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Projekt HOME: Behandlungsoptionen und -mechanismen für Essstörungen in der häuslichen Umgebung

4. Januar 2024 aktualisiert von: Andrea Goldschmidt, University of Pittsburgh
Diese randomisierte, kontrollierte Wirksamkeitsstudie wird die Ergebnisse, die Umsetzung und die Mechanismen von zwei psychologischen Behandlungen für jugendliche Anorexia nervosa (AN) bewerten, die im häuslichen Umfeld im Kontext der gemeindenahen psychischen Gesundheit durchgeführt werden. Jugendliche mit AN-Spektrum-Störungen (n = 50) und ihre Betreuer werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer familienbasierten Behandlung oder einer integrierten Familientherapie zu Hause zugeteilt. Betreuer und Jugendliche werden Daten zu Gewicht, Ernährung und mutmaßlichen Behandlungsmechanismen bereitstellen, einschließlich der Selbstwirksamkeit der Betreuer, des jugendlichen Leidensdrucks und der Verallgemeinerbarkeit der Behandlungsfähigkeiten. Die Durchführbarkeit, Akzeptanz und Angemessenheit der Behandlung wird bei Anbietern und teilnehmenden Familien gemessen. Die vorgeschlagene Studie hat ein klares Potenzial, das wissenschaftliche und klinische Verständnis der praktischen Wirksamkeit psychologischer Behandlungen für AN zu verbessern, einschließlich der Frage, ob ihre Anpassung an die häusliche Umgebung die Zugänglichkeit und die Auswirkungen auf das Behandlungsergebnis verbessern kann

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

60

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
        • Rekrutierung
        • University of Pittsburgh
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Andrea B Goldschmidt
    • Rhode Island
      • Pawtucket, Rhode Island, Vereinigte Staaten, 02860
        • Rekrutierung
        • Gateway Healthcare
        • Kontakt:
          • Deidre Donaldson, Ph.D.
        • Hauptermittler:
          • Deidre Donaldson
        • Kontakt:
      • Providence, Rhode Island, Vereinigte Staaten, 02906
        • Rekrutierung
        • The Providence Center
        • Kontakt:
          • Dorothy Carter, M.S./R.N.
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

12 Jahre bis 18 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Erfüllt die Kriterien für AN oder atypische AN gemäß DSM-5-Diagnosekriterien.
  • Lebt derzeit zu Hause bei Pflegekräften, die bereit sind, sich an der Familienbehandlung zu beteiligen.
  • Medizinisch stabil für eine ambulante Behandlung gemäß den empfohlenen Schwellenwerten der American Academy of Pediatrics und der Society of Adolescent Medicine (z. B. ≥ 75 % des erwarteten Körpergewichts, Herzfrequenz ≥ 50 Schläge pro Minute) und unter medizinischer Überwachung durch einen Kliniker während der gesamten Behandlung.
  • Wenn Sie Psychopharmaka einnehmen, alle Zulassungskriterien erfüllen, während Sie eine stabile Dosis von Psychopharmaka für eine Komorbidität einnehmen.
  • Zur Nachverfolgung verfügbar.

Ausschlusskriterien:

  • Begleitende körperliche Erkrankung, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert.
  • Psychotische Erkrankungen/andere psychische Erkrankungen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern.
  • Aktuelle Abhängigkeit von Drogen oder Alkohol.
  • Körperliche Voraussetzungen (z. Diabetes mellitus, Schwangerschaft), die bekanntermaßen die Essgewohnheiten oder das Gewicht beeinflussen.
  • Gleichzeitige Beteiligung an einer anderen psychologischen Behandlung einer Essstörung.
  • Entwicklungsverzögerung, die eine Teilnahme an der Intervention ausschließen würde.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Familienorientierte Behandlung
Familien absolvieren durchschnittlich 10 bis 32 Wochen lang 2 bis 6 Stunden Therapie pro Woche, abhängig vom klinischen Bedarf in Verbindung mit den Versicherungsspezifikationen in Bezug auf die Abdeckung der häuslichen Pflege
FBT ist eine strukturierte Verhaltenstherapie, die sich darauf konzentriert, Bezugspersonen zu befähigen, das Essverhalten des Jugendlichen in die Hand zu nehmen und ihn/sie zu einem normativen Gewichts- und Entwicklungsverlauf zurückzubringen. FBT umfasst drei aufeinanderfolgende Phasen: 1) Bezugspersonen haben die volle Kontrolle über das Essverhalten des Jugendlichen; 2) die Kontrolle über das Essen wird allmählich an den Jugendlichen zurückgegeben; und 3) Entwicklungsfragen werden untersucht. In der aktuellen Studie wird FBT auf folgende Weise für die Abgabe in der häuslichen Umgebung angepasst: Intensivierte Behandlungsdosis (2-6 Stunden Therapie pro Woche über 10-32 Wochen); Inanspruchnahme des Arztes als zusätzliche Unterstützung der Familie; mehrere Familienmahlzeiten zu Hause und in der Gemeinschaft; soziokulturelle Schneiderei; und Einbeziehung ergänzender Einzelarbeit mit dem Jugendlichen zur Verbesserung der Emotionsregulation/Distresstoleranz.
Aktiver Komparator: Integrative Familientherapie
Familien absolvieren durchschnittlich 10 bis 32 Wochen lang 2 bis 6 Stunden Therapie pro Woche, abhängig vom klinischen Bedarf in Verbindung mit den Versicherungsspezifikationen in Bezug auf die Abdeckung der häuslichen Pflege
Der integrierte familientherapeutische Ansatz umfasst Psychoedukation, unterstützende Familientherapie und Elemente kognitiv-behavioraler Interventionen. Familien können für eine zusätzliche Ernährungsberatung überwiesen werden und einen Ernährungsplan wie angegeben verschreiben. Typische Strategien umfassen die Aufklärung von Familien über das Auftreten und die Prognose von jugendlicher AN; Identifizierung dysfunktionaler Familienstrukturen/Allianzen und Kommunikationsmuster; Reflektierendes Zuhören verwenden, um Familienmitglieder einzubeziehen und zu bestätigen; herausfordernde maladaptive Überzeugungen über Essen und Gewicht; und Unterstützung von Familien bei der Entwicklung von Strategien zur Bewältigung allgemeiner und essstörungsspezifischer Belastungen. Die Behandlung ist im Allgemeinen nicht-direktiv.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Body-Mass-Index-Perzentil
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Bei Jugendlichen werden Größe und Gewicht gemessen, um den BMI-Perzentil mithilfe von CDC-Wachstumsdiagrammen und begleitenden Verfahren zu berechnen.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Essstörung Untersuchung
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Die Essstörungsuntersuchung wird verwendet, um Anorexia nervosa zu diagnostizieren und Verhaltensweisen, Einstellungen und Kognitionen von Essstörungen zu beurteilen. Items werden von 0–7 bewertet und gemittelt, um Subskalen zu erstellen, die Zurückhaltung, Essprobleme, Formprobleme, Gewichtsprobleme und globale ernährungsbedingte Psychopathologie widerspiegeln. Höhere Werte weisen auf schwerere Essstörungssymptome hin.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Abgekürztes Akzeptanzbewertungsprofil
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Das abgekürzte Akzeptanzbewertungsprofil ist ein 8-Punkte-Fragebogen, der die Akzeptanz der Behandlung aus Sicht der Eltern und des Kindes auf einer 6-Punkte-Likert-Skala bewertet. Höhere Werte spiegeln ein höheres Maß an Behandlungsakzeptanz wider.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Therapieeignung und Patientenerwartung
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Therapieeignung und Patientenerwartung werden verwendet, um die Wahrnehmungen von Patienten und Pflegekräften hinsichtlich der Behandlungseignung und der erwarteten Verbesserung durch die Behandlung von 0 (überhaupt nicht) bis 10 (extrem) unter Verwendung von 2 Items zu bewerten. Höhere Werte spiegeln positivere Erwartungen an die Behandlung wider.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Annehmbarkeit, Angemessenheit und Durchführbarkeit der Interventionsmaßnahme
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre
Die Maßnahme „Annehmbarkeit, Angemessenheit und Durchführbarkeit der Intervention“ ist eine 31-Punkte-Umfrage, die drei Subskalen (Annehmbarkeit, Angemessenheit und Durchführbarkeit) umfasst, die die Behandlungsperspektiven des Arztes bewerten. Höhere Werte spiegeln eine größere wahrgenommene Akzeptanz, Angemessenheit und Durchführbarkeit wider.
Bis zu 3 Jahre
Fragebogen zur Kundenzufriedenheit
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Der Client Satisfaction Questionnaire-8 ist ein 8-Punkte-Fragebogen, der die Zufriedenheit mit der Behandlung auf einer 4-Punkte-Likert-Skala bewertet, wobei höhere Werte eine höhere Behandlungszufriedenheit anzeigen.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Multitheoretische Liste therapeutischer Interventionen
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Die multitheoretische Liste therapeutischer Interventionen bewertet verschiedene therapeutische Techniken, die in verschiedenen Formen der Psychotherapie vorkommen. Der MULTI-60 umfasst 8 Subskalen, die 8 primäre therapeutische Ausrichtungen darstellen, darunter kognitive Verhaltenstherapie und dialektisch-behaviorale Therapie. Die Items werden mit 1-5 bewertet, wobei höhere Punktzahlen anzeigen, dass eine bestimmte Technik für den gesamten Behandlungsansatz typischer ist.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Therapeutische Technik-Skala
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre
Die Therapeutic Technique Scale bewertet die klinische Umsetzung von 17 therapeutischen Techniken, um die Behandlungstreue zu messen. Items werden von 0-5 bewertet, wobei höhere Punktzahlen ein höheres Maß an Geschick bei der Umsetzung jeder therapeutischen Technik in Therapiesitzungen anzeigen.
Bis zu 3 Jahre
Engagement
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre
Prozentsatz der potenziell in Frage kommenden Familien, die eine Behandlung angeboten haben und sich letztendlich an einem Basisuntersuchungsbesuch beteiligt haben.
Bis zu 3 Jahre
Einschreibung
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre
Prozentsatz potenziell geeigneter Familien, die sich letztendlich für die Behandlung anmelden.
Bis zu 3 Jahre
Teilnahme
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Anzahl der abgeschlossenen Therapiesitzungen.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Fertigstellung
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Prozentsatz der Familien, die eine Behandlung ohne vorzeitigen Abbruch oder vorzeitigen Abbruch abschließen.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Subjektive Einheiten der Distress-Skala
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Die Skala der subjektiven Distress-Einheiten ist ein weit verbreitetes therapeutisches und klinisches Instrument zur Messung von Angstzuständen, typischerweise im Kontext von Therapie- oder Behandlungssitzungen. Distress wird auf einer Skala von 0–100 bewertet, wobei höhere Werte einen größeren Zustand von Angst/Distress widerspiegeln.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Eltern vs. Anorexie-Skala
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Die Parent vs. Anorexia Scale misst die elterliche Selbstwirksamkeit in Bezug auf jugendliche Essstörungen anhand von 7 Items auf einer 4-Punkte-Likert-Skala. Höhere Werte weisen auf eine höhere Selbstwirksamkeit hin.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Allgemeine Selbstwirksamkeitsskala
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Die General Self Efficacy Scale ist eine 10-Punkte-Umfrage, die die wahrgenommene allgemeine Selbstwirksamkeit über ein breites Spektrum von stressigen oder herausfordernden Anforderungen hinweg bewertet. Die Items werden von 1-4 bewertet, wobei höhere Punktzahlen eine größere Selbstwirksamkeit widerspiegeln.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Positive und negative Affektskala für Kinder
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Die Positive and Negative Affect Scale for Children ist ein 30-Punkte-Selbstberichtsmaß für positive und negative Affekte. Die Items werden von 1-5 bewertet, wobei höhere Punktzahlen intensivere Emotionen widerspiegeln.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Essstörungssymptom-Auswirkungsskala
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Die Eating Disorder Symptom Impact Scale ist ein 24-Punkte-Fragebogen, der die Wahrnehmung der pflegenden Angehörigen hinsichtlich der emotionalen, psychologischen und greifbaren Auswirkungen der Pflege einer Person mit einer Essstörung misst. 50 Items werden auf einer 5-Punkte-Likert-Skala gemessen, wobei höhere Werte eine höhere wahrgenommene Belastung im Vormonat anzeigen. Das Maß umfasst fünf Subskalen, die die Belastung im Zusammenhang mit Schuldgefühlen, Konfrontationsverhalten, Binge-Purge-Schwierigkeiten, Schwierigkeiten bei den Mahlzeiten und Krankheitsbewusstsein messen.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Angst vor Nahrungsmessung
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Das Maß für die Angst vor Essen ist eine 33-Punkte-Skala, die die Angst vor dem Essen anhand von 3 Subskalen bewertet: Angst vor dem Essen, Verhalten zur Vermeidung von Nahrungsmitteln und befürchtete Bedenken. Items werden von 1-7 bewertet, wobei höhere Werte eine größere Angst vor Essen widerspiegeln.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Fragebogen Essstörung Angst
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Der Eating Disorder Fear Questionnaire erfasst essstörungsbedingte Ängste und Befürchtungen, insbesondere in Bezug auf Essen und Gewicht/Form. Es umfasst 20 Punkte, die von 1 bis 7 bewertet werden, wobei höhere Werte größere Ängste im Zusammenhang mit Essstörungen widerspiegeln.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Child & Adolescent Symptom Inventory (CASI)
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Die Parent-Version des Child & Adolescent Symptom Inventory (CASI) wird verwendet, um potenzielle psychiatrische Komorbiditäten zu identifizieren. Der CASI kombiniert zwei gut entwickelte und weit verbreitete Skalen, das Child Symptom Inventory (CSI) und das Adolescent Symptom Inventory (ASI), um häufige psychische und Verhaltensstörungen bei Kindern im Alter von 5 bis 18 Jahren zu bewerten. Die Symptome werden auf einer Skala von 0 ( nie) bis 3 (sehr oft), wobei höhere Werte schwerere Symptome psychiatrischer Komorbiditäten anzeigen.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Child Depression Inventory (CDI)
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Der CDI ist ein weit verbreitetes Maß zur Beurteilung depressiver Symptome in der Jugend. Der CDI ist in Bezug auf seine Test-Retest-Reliabilität, interne Konsistenz und Konstruktvalidität gut etabliert. Es wurde festgestellt, dass es in geringem Maße mit klinischen Berichten über Depressionen korreliert und zwischen Kindern mit Depressionen und solchen mit anderen Formen der Psychopathologie unterscheidet. Items werden von 1 bis 3 bewertet, wobei höhere Werte depressivere Symptome anzeigen.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Essstörungs-Untersuchungsfragebogen (EDE-Q)
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Der Eating Disorder Examination-Fragebogen ist ein Fragebogen zur Selbstauskunft, der die Esspathologie, einschließlich Ernährungseinschränkung, und Bedenken hinsichtlich Essen, Figur und Gewicht, bewertet. Der EDE-Q bewertet die Häufigkeit und Schwere der diagnostischen Symptome von Essstörungen anhand von 4 Subskalen: Zurückhaltung, Esssorgen, Formsorgen und Gewichtssorgen. Höhere Subskalen- und Gesamtwerte weisen auf eine höhere Häufigkeit und Schwere der Symptome von Essstörungen hin.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Schwierigkeiten bei der Emotionsregulationsskala (DERS-18)
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Der DERS-18 ist ein 18-Punkte-Selbstberichtsmaß für die Fähigkeit zur Emotionsregulation. Die Skala wird auf einer 5-Punkte-Likert-Skala von „fast nie“ bis „fast immer“ bewertet, wobei höhere Werte eine stärkere Dysregulation der Emotionen anzeigen. Es wird eine gute Reliabilität und Validität festgestellt.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Rosenberg-Selbstwertskala (RSES)
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung
Die Rosenberg Self-Esteem Scale ist ein von Kindern berichtetes Maß für das globale Selbstwertgefühl. Die Werte reichen von 0-30, wobei höhere Werte ein höheres Selbstwertgefühl anzeigen. Der RSE hat eine gute Reliabilität und Validität in Jugendstichproben.
Bis zu 24 Wochen nach Randomisierung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Andrea B Goldschmidt, Ph.D., The University of Pittsburgh

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. August 2022

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. März 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

30. April 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

1. Dezember 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

21. Dezember 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

11. Januar 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

5. Januar 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

4. Januar 2024

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • STUDY21070053
  • R34MH123589 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Die Forschungsdaten der Teilnehmer werden über das NIMH Data Archive und die National Database for Clinical Trials related to Mental Illness mit der breiteren wissenschaftlichen Gemeinschaft geteilt. Daten werden anonymisiert und nach einem gemeinsamen Standard harmonisiert. Die Daten umfassen alle Variablen auf Jugend-, Betreuer- und klinischer Ebene, die ernährungs- und gewichtsbezogene Ergebnisse, Implementierungsmetriken und Behandlungsmechanismen widerspiegeln, und werden von einem Datenwörterbuch begleitet, das die Variablen, die Datenstruktur und alle relevanten Kodierungen beschreibt /Umcodierungsschemata. Die Daten werden für die Dauer der Studie mindestens alle sechs Monate hochgeladen. Alle Einverständniserklärungen/Zustimmungsdokumente enthalten eine Diskussion darüber, wie Daten mit dem Datenarchiv und der Forschungsgemeinschaft geteilt werden.

IPD-Sharing-Zeitrahmen

Die Daten werden für die Dauer der 3-jährigen Studie mindestens alle 6 Monate hochgeladen.

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

Wir werden Daten und Dokumentation nur im Rahmen einer Vereinbarung zur gemeinsamen Nutzung von Daten zur Verfügung stellen, die Folgendes vorsieht: (1) eine Verpflichtung, die Daten nur für Forschungszwecke zu verwenden; (2) eine Verpflichtung zur Sicherung der Daten durch geeignete Computertechnologie; (3) eine Verpflichtung zur Vernichtung oder Rückgabe der Daten nach Abschluss der Analysen; und (4) eine Verpflichtung, nicht zu versuchen, Teilnehmer einzeln zu identifizieren.

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL
  • ANALYTIC_CODE

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Magersucht

Klinische Studien zur Familienbasierte Behandlung (FBT)

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