Relapsoituneen ja/tai refraktaarisen AQP4-IgG-seropositiivisen NMOSD:n hoito Tandem CAR T -soluilla, jotka kohdistuvat CD19:ään ja CD20:een
Kliininen tutkimus CD19/CD20 tanCAR T-soluista uusiutuneissa ja/tai refraktaarisissa AQP4-IgG-seropositiivisissa neuromyeliitti-optica-spektrihäiriöissä (NMOSD)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä tutkimus suoritetaan anti-CD19/20 CAR T-solujen turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi hoidettaessa potilaita, joilla on AQP4-IgG seropositiivinen NMOSD.
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioida tanCART-19/20-solujen turvallisuutta NMOSD-potilaiden hoidossa. II. Määritä tanCART-19/20-solujen eloonjäämisen kesto in vivo.
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioida tanCART-19/20-solujen tehokkuutta NMOSD-potilaiden hoidossa.
II. Toissijaiset tulokset mittaavat: vuotuinen uusiutumisaste (ARR), laajennettu vammaisuuden asteikkopiste (EDDS), paras korjattu näöntarkkuus (log MAR), spektrialueen optinen koherenssitomografia (SD-OCT), flash-visuaalinen herätyspotentiaali (FVEP) ja Immunologiset arvioinnit.
YHTEENVETO: Potilaat saavat anti-CD19/20-CAR (yhdistettynä CD137- ja CD3-zeta-signalointidomeeneihin) vektorilla transdusoituja autologisia T-soluja päivinä 0 ilman hyväksyttävää toksisuutta. Infuusioannos on 1E5-2E6 CAR-positiivista T-solua/kg, ja annoksen korotusmenetelmät noudattavat perinteistä 3+3-mallia (kolme annosryhmää: 1-2E5, 3-6E5, 1-2E6 CAR-T-solut).
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan intensiivisesti 6 kuukauden ajan, 6 kuukauden välein 2 vuoden ajan ja sen jälkeen vuosittain 3 vuoden ajan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kiina, 100853
- People's Liberation of Army General Hospital (PLAGH)
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Neuromyelitis optica spektrihäiriöiden (NMOSD) potilaiden kliininen diagnoosi.
- Potilaat, joilla on seropositiivinen AQP4-IgG solupohjaisella määrityksellä.
- Potilaat, jotka saavat kortikosteroidihoitoa yhdistelmä-immunosuppressantilla (atsatiopriini tai mykofenolaattimofetiili tai rituksimabi), toistuvat edelleen.
- Kliiniset todisteet vähintään kahdesta pahenemisesta viimeisen 12 kuukauden aikana tai kolmesta pahenemisesta viimeisen 24 kuukauden aikana, joista vähintään yksi uusiutuminen 12 kuukauden aikana ennen seulontaa.
- Paras korjattu näöntarkkuus (BCVA)
- Normaali luuytimen reservitoiminto: neutrofiilit > 1 500/mm3, hemoglobiini > 10 g/dl, verihiutalemäärä > 100 000/mm3.
- Normaali maksan ja munuaisten toiminta: kreatiniini < 2,5 mg/dl, ALT (alaniiniaminotransferaasi)/AST (aspartaattiaminotransferaasi) < 3x normaali, bilirubiini < 2,0 mg/dl.
- Onnistunut tanCART19/20-solujen testilaajennus.
- Riittävä laskimopääsy afereesiin, eikä muita leukafereesin vasta-aiheita.
- Vapaaehtoinen tietoinen suostumus annetaan.
Poissulkemiskriteerit:
- Raskaana olevat tai imettävät naiset (Tämän hoidon turvallisuutta syntymättömälle lapselle ei tunneta, naispuolisille tutkimukseen osallistuville, jotka ovat lisääntymiskykyisiä, on oltava negatiivinen seerumi- tai virtsaraskaustesti 48 tunnin sisällä ennen infuusiota).
- Kaikki vakavat, hallitsemattomat sairaudet (mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, hallitsematon aktiivinen infektio, aktiivinen hepatiitti B- tai hepatiitti C -infektio, HIV-infektio, epästabiili angina pectoris, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, vakava rytmihäiriö).
- Systeemisten steroidien tai immunosuppressanttien samanaikainen käyttö viimeisen kahden viikon aikana.
- Toteutettavuusarviointi seulonnan aikana osoittaa, että kohdelymfosyyttien transduktio on < 30 %, tai riittämätön laajeneminen (< 5-kertainen) vasteena CD3/CD137-kostimulaatiolle.
- Muut potilaat, jotka eivät sovellu CAR-T-hoitoon, bioterapialääkärin arvioima.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kortikosteroidit ja tanCART19/20
Kaksitoista päivää suuren annoksen IV metyyliprednisolonia akuutin tulehduksen vähentämiseksi, sitten infusoi anti-CD19/20-CAR retrovirusvektorin transdusoimia autologisia johdettuja T-soluja vain kerran.
|
Kaksitoista päivää suuren annoksen IV metyyliprednisolonia (1000 mg x 3 päivää, 500 mg x 3 päivää, 240 mg x 3 päivää, 120 mg x 3 päivää) ennen anti-CD19/20 CAR T-solujen infuusiota.
Annos on 1E5-2E6 anti-CD19/20-CAR-positiivisia T-soluja.
Solujen infuusioprosessi voi kestää 30 minuuttia.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tutkimukseen liittyvien haittatapahtumien esiintyminen
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 12 kuukauden kuluttua
|
määritellään >= asteen 3 merkit/oireet, laboratoriotoksisuus ja kliiniset tapahtumat, jotka ovat mahdollisesti, todennäköisiä tai ehdottomasti liittyviä tutkimushoitoon.
|
Lähtötilanteesta 12 kuukauden kuluttua
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
NMOSD-hyökkäysten vuositaso (ARR).
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
|
Vertaa vuotuista uusiutumistiheyttä ennen ensimmäistä CAR-T-annosta ja vuosi sen jälkeen.
|
Perustaso, 12 kuukautta
|
|
Muutos laajennetun vammaisuuden asteikon (EDDS) pistemäärässä
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
|
EDSS on tavallinen kliininen arviointiasteikko, joka vaihtelee 0:sta (normaali neurologinen tutkimus) 10:een (kuolema) puolen pisteen lisäyksin.
|
Perustaso, 12 kuukautta
|
|
Muutos parhaassa korjatussa näöntarkkuudessa (Log MAR)
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
|
Näöntarkkuuden arviointi Snellenin testitaulukon avulla.
|
Perustaso, 12 kuukautta
|
|
Muutos peripapillaarisen verkkokalvon hermosäikekerroksessa (pRNFL)
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
|
Verrattu pRNFL:ään ennen ensimmäistä CAR-T-antoa ja vuosi sen jälkeen.
|
Perustaso, 12 kuukautta
|
|
Muutos silmänpohjan ganglion solun sisäpuolisissa pleksiformisissa kerroksissa (mGCIPL)
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
|
Verrattu mGCIPL:iin ennen ensimmäistä CAR-T-antoa ja vuosi sen jälkeen.
|
Perustaso, 12 kuukautta
|
|
Flashin visuaalisen herätyspotentiaalin (FVEP) muutos
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
|
Verrattu FVEP:iin ennen ensimmäistä CAR-T-antoa ja vuosi sen jälkeen.
|
Perustaso, 12 kuukautta
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
tanCART19/20:n olemassaolo in vivo
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
|
Kokoveren RT-PCR-analyysiä (käänteistranskriptiopolymeraasiketjureaktio) käytetään tanCART-19/20 TCR (T-solureseptori) zeta:CD137- ja TCR zeta -solujen eloonjäämisen havaitsemiseen ja kvantitointiin ajan kuluessa.
|
Perustaso, 12 kuukautta
|
|
Seerumin immunoglobuliinien määritys
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
|
Vertaa seerumin IgG-tasoa ennen ensimmäistä CAR-T-antoa ja vuosi sen jälkeen.
|
Perustaso, 12 kuukautta
|
|
Seerumin AQP4-vasta-aineiden määritys
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
|
Vertaa seerumin AQP4-ab-tiittereitä ennen ensimmäistä CAR-T-antoa ja vuosi sen jälkeen.
|
Perustaso, 12 kuukautta
|
|
Seerumin sytokiinien määritys
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
|
Vertaa seerumin sytokiinejä ennen ensimmäistä CAR-T-annosta ja vuosi sen jälkeen.
|
Perustaso, 12 kuukautta
|
|
Perifeerisen veren B-solujen alajoukkojen määrät
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
|
Vertaa ääreisveren B-soluja ennen ensimmäistä CAR-T-antoa ja vuosi sen jälkeen.
|
Perustaso, 12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Quangang Xu, PhD, Chinese PLA General Hospital
- Päätutkija: Huanfen Zhou, PhD, Chinese PLA General Hospital
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hermoston sairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Demyelinisoivat autoimmuunisairaudet, keskushermosto
- Hermoston autoimmuunisairaudet
- Demyelinisoivat sairaudet
- Autoimmuunisairaudet
- Silmäsairaudet
- Näköhermon sairaudet
- Kraniaalihermoston sairaudet
- Myeliitti, poikittainen
- Optinen neuriitti
- Optica neuromyelitis
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CHN-PLAGH-NO-S2018-002-02
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Neuromyelitis Optica -spektrihäiriö
-
NCT07410039RekrytointiNeuromyelitis Optica Spectrum Disorder Attack
-
NCT07184840Aktiivinen, ei rekrytointiNeuromyelitis Optica Spectrum Disorder Attack
-
NCT06557174Ei vielä rekrytointiaNeuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMOSD)
-
NCT07032337ValmisNeuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMOSD)
-
NCT06673394PeruutettuNeuromyelitis Optica Spectrum Disorder Attack
-
NCT06780709RekrytointiNeuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMOSD)
-
NCT07247292KeskeytettyHarvinaiset sairaudet | Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMOSD)
-
NCT04131764LopetettuMultippeliskleroosi | Optinen neuriitti | Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder Attack | Neuromyelitis Optica -spektrihäiriön uusiutuminen | Neuromyelitis Optica -spektrihäiriön eteneminen
-
NCT05605951RekrytointiMultippeliskleroosi | Demyelinisoivat sairaudet | Optinen neuriitti | Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder Attack | Myeliinioligodendrosyyttien glykoproteiinivasta-aineisiin liittyvä sairaus
-
NCT07526493RekrytointiMultippeliskleroosi (MS) | Krooninen tulehduksellinen demyelinisoiva polyneuropatia (CIDP) | Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMOSD) | Myasthenia Gravis (MG) | Autoimmuninen Enkefaliitti (AE) | Anti-Myeliini Oligodendrosyytti Glykoproteiini Immunoglobuliini G -vasta-aineeseen liittyvä sairaus (MOGAD) | Idiopaattiset tulehdukselliset myopatiat (IIM)
Kliiniset tutkimukset Kortikosteroidit ja tanCART19/20
-
NCT07430137Ei vielä rekrytointiaKuivan silmän oireyhtymät | Meibomin rauhasten toimintahäiriö (häiriö)
-
NCT06016101Ei vielä rekrytointiaKrooninen sairaus | Lääkkeiden noudattaminen | Polypatologia | Vanhus Henkilö | Digitaalinen sovellus
-
NCT07247188Rekrytointi
-
NCT06171477RekrytointiMekaaninen ilmanvaihto | Atelektaasi | Ilmanvaihdon jakelu
-
NCT07629440Rekrytointi
-
NCT07573462Rekrytointi
-
NCT04398303TuntematonCOVID-19-keuhkokuume
-
NCT03964805ValmisHypoksia | Hedelmättömyys | Alkiokulttuuri
-
NCT03537469ValmisTranskraniaalinen magneettistimulaatio | Neuronaalinen plastisuus | Sähkömagneettiset kentät