Mejorando la adherencia a la colonoscopia a través de equipos y tecnología (IMPACTT)

La colonoscopia de seguimiento después de una detección anormal de cáncer colorrectal en heces (p. ej., prueba inmunoquímica fecal (FIT)) da como resultado la detección temprana del cáncer colorrectal (CCR), la prevención del CCR y la reducción de la mortalidad por CCR. FIT es una prueba de detección comúnmente utilizada que se puede realizar en casa, es económica, escalable y, a menudo, se adopta en sistemas de salud donde los recursos para la colonoscopia son escasos. A pesar de la evidencia de que es necesaria una colonoscopia oportuna después de un resultado FIT anormal, la finalización de la colonoscopia ocurre en menos del 50% de los pacientes a los 6 meses y varía significativamente según la clínica y los sistemas de salud. Además de comprender el significado de una FIT anormal, deben ocurrir tres transiciones de atención sin problemas para el paciente: derivación de colonoscopia, programación y asistencia. Sin embargo, los factores multinivel influyen en el seguimiento perdido, y se necesitan soluciones multinivel a lo largo del proceso de atención para abordar los factores a nivel de clínica, proveedor y paciente que perjudican o retrasan la finalización de la colonoscopia.

MEJORAR la adherencia a la colonoscopia a través de equipos y tecnología (IMPACTT), propone cerrar brechas y reducir las disparidades en la detección del CCR mejorando la finalización de la colonoscopia diagnóstica después de una FIT anormal en poblaciones vulnerables utilizando un enfoque multinivel que consiste en intervenciones en la clínica, el proveedor y nivel del paciente. Los objetivos específicos son 1) evaluar el efecto de una intervención a nivel clínico dirigida a los proveedores de atención primaria y al personal para adoptar "mejores prácticas" para respaldar la finalización de la colonoscopia en pacientes con resultados FIT anormales, 2) determinar el efecto de una intervención a nivel del paciente intervención tecnológica con instrucciones y navegación mejoradas para pacientes con FIT anormal para completar una colonoscopia de diagnóstico, y 3) explorar los factores de implementación multinivel que contribuyen a los resultados de la intervención utilizando métodos mixtos.