Período refractario efectivo anterógrado de la vía accesoria entre pacientes con WPW: el riesgo en relación con la ubicación

El síndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW) es una entidad clínica caracterizada por la presencia de ≥1 vías accesorias entre las aurículas y los ventrículos que predisponen a los pacientes a las arritmias. La conducción anterógrada a través de la vía accesoria produce preexcitación de los ventrículos y una onda delta en el ECG. Se ha estimado que la prevalencia de preexcitación en la población general es de 1 a 3 en 1000 individuos. Aunque la mayoría de los pacientes asintomáticos con preexcitación tienen un buen pronóstico, también existe un riesgo de por vida de arritmias malignas y MSC, que se estima en un 0,1 % por paciente y año.

• Más preocupante es el hecho de que este evento puede ser la primera manifestación de la enfermedad hasta en un 53 % de los pacientes.
• La fibrilación auricular (FA) puede ser una arritmia potencialmente mortal en el síndrome de WPW si el AV AP tiene un período refractario anterógrado (RP) corto, lo que permite que se conduzcan demasiados impulsos auriculares al ventrículo.
• Esto dará como resultado frecuencias ventriculares muy altas con posible deterioro a fibrilación ventricular (FV) y muerte súbita.
• Los parámetros que demostraron indicar AP de alto riesgo incluyen período refractario efectivo de AP <240 ms, intervalo RR preexcitado más corto <250 ms
• Se pensó que ciertas ubicaciones estaban asociadas con un mayor riesgo de la vía accesoria, como la localización septal, que fue significativamente más frecuente en pacientes con FV en comparación con individuos sin FV, pero el número total de pacientes es limitado. .

Estas discutibles relaciones entre la ubicación de AP y su estratificación de riesgo no se estudiaron extensamente en estudios a mayor escala….