bereitschaft, eine schriftliche Einwilligungserklärung zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

Probanden, die eines der folgenden Kriterien erfüllen, sind von der Studienaufnahme ausgeschlossen:

  1. Derzeit Teilnahme an einer klinischen Studie.
  2. Vorgeschichte von Überempfindlichkeit oder Unverträglichkeit gegenüber Sildenafil oder anderen verwandten Produkten, Tadalafil (Cialis™), Vardenafil (Levitra™) oder Poloxamer-Vehikel.
  3. Derzeit orale Einnahme von Sildenafil oder anderen verwandten Produkten, Tadalafil (Cialis™), Vardenafil (Levitra™).
  4. Nehmen Sie derzeit andere Behandlungen für PSA als Standard-Weichmacher ein.
  5. Verwendung organischer Nitrate, entweder regelmäßig und/oder intermittierend, in irgendeiner Form.
  6. Vorgeschichte von Myokardinfarkt, Schlaganfall oder lebensbedrohlicher Arrhythmie innerhalb der letzten 6 Monate.
  7. Hypotonie im Ruhezustand (BD < 90/50 mmHg) oder Hypertonie (BD > 170/110 mmHg). Die Probanden, die eine Alphablocker- oder blutdrucksenkende Therapie erhalten, müssen mindestens zwei Wochen vor Tag 1 der Studienmedikation hämodynamisch stabil sein.
  8. Herzinsuffizienz oder koronare Herzkrankheit, die eine instabile Angina pectoris verursacht.
  9. Bekannte Retinitis pigmentosa (eine Minderheit dieser Patienten hat genetische Störungen der retinalen Phosphodiesterasen).
  10. Gleichzeitige Anwendung starker Cytochrom P450 3A4-Induktoren oder -Inhibitoren (z. B.: Ketoconazol, Itraconazol, Erythromycin, Saquinavir).
  11. Andere akute oder chronische entzündliche Erkrankungen oder Infektionen der Hände oder Füße, die die Sicherheit, Anwendung topischer Cremes oder Studienendpunkte erschweren würden.
  12. Anamnese einer anderen Krankheit, Stoffwechselstörung, Befund einer körperlichen Untersuchung oder eines klinischen Laborbefunds, der den begründeten Verdacht auf eine Krankheit oder einen Zustand ergibt, der die Verwendung eines Prüfpräparats kontraindiziert oder die Interpretation der Ergebnisse der Studie beeinflussen oder den Probanden high machen könnte Risiko von Behandlungskomplikationen.
  13. Schwanger oder stillend und/oder stillend.
  14. Unfähigkeit oder Unwilligkeit, das Protokoll einzuhalten.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Verdreifachen

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Grad des Hand-Fuß-Syndroms im Laufe der Zeit, gemessen anhand der NCI CTC Version 4.0 PPE-Syndrom-Kriterien
Zeitfenster: Alle 2 Wochen (Sunitinib-Arm); Alle 3 Wochen (Capecitabin-Arm)
Die Einstufung der PSA nach NCI CTC-Kriterien erfolgt alle 2 Wochen für Patienten im Sunitinib-Arm für die ersten 8 Wochen (und wie klinisch indiziert). Die Einstufung der PSA nach NCI CTC-Kriterien erfolgt alle 3 Wochen für Patienten im Capeccitabin-Arm für die ersten 9 Wochen (und wie klinisch angezeigt).
Alle 2 Wochen (Sunitinib-Arm); Alle 3 Wochen (Capecitabin-Arm)
Bewertung der vom Patienten berichteten Schmerzen in Ruhe und beim Faustballen unter Verwendung einer Punktzahl von 1 bis 10.
Zeitfenster: zweimal täglich
Die Bewertung der vom Patienten berichteten Schmerzen in Ruhe und beim Faustballen unter Verwendung einer Punktzahl von 1 bis 10 wird auf einer Tagebuchkarte erfasst, die die Probanden zweimal täglich ausfüllen.
zweimal täglich
Beurteilung des Schweregrads von Erythem und Abschuppung oder Blasenbildung, gemessen anhand der Bewertung 0-4 von Fotografien.
Zeitfenster: Alle 2 Wochen (Sunitinib-Arm); Alle 3 Wochen (Capecitabin-Arm)
Beurteilung des Schweregrades von Erythem und Abschuppung oder Blasenbildung, gemessen anhand einer Bewertung von 0-4 anhand von Fotos der Hände und/oder Füße, die alle zwei Wochen (für Patienten im Sunitinib-Arm) oder alle 3 Wochen (für Patienten im Capecitabin-Arm) aufgenommen wurden.
Alle 2 Wochen (Sunitinib-Arm); Alle 3 Wochen (Capecitabin-Arm)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Juni 2010

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. April 2012

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. April 2012

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. Oktober 2010

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

12. Oktober 2010

Zuerst gepostet (Schätzen)

13. Oktober 2010

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

30. Oktober 2012

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

29. Oktober 2012

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2012

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Hand-Fuß-Syndrom

Klinische Studien zur Sildenafil Citrat

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