Hansenulasta johdettu pegyloitu interferoni alfa-2a egyptiläisillä lapsilla, joilla on krooninen HCV
Hansenulasta johdetun pegyloidun interferoni alfa-2a:n ja ribaviriinin mukautetun yhdistelmähoidon turvallisuus ja tehokkuus egyptiläisillä lapsilla, joilla on krooninen hepatiitti C -infektio
Egyptissä hepatiitti C -virustartuntojen esiintyvyys on korkein aikuisilla (jopa 20 %) ja lapsilla (jopa 5,5 %). Päägenotyyppi (90 %) on tyyppi 4. Pegyloitua interferoni-alfa-2a- tai -2b- ja ribaviriinia on käytetty pienellä määrällä hepatiitti C -viruksella infektoituneita lapsia, joiden jatkuva virologinen vaste on suurempi genotyypeissä 2 ja 3 kuin genotyypeissä 1 ja 4. Genotyyppi 4 on kuvattu vaikeasti hoidettavaksi genotyypiksi. Aikuisilla on kokeiltu useita yrityksiä muuttaa hoitoprotokollia jatkuvan virologisen vasteen korkeamman nopeuden saavuttamiseksi. Injektiovälin lyhentämistä ja/tai hoidon keston pidentämistä on kokeiltu vaihtelevilla tulosraporteilla.
Uusi Hansenula-peräinen pegyloitu interferoni alfa 2a: 20 kilodaltonia (Reiferon Retard) on käytetty viimeisten 4 vuoden aikana Egyptin markkinoilla.
Pyrimme tutkimaan Reiferon retardin ja ribaviriinin räätälöidyn hoito-ohjelman turvallisuutta ja tehoa hepatiitti C -viruksen RNA-seropositiivisilla egyptiläisillä lapsilla. Neljäkymmentäkuusi kroonista hepatiitti C -virusta sairastavaa lasta, iältään 3-19 vuotta, valittiin 3 maksan tertiaarikeskuksesta.
Tehtiin kliininen ja laboratorioarviointi. Kvantitatiivinen polymeraasiketjureaktio (PCR) HCV-RNA:lle tehtiin ennen hoidon aloittamista, 4, 12, 24, 48, 72 viikkoa hoidon aikana ja 6 kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen. Kaikille potilaille määrättiin viikoittain ihonalainen injektio pegyloitua interferoni alfa 2-a:ta (Reiferon Retard) sekä oraalista ribaviriinia päivittäin 12 viikon ajan, minkä jälkeen tapaukset jaettiin PCR-tulosten mukaan kahteen ryhmään.
Ryhmä I: Potilaat, jotka jatkoivat hoitoa viikoittain: tähän ryhmään kuuluivat potilaat, joilla oli negatiivinen PCR viikolla 12, sekä ne, joilla oli positiivinen PCR ilman viremiassa muutoksia. Ryhmä II: Potilaat, jotka jatkoivat hoitoa 5 päivän aikataululla: tähän ryhmään kuuluivat potilaat, joilla viremia väheni viikolla 12.
Potilaille, jotka olivat PCR-negatiivisia viikolla 48 ja joilla oli vähintään yksi PCR-positiivinen testi hoidon aikana, määrättiin pidennetty 6 kuukauden hoitojakso.
Haittavaikutusten esiintyminen arvioitiin hoidon ja seurannan aikana
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
C-hepatiittivirus on merkittävä terveysongelma, ei vain aikuisilla vaan myös lasten ikäryhmällä. Egyptissä vallitseva genotyyppi on vaikeasti hoidettava genotyyppi 4. Hoitotuloksia pyritään parantamaan. Tässä tutkimuksessa pyrimme tutkimaan räätälöidyn pegyloidun interferoni-alfa-2a:n ja ribaviriinin vaikutusta lapsilla, joilla on krooninen hepatiitti C -virus. Sitä varten rekrytoitiin 46 kroonista hepatiitti C -virusta sairastavaa lasta kolmesta korkea-asteen lasten hepatologiakeskuksesta. Kaikille määrättiin viikoittain ihonalainen pegyloitu interferoni-alfa-2a sekä päivittäinen ribaviriini 12 viikon ajan. Tässä vaiheessa tutkimuspopulaatio jaettiin kahteen haaraan. Käsivarteen 1 kuuluivat ne, jotka tulivat hepatiitti C -viruksen RNA-negatiivisiksi polymeraasiketjureaktion seurauksena, ja ne, jotka eivät osoittaneet viremian muutosta tai vähentynyt alle 1 log. Tämä ryhmä jatkoi hoitoa viikoittain 48 viikon ajan, jopa ne, jotka olivat hepatiitti C -viruksen RNA-positiivisia. Varsi 2; mukaan lukien potilaat, joiden viremia oli vähentynyt enemmän kuin yhden login verran viremiatasosta ennen hoitoa. Näillä potilailla injektioväliä lyhennettiin 5 päivän välein 48 viikon lopetusjakson ajan. Kumman tahansa ryhmän potilaille, jotka olivat polymeraasiketjureaktionegatiivisia viikolla 48, mutta joilla oli vähintään yksi polymeraasiketjureaktiopositiivinen testi hoidon aikana, määrättiin pidennetty hoitojakso 72 viikkoon asti.
Joten ensimmäinen räätälöinti oli
- hoidon keston pidentäminen jopa 48 viikolle vastetyypistä riippumatta
- Injektiovälin lyhentäminen joillakin potilailla viiden päivän välein
- Kolmas räätälöinti oli hoidon pidentäminen ylimääräisillä 6 kuukaudella, eli joillakin potilailla 72 viikkoon asti.
Haittavaikutusten esiintyminen, virologiset ja biokemialliset vasteet arvioitiin hoidon ja seurannan aikana.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Cairo, Egypti, 2851
- Yassin Abdel Ghaffar Charity Center for Liver Disease and Research
-
Cairo, Egypti
- Department of Pediatrics, Cairo University Pediatric Hospital
-
-
Menofiya
-
Menoufiya, Menofiya, Egypti, 32511
- National Liver Institute
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 3-19 vuotiaat lapset
- kompensoitu krooninen HCV-infektio (HCV-RNA-positiivinen PCR:llä yli 6 kuukautta)
- joiden hemoglobiini oli ≥10 g/dl
- neutrofiilien määrä > 1500/mm3
- verihiutaleiden määrä > 75 000/mm3
- normaali satunnainen verensokeri
- normaali seerumin kreatiniini
- normaali seerumin ferritiini
- normaalit kilpirauhasen toimintatutkimukset
- normaali lipidiprofiili
- ei muita maksasairauden syitä (autoimmuunihepatiitti, Wilsonin tauti, alfa 1 -antitrypsiinin puutos tai hepatiitti B -virusinfektio).
- Maksabiopsia oli pakollinen ilmoittautumista varten
Poissulkemiskriteerit:
- dekompensoitu kirroosi
- mikä tahansa muu HCV-infektioon liittyvä maksasairaus
- painoindeksi ≥ 95 persentiili
- vaikeita psyykkisiä tiloja
- hallitsematon kohtaushäiriö
- dekompensoitunut sydän- ja verisuonisairaus, munuaisten vajaatoiminta
- todisteita retinopatiasta
- dekompensoitu kilpirauhasen sairaus
- hemoglobinopatia
- immunologisesti välitetyt sairaudet tai muut krooniset sairaudet, jotka vaativat pitkäaikaisia immunosuppressiivisia lääkkeitä
- aiempaa interferonihoitoa vuoden sisällä ilmoittautumisesta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Reiferon R viikoittain plus ribaviriini
potilaat, jotka jatkoivat hoitoa viikoittain (7 päivän aikataulu).
Tähän ryhmään kuului potilaat, jotka olivat HCV-RNA-negatiivisia viikolla 12, ja ne, joiden HCV-RNA-viremia väheni < 1 log.
|
ihonalainen injektio 100 μg/m2
Muut nimet:
15 mg/kg päivässä kahteen annokseen jaettuna
|
|
Active Comparator: Reiferon R (5 päivän välein) plus ribaviriini
potilaat, jotka jatkoivat hoitoa 5 päivän aikataulun mukaisesti.
Tähän ryhmään kuului potilaat, joiden viremia väheni ≥ 1 logaritmi (verrattuna hoitoa edeltävään tasoon) viikolla 12
|
ihonalainen injektio 100 μg/m2
Muut nimet:
15 mg/kg päivässä kahteen annokseen jaettuna
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hansenulasta johdetun pegyloidun interferoni alfa-2a:n (Reiferon retard) turvallisuuden tutkiminen jatkuvan virologisen vasteen saavuttamisessa lapsilla, joilla on krooninen hepatiitti C -virusinfektio
Aikaikkuna: 48 viikkoa
|
Tehoa ja turvallisuutta arvioitiin 48 viikon hoidon aikana, potilaita seurattiin kliinisesti, laboratoriossa sivuvaikutusten ilmaantumisen varalta.
|
48 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hoidon räätälöinnin tehokkuus lopputulokseen
Aikaikkuna: 96 viikkoa
|
Arvioida räätälöidyn hoidon vaikutusta [lyhentämällä injektioiden väliä (5 päivää vs 7 päivää) ja pidentämällä hoidon kestoa (48 viikkoa vs. 72 viikkoa)] jatkuvaan virologiseen vasteeseen perustuen hoidon virologiseen vasteeseen
|
96 viikkoa
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Arvioida jatkuvan virologisen vasteen ennustajia
Aikaikkuna: 96 viikkoa
|
|
96 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Mostafa M Sira, M.D., Pediatric Hepatology Department, National Liver Institute, Menofiya University, Shebin El-koom, 32511 Menofiya, Egypt
- Päätutkija: Tawhida Y Abdel-Ghaffar, M.D., Yassin Abdel Ghaffar Charity Center for Liver Disease and Research, 2851 Cairo, Egypt
- Opintojohtaja: Suzan El Naghi, M.D., Pediatric Department, National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute, 11441 Cairo, Egypt
- Opintojen puheenjohtaja: Hanaa El-Karaksy, M.D., Cairo University
- Opintojen puheenjohtaja: Heba Helmy, M.D., Cairo University
- Opintojen puheenjohtaja: Mona S El-Raziky, M.D., Cairo University
- Opintojen puheenjohtaja: Elham F Abdel-Aty, M.Sc., Pediatric Hepatology Department, National Liver Institute, Menofiya University, Shebin El-koom, 32511 Menofiya, Egypt
- Opintojen puheenjohtaja: Aleef A Allam, M.D., Pediatric Hepatology Department, National Liver Institute, Menofiya University, Shebin El-koom, 32511 Menofiya, Egypt
- Opintojen puheenjohtaja: Hanaa A El-Araby, M.D., Pediatric Hepatology Department, National Liver Institute, Menofiya University, Shebin El-koom, 32511 Menofiya, Egypt
- Opintojen puheenjohtaja: Behairy E Behairy, M.D., Pediatric Hepatology Department, National Liver Institute, Menofiya University, Shebin El-koom, 32511 Menofiya, Egypt
- Opintojen puheenjohtaja: Mohamed A El Guindi, M.D.; Ph.D., Pediatric Hepatology Department, National Liver Institute, Menofiya University, Shebin El-koom, 32511 Menofiya, Egypt
- Opintojen puheenjohtaja: Hatem El-Sebaie, M.D., Biochemistry Department, National Liver Institute, 32511 Menofiya, Egypt
- Opintojen puheenjohtaja: Aisha Y Abdel-Ghaffar, M.D., Clinical Pathology Department, Ain Shams University, Cairo, Egypt
- Opintojen puheenjohtaja: Nermin A Ehsan, M.D., Pathology Department, National Liver Institute, Menofiya University, Shebin El-koom, 32511 Menofiya, Egypt
- Opintojen puheenjohtaja: Ahmad El-Hennawy, M.D., Pathology Department, Cairo University, Faculty of Medicine, Kasr El-Aini, Cairo, Egypt
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- RNA-virusinfektiot
- Virussairaudet
- Infektiot
- Veren välityksellä leviävät infektiot
- Tartuntataudit
- Maksasairaudet
- Flaviviridae-infektiot
- Hepatiitti, virus, ihminen
- Enterovirusinfektiot
- Picornaviridae-infektiot
- Hepatiitti, krooninen
- Hepatiitti
- Hepatiitti A
- C-hepatiitti
- Hepatiitti C, krooninen
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunologiset tekijät
- Interferonit
- Interferoni-alfa
- Ribaviriini
- Peginterferoni alfa-2a
- Interferoni alfa-2
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- NLI-YAGCC-CUPH-HCV-PEG-PED
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Hepatiitti C, krooninen
-
NCT03083574RekrytointiRefractory Chronic Graft versus Host Disease (cGVHD)
-
NCT07151105RekrytointiRiittävä C -vitamiinin tila | Riittämätön C -vitamiinin tila
-
NCT04157556ValmisMMP9 | TIMP1 | MMP9 -1562 C/T | TIMP1 372 T/C
-
NCT01683942ValmisUuden tekniikan kehittäminen digitaalisten stereooptisten levykuvien C/D-suhteen mittaamiseksi | Intraobserver C/D-mittausten toistettavuus | Interobserver vaihtelevuus C/D mittaukset
-
NCT00563173TuntematonKrooninen hepatiitti C -virusinfektio
-
NCT02716428ValmisKrooninen hepatiitti C | Hepatiitti C genotyyppi 1 | C-hepatiitti (HCV) | Hepatiitti C -virusinfektio
-
NCT02593162ValmisKrooninen hepatiitti C | C-hepatiitti (HCV) | Hepatiitti C genotyyppi 4 | Hepatiitti C -virusinfektio
-
NCT04387539ValmisKrooninen hepatiitti C -virusinfektio
-
NCT07608341Ei vielä rekrytointia
Kliiniset tutkimukset Reiferon R
-
NCT01477138TuntematonSairas sinus-oireyhtymä
-
NCT03666026ValmisHengitysteiden infektiot | Influenssa | Rokotteet
-
NCT07486453Ei vielä rekrytointiaPrimaarinen hypertensio
-
NCT05052190LopetettuHengitysteiden infektiot | Influenssa
-
NCT03422835Ei vielä rekrytointia
-
NCT00333853Valmis
-
NCT07494565Ei vielä rekrytointiaDiffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) | CD5 positiivinen
-
NCT07398638Ei vielä rekrytointiaDiffuusi suuri B-soluinen lymfooma (DLBCL)
-
NCT01557621Valmis