Yksilöllinen perioperatiivinen avoin keuhkohengitysstrategia yhden keuhkon ventilaation aikana (iPROVE-OLV)
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ja sairaalahoidon vähentäminen yksilöllisellä perioperatiivisella keuhkoja suojaavalla ventilaatiolla yhden keuhkon ventilaation aikana: Tuleva, monikeskus, satunnaistettu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: carlos ferrando, MD, PhD
- Puhelinnumero: 609892732
- Sähköposti: cafeoranestesia@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Barcelona, Espanja, 08026
- Rekrytointi
- Hospital De La Santa Creu I Sant Pau
-
Ottaa yhteyttä:
- Carmen Unzueta, MD, PhD
-
Päätutkija:
- Carmen Unzueta, MD, PhD
-
Madrid, Espanja, 28007
- Rekrytointi
- Hospital Gregorio Marañon
-
Ottaa yhteyttä:
- Ignacio Garutti
-
Päätutkija:
- Ignacio Garutti, MD, PhD
-
Valencia, Espanja, 46010
- Rekrytointi
- Hospital Clínico Universitario
-
Ottaa yhteyttä:
- carlos ferrando, MD, PhD
- Puhelinnumero: 609892732
- Sähköposti: cafeoranestesia@gmail.com
-
-
Barcelona
-
Badalona, Barcelona, Espanja, 08916
- Rekrytointi
- Hospital Germans Trias i Pujol
-
Ottaa yhteyttä:
- Jaume Canet, MD, PhD
-
Päätutkija:
- Jaume Canet, MD, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Suunniteltu rintaleikkaus > 2 tuntia.
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus tutkimukseen osallistumiselle.
Poissulkemiskriteerit:
- Ikä alle 18 vuotta.
- Raskaana oleva tai imettävä.
- Potilaat, joiden BMI >35.
- Kohtalaisen tai vaikean hengitysvaikeuden oireyhtymä: PaO2/FiO2 < 200 mmHg.
- Sydämen vajaatoiminta: NYHA IV.
- Hemodynaaminen vika: CI <2,5 l/min/m2 ja/tai vaatimukset ennen leikkausta ionotrooppista tukea.
- kallonsisäisen verenpaineen diagnoosi tai epäily (kallonsisäinen paine > 15 mmHg).
- Mekaaninen ilmanvaihto viimeisen 15 päivän aikana.
- Ilmarintaman esiintyminen. Rintakehän radiografiassa tai tietokonetomografiassa (CT) on jättiläismäisiä pulloja.
- Potilas, jolla on ennen leikkausta CPAP.
- Osallistuminen toiseen kokeelliseen protokollaan interventiovalinnan aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: OLA-iHFNC
Leikkauksensisäisesti ventiloidut potilaat, joiden hengitystilavuus (VT) on 5-6 ml/kg ihannepainosta ja hengitystiheys normaalin hiilidioksidin ylläpitämiseksi. Intuboinnin jälkeen kaikille potilaille suoritetaan alveolaarinen rekrytointioperaatio (MRA) ja PEEP-titrauskoe (katso Optimaalisen PEEP:n laskeminen). 40 minuutin välein arvioidaan tarvetta säätää PEEP-tasoa arvioimalla hengityselinten dynaamista mukautumista (Crs). Crs:n laskeessa yli 10 % arvioidaan uusi MRA ja optimaalinen PEEP-asetus. Leikkauksen jälkeen korkeavirtaushappihoito indikoidaan yksilöllisesti arvioimalla perifeeristä happisaturaatiota. |
Alveolar Recruitment Maneuverin (ARM) aloittamiseksi hengitystila muutetaan paineohjatuksi tilaan (PCV), jossa on 20 cmH2O paineensäätöventilaatio.
Hengitysnopeus (RR) 15 rpm, sisäänhengitys: uloshengityssuhde 1:1, FiO2 0,8 ja PEEP 5 cmH2O.
PEEP-tasoa nostetaan 5 cmH2O-askelin joka 10. hengityssykli, nostaen 15 sykliin PEEP:n viimeisellä tasolla (20 cmH2O), jolloin saadaan avautumispaine 40 cmH2O-hengitystietillä (liikkeen kesto: 160 s.)
Hengitystila siirtyy sitten takaisin äänenvoimakkuusohjaukseen samoilla perusasetuksilla, mutta 20 cmH2O PEEP-tasolla.
Sitten PEEP-arvoa pienennetään 2 cmH2O-askeleina, joista kukin ylläpidetään 5 hengityksen ajan PEEP-tasolla, jolla on paras (korkeampi) dynaaminen yhteensopivuus.
|
|
Active Comparator: STD-O2
Leikkauksensisäisesti ventiloidut potilaat, joiden hengityksen tilavuus on 5-6 ml/kg ihannepainosta ja hengitystiheys normaalin hiilidioksidipitoisuuden ylläpitämiseksi, PEEP 5 cmH2O. Tässä ryhmässä ei suoriteta rekrytointitoimenpiteitä tai optimaalista PEEP-asetusta. Leikkauksen jälkeen normaali happihoito. |
Hengitysstrategia PEEP-tasolla 5 cmH2O, mutta ilman rekrytointitoimenpiteitä ja PEEP-titrauskoetta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Leikkauksen jälkeisten keuhkokomplikaatioiden vähentäminen
Aikaikkuna: Jopa 7 päivää leikkauksen jälkeen
|
yhdistelmä keuhkoinfektiosta, vaikeasta hengitysvajauksesta, akuutista hengitysvaikeusoireyhtymästä, pneumotoraksista, bronkopleuraalisesta fistelistä, bronkoskoopiaa vaativasta atelektaaksista, empyeemasta.
|
Jopa 7 päivää leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Leikkauksen jälkeisten keuhkokomplikaatioiden yhdistelmän vähentäminen
Aikaikkuna: Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
keuhkoinfektion epäily, lievä akuutti hengitysvajaus, vaikea hengitysvajaus, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä
|
Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden yhdistelmän vähentäminen
Aikaikkuna: Jopa 7 ja 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, sepsis, septinen sokki, leikkauskohdan infektio, virtsatieinfektio ja muut keuhkokomplikaatiot, jotka eivät sisälly ensisijaiseen tulokseen, kuten vuodot, atelektaasidi, pleuraeffuusio, empyema, hengenahdistus.
|
Jopa 7 ja 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Tehohoitoyksikön ja sairaalahoidon keston lyhentäminen
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Javier Belda, MD, PhD, Department of Anesthesia and Critical Care; Hospital Clinico Universitario
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Ferrando C, Mugarra A, Gutierrez A, Carbonell JA, Garcia M, Soro M, Tusman G, Belda FJ. Setting individualized positive end-expiratory pressure level with a positive end-expiratory pressure decrement trial after a recruitment maneuver improves oxygenation and lung mechanics during one-lung ventilation. Anesth Analg. 2014 Mar;118(3):657-65. doi: 10.1213/ANE.0000000000000105.
- Fleisher LA, Linde-Zwirble WT. Incidence, outcome, and attributable resource use associated with pulmonary and cardiac complications after major small and large bowel procedures. Perioper Med (Lond). 2014 Oct 7;3:7. doi: 10.1186/2047-0525-3-7. eCollection 2014.
- Licker MJ, Widikker I, Robert J, Frey JG, Spiliopoulos A, Ellenberger C, Schweizer A, Tschopp JM. Operative mortality and respiratory complications after lung resection for cancer: impact of chronic obstructive pulmonary disease and time trends. Ann Thorac Surg. 2006 May;81(5):1830-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.11.048.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- iPROVE-OLV
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Rintakehäkirurgia
-
NCT05400356Rekrytointi
-
NCT07564063Ei vielä rekrytointiaEnhanced Recovery After Surgery (ERAS) -protokolla
-
NCT04945304RekrytointiGERD | Bariatrisen kirurgian kandidaatti | Revisional Bariatric Surgery
-
NCT07347093Aktiivinen, ei rekrytointiRevisional Bariatric Surgery | Mahalaukun ohitusleikkaus | Komplikaatiot bariatrisen leikkauksen jälkeen
-
NCT06753058ValmisRaskaana olevat naiset | Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) -protokolla
-
NCT07482345Ei vielä rekrytointiaLastenkirurgia | Preoperatiivinen paasto | Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) -protokolla
-
NCT01789515ValmisLoopileostomia | Fast Track -ohjelma (Ehanced Recovery After Surgery (ERAS))
-
NCT07178262RekrytointiErector Spinae Block | Opioidit | Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) -protokolla
-
NCT05441358RekrytointiSepelvaltimon ohitussiirto | Avosydänleikkaus | Aorttakirurgia tai Redo Surgery | Pumpun kaksi- tai kolmoisventtiilimenettelyt
-
NCT07396077RekrytointiHauraat vanhukset | Selkärangan rappeuma | Esihoito | Lannerangan rappeuttava sairaus | Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) -protokolla
Kliiniset tutkimukset Alveolaarinen rekrytointiliike
-
NCT04535115Valmis
-
NCT03431064RekrytointiVerenpaine | Anestesia | Laskimonsisäinen neste
-
NCT04555889TuntematonBronkopulmonaalinen dysplasia
-
NCT04578262TuntematonMultippeliskleroosi | Hyvälaatuinen kohtauksellinen asentohuimaus
-
NCT03161470LopetettuHuimaus | Hyvälaatuinen kohtauksellinen asentohuimaus
-
NCT03202017ValmisAmyotrofinen lateraaliskleroosi
-
NCT06809985ValmisKohdunkaulan kypsyminen | Keisarileikkaus toimitus | Piilevän vaiheen työ
-
NCT01600651ValmisÄkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä
-
NCT03820440TuntematonLeikkaus | Nesteen ylikuormitus | Hemodynaaminen epävakaus