Studie des AccuPAP-Geräts im Vergleich zur Standard-Verneblertherapie bei akuter Asthma-Exazerbation bei Kindern

Derzeit umfasst die Standardbehandlung bei akuten Asthmaexazerbationen bei Kindern die sofortige Verabreichung eines inhalativen kurz wirksamen Beta-Agonisten (SABA), am häufigsten Albuterol, gepaart mit Parasympatholytika (Ipratropium), die beide über einen kontinuierlichen Vernebler verabreicht werden. Zusätzlich wird eine Behandlung mit oralen oder intravenösen systemischen Kortikosteroiden wie Methylprednisolon oder Decadron zur Bekämpfung einer akuten Atemwegsentzündung durchgeführt. Medizinische Dienstleister können auch die Verwendung eines Atemunterstützungsgeräts einleiten, das von zusätzlichem Sauerstoff über eine Nasenkanüle (NC) bis hin zur Verwendung von Bi-Level Positive Airway Pressure (BiPAP) oder endotrachealer Intubation reichen kann, um die Medikamentenabgabe zu erhöhen zu den distalen Atemwegen. Da Asthma die häufigste chronische Erkrankung im Kindesalter ist, wurden an vielen Fronten laufende Studien durchgeführt, um die Morbidität zu minimieren, die Krankenhausaufenthaltsdauer zu verkürzen und das Ausmaß der Atemnot eines Patienten schneller zu verringern.

Wenn ein vernebeltes Medikament einem Patienten mit aktivem Bronchospasmus verabreicht wird, wird es möglicherweise nicht sofort an die kleinsten Bronchiolen und terminalen Atemwege verabreicht, die am stärksten von Bronchospasmen betroffen sind, was zu Lufteinschlüssen und schlechtem Gasaustausch führt. Gegenwärtige Modalitäten verlassen sich zuerst auf eine Dilatation größerer Luftwege, was es dem Medikament ermöglicht, passiv zu den kleineren Luftwegen zu diffundieren, wenn eine Dilatation entlang des Bronchialbaums auftritt. Die Medikamentenabgabe ist passiv und hängt von der fortschreitenden Entspannung dieser größeren Luftwege ab, bevor sie die kleineren Luftwege erreichen, was das letztendliche Ziel von Vernebelungstherapien ist. Der kritische Druck, der erforderlich ist, damit das Medikament diese verstopften Atemwege erreicht und mit einem Stent offen hält, ist höher als bei einer ansonsten gesunden Person aufgrund der natürlichen Folgen der Atemwegsumgestaltung, die bei Asthmatikern beobachtet werden, einschließlich einer Verengung des Durchmessers der Atemwege und einer erhöhten Atelektase hypoventilierter Bereiche und insgesamt erhöhtes Ventilations-Perfusions-(V/Q)-Missverhältnis. Die begleitenden Prozesse der Schleimverstopfung, die ebenfalls häufig bei Asthma beobachtet werden, erschweren die effiziente Verteilung dieser Medikamente in einem Thoraxquerschnitt weiter. Die Anwendung von positivem Druck bei Patienten mit obstruktiven Atemwegserkrankungen wie Asthma kann jedoch Lufteinschlüsse, dynamische Hyperinflation und Auto-Peep verstärken und wiederum ein Missverhältnis zwischen Beatmung und Perfusion verschlimmern, was alles das Potenzial hat, die klinische Besserung zu verzögern . Mit diesen Überlegungen versuchen wir festzustellen, ob der physiologische Nutzen der vorgeschlagenen verbesserten Bronchodilatatorabgabe durch die Verwendung eines zusätzlichen positiven Atemwegsdrucks (dh aktive Abgabe von Medikamenten) ausreichend groß ist, um Patienten mit akuter Asthmaexazerbation einen Gesamtnutzen zu bieten.

Die Forscher schlagen vor, diese Hypothese durch das folgende Ziel zu testen: Durchführung einer einfach verblindeten (klinisches Team), randomisierten klinischen Studie zur Bestimmung der Wirksamkeit des AccuPAP-Geräts im Vergleich zum Standardvernebler zur Verringerung der Schwere der akuten Exazerbation, gemessen mit akutem Asthma Intensity Research Score (AAIRS), ein objektives und validiertes Asthma-Bewertungssystem, 0, 1 und 2 Stunden nach Behandlungsbeginn. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Aufenthaltsdauer (LOS) der Notaufnahme (ED), die allgemeine Krankenhausaufenthaltsrate in der Pädiatrie, die Aufnahmerate auf der pädiatrischen Intensivstation (PICU), die Anzahl der Patienten, die sich mit AccuPAP nicht verbessern, und die Rückfallrate innerhalb von 24 Stunden Entlassung aus der Notaufnahme. Die Forscher schlagen vor, dass die Ergebnisse der Studienergebnisse das Potenzial haben, nicht nur die Dauer des Krankenhausaufenthalts zu verkürzen, was kosteneffizient ist, sondern auch die Belastung des Patienten durch den Krankheitsprozess durch die Implementierung verbesserter Strategien zur Medikamentenverabreichung zu verringern.