Studie zur reduzierten Antibiotikabehandlung im Vergleich zu Breitspektrum-Betalactam bei Patienten mit Bakteriämie durch Enterobacteriaceae (SIMPLIFY)

Die kontinuierliche Zunahme der bakteriellen Resistenzrate und das langsame Aufkommen neuer Therapieoptionen haben sich zu einer Antibiotika-Krise entwickelt. Eine der von Stewardship-Programmen vorgeschlagenen Strategien, um zu versuchen, diese weltweit beschriebene Situation zu ändern, ist der Einsatz von Antibiotika mit einem möglichst geringen antimikrobiellen Spektrum.

Enterobacteriaceae-Bakteriämie ist ein gutes Beispiel für die Anwendung dieser Strategie. Die empirische Behandlung der nosokomialen Bakteriämie durch Enterobacteriaceae umfasst in mehreren Fällen ein oder zwei Antibiotika mit antipseudomonaler Aktivität, viel seltener als wünschenswert ist ein anschließender Wechsel zu Antibiotika mit engerem Wirkungsspektrum basierend auf Empfindlichkeitsdaten ("Deeskalation"). Dies liegt daran, dass die Sicherheit der Deeskalation nur auf Expertenrat und einigen Beobachtungsstudien basiert, sodass ihre Wirksamkeit und Sicherheit von vielen Klinikern in Frage gestellt wird und ihre Verwendung daher geringer ist als gewünscht. Tatsächlich kam eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung der Cochrane Library zu dem Schluss, dass randomisierte Studien zur Unterstützung dieser Praxis erforderlich sind. Die Ermittler schlagen eine randomisierte Studie vor, die auf „realer klinischer Praxis“ basiert, um die Wirksamkeit und Sicherheit der Fortsetzung der Behandlung mit einem Antipseudomonas-Mittel gegenüber einer Deeskalation gemäß einer vordefinierten Regel bei Patienten mit Bakteriämie aufgrund von Enterobacteriaceae zu vergleichen.