Antibiogramm und Biofilmbildung von Bakterien, die prothetische Gelenkinfektionen verursachen, isoliert aus dem Assiut-Universitätskrankenhaus

Der zunehmende Einsatz von totalen Gelenkendoprothesen führt natürlich zu einem damit verbundenen Anstieg der Anzahl von Gelenkprotheseninfektionen (PJIs).

PJI ist eine katastrophale Komplikation orthopädischer Eingriffe, die häufig zu längerer Morbidität und erhöhter Mortalität führt. Darüber hinaus ist die Therapie einer PJI mit enormen Kosten verbunden.

PJI resultiert aus zahlreichen Faktoren, die dazu führen, dass periprothetische Immunzellen nicht in der Lage sind, Implantatoberflächen und Gewebe vor bakterieller Besiedlung zu schützen.

Der destabilisierendste Faktor ist die Fähigkeit von Bakterien, an praktisch allen natürlichen und synthetischen Oberflächen zu haften und dort zu überleben.

Sobald die Mikroorganismen fest an der Oberfläche eines Implantats haften, initiieren sie die Bildung eines „Biofilms“. Hierbei handelt es sich um einen Komplex mikrobieller Zellen, die in eine extrazelluläre Matrix aus Proteinen, extrazellulärer DNA und Exopolysacchariden eingebettet sind, die Bakterien schützen und sie äußerst resistent machen das Immunsystem und Antibiotika.

Eine ineffektive empirische Antibiotikatherapie kann für Patienten schädlich sein, während unnötige Breitbandantibiotika zu einer erhöhten Resistenz führen. Allerdings entscheiden sich Gesundheitsdienstleister oft für eine Antibiotikatherapie, bevor bakterielle Antibiotika-Überempfindlichkeiten vorliegen.

Das Clinical and Laboratory of Standards Institute veröffentlicht die M39 Analysis and Presentation of Cumulative Antimicrobial Susceptibility Test Data; Genehmigte Richtlinie, eine referenzierte Richtlinie zur Erstellung von Antibiogrammen.

Das Antibiogramm hat vielfältige Einsatzmöglichkeiten, darunter die Bereitstellung von Leitlinien für eine empirische Antibiotikatherapie, die Überwachung von Resistenzänderungen im Laufe der Zeit, die Unterstützung bei Formulierungsentscheidungen und die Unterstützung antimikrobieller Stewardship-Programme zur Reduzierung multiresistenter Organismen und der Risiken unerwünschter Arzneimittelwirkungen.