Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Yhdistetyn sädehoidon ja vertebroplastian kokeilu potilaille, joilla on kivuliaita metastaattisia selkäydinvaurioita

tiistai 24. kesäkuuta 2025 päivittänyt: AHS Cancer Control Alberta

Vaiheen II satunnaistettu yhdistetyn sädehoidon ja vertebroplastian koe parantaakseen potilaiden elämänlaatua, joilla on tuskallisia etäpesäkkeitä ja paikallisia selkäydinvaurioita

Koska potilaat, joilla on selkärangan etäpesäkkeitä, elävät pidempään, kestävästä palliaatiosta ja pitkäaikaisesta kasvaimen hallinnasta on tulossa yhä tärkeämpää.

EBRT johtaa kestävään paikalliseen luumetastaasien hallintaan. Kuitenkin noin 25 % potilaista, joilla oli selkärangan etäpesäkkeitä, saavutti täydellisen kivun lievityksen vain EBRT:n jälkeen alle 4 kuukauden mediaanikeston. Tämä voi johtua osittain selkärangan epävakaudesta. Lisäksi lähes puolet EBRT:tä saavista potilaista kehittää myöhemmin VCF:n. Näin ollen RT ei stabiloi selkärankaa VCF:iden vuoksi eikä se ole tehokas estämään uhkaavia VCF:itä. Vertebroplastia on vähentänyt nopeasti kipua ja parantanut toimintaa potilailla, joilla on VCF. Vertebroplastia ei kuitenkaan tarjoa paikallista kasvaimen hallintaa, joka olisi samanlainen kuin EBRT.

Teorian mukaan vertebroplastian yhdistäminen EBRT:hen stabiloi selkärangan, lievittää kipua, estää välittömiä VCF:itä ja minimoi tai välttää opioidien tarpeen. Oletetaan, että selkärangan stabilointitoimenpiteen, kuten vertebroplastian, yhdistäminen RT:hen on tehokkain hoito potilaille, joilla on selkärangan etäpesäkkeitä, kuin pelkkä RT niille potilaille, joilla on selkärangan etäpesäkkeitä. Yhdistetty vertebroplastia ja sädehoito ei ole tällä hetkellä tavallinen hoitovaihtoehto. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kvantifioida vertebroplastian lisääminen sädehoitoon potilailla, joilla on selkärangan etäpesäkkeitä. Jos tutkimus osoittautuu merkittäväksi, siitä voi tulla hoidon standardi potilaille, joilla on selkärangan etäpesäkkeitä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
64

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Alberta
      • Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 1Z2

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Osallistujat, jotka pystyvät antamaan tietoisen suostumuksen, tai tarvittaessa osallistujat, joilla on hyväksyttävä henkilö, joka pystyy antamaan suostumuksen osallistujan puolesta
  2. Potilaiden tulee olla vähintään 18-vuotiaita
  3. Selkärangan metastaasit varmistettu TT-, MRI- tai luuskannauksella.
  4. Potilaat, joilla on kivuliaita (VAS vähintään ≥ 2) selkärangan metastaaseja rinta- ja/tai lannerangassa (ei kohdunkaulassa).
  5. Potilaiden tulee olla halukkaita ja kyettävä noudattamaan käyntiaikatauluja, hoitosuunnitelmaa, testejä ja muita tutkimustoimenpiteitä
  6. Elinajanodote > 6 kuukautta. Elinajanodote arvioidaan tutkimuksen tutkijan toimesta sekä kliinisesti että Linden-mallilla. Potilaan tulee kuulua Linden-mallin ryhmään B tai C.
  7. Potilaat, joiden ECOG-pistemäärä on 0–2 tai Karnofskyn suorituskykytila ​​on ≥ 60 %, voidaan ottaa mukaan (katso liite 1).
  8. Ei aikaisempaa EBRT:tä tavoitetasolle +/-1 nikamavartalotasolle
  9. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (WOCBP) on oltava negatiivinen seerumin (tai virtsan) raskaustesti seulonnan aikana. WOCBP määritellään naiseksi, jolla on kuukautiset ja jolle ei ole tehty kirurgista sterilointia (kohdunpoisto tai molemminpuolinen munanpoisto tai bilateraalinen salpingektomia) ja joka ei ole postmenopausaalinen. Vaihdevuodet määritellään 12 kuukauden amenorreaksi yli 45-vuotiaalla naisella ilman muita biologisia tai fysiologisia syitä. Lisäksi alle 55-vuotiailla naisilla on oltava seerumin follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) taso > 40 mIU/ml vaihdevuosien vahvistamiseksi
  10. Hedelmällisessä / lisääntymisiässä olevien potilaiden tulee käyttää tutkijan määrittelemiä erittäin tehokkaita ehkäisymenetelmiä tutkimushoidon aikana. Erittäin tehokas ehkäisymenetelmä määritellään sellaisiksi, jotka johtavat alhaiseen epäonnistumisprosenttiin (eli alle 1 % vuodessa), kun niitä käytetään johdonmukaisesti ja oikein (Huomaa: pidättyvyys on hyväksyttävää, jos tämä on vakiintunut ja potilaalle suositeltava ehkäisymenetelmä ja se hyväksytään paikallisena standardina).
  11. Naiset eivät saa imettää tutkimushoidon aikana.
  12. Miespotilaiden tulee suostua olemaan luovuttamatta siittiöitä tutkimushoidon aikana.
  13. Sellaisten olosuhteiden puuttuminen, jotka haittaavat tutkimuspöytäkirjojen ja seuranta-aikataulun noudattamista; nämä ehdot on tarkistettava potilaan kanssa ennen tutkimukseen rekisteröintiä

Poissulkemiskriteerit

  1. Potilas ei voi antaa suostumusta
  2. Ennen sädehoitoa tavoitetasolle +/-1 nikamavartalon taso
  3. Elinajanodote < 6 kuukautta (arvioitu sekä kliinisesti että Linden-mallilla)
  4. Karnofskyn suorituskykytila ​​< 60 %
  5. Primaariset luukasvaimet
  6. Plasmasytooma
  7. Yhtenäinen murtuma
  8. Aiheeseen liittyvä Uhkaava sydän- tai selkäytimen kompressio
  9. Epiduraalinen osallistuminen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Sädehoito
Sädehoitoannos: 20 Gy/5 fraktiota/1 viikko tai 8 Gy/1 fraktio (säteilyonkologin harkinnan mukaan)
Säteily: Sädehoito
Ulkoinen sädehoito on eräänlainen sädehoito, jota käytetään syövän hoitoon. Konetta käytetään korkeaenergisten säteiden kohdistamiseen kehon ulkopuolelta kasvaimeen
Muut nimet:
  • Ulkoinen sädehoito
Kokeellinen: Vertebroplastia + sädehoito

Vertebroplastia, jota seuraa sädehoito 2-3 viikon sisällä

Sädehoitoannos: 20 Gy/5 fraktiota/1 viikko tai 8 Gy/1 fraktio (säteilyonkologin harkinnan mukaan)
Säteily: Sädehoito
Ulkoinen sädehoito on eräänlainen sädehoito, jota käytetään syövän hoitoon. Konetta käytetään korkeaenergisten säteiden kohdistamiseen kehon ulkopuolelta kasvaimeen
Muut nimet:
  • Ulkoinen sädehoito
Menettely: Vertebroplady
Vertebroplastia on toimenpide, jolla stabiloidaan selkärangan puristusmurtumia. Luusementtiä ruiskutetaan halkeileviin tai rikkoutuneisiin nikamiin. Sementti kovettuu, vakauttaa murtumia ja tukee selkärankaa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Parantunut kipupistemäärä visuaalisen analogisen asteikon perusteella
Aikaikkuna: 1, 3, 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen
Ensisijainen päätepiste on kipupisteiden paraneminen vähintään 2 pisteellä (lasku 2 pistettä) visuaalisen analogisen asteikon (VAS) perusteella ilman samanaikaista opioidien lisääntymistä.
1, 3, 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen
Kipupisteen paraneminen lyhyen kipukartoituksen perusteella
Aikaikkuna: 1, 3, 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen
Ensisijainen päätepiste on kipupisteiden parantuminen vähintään 2 pisteellä (lasku 2 pistettä) Brief Pain Inventory (BPI) -tutkimuksessa ilman samanaikaista opioidien lisääntymistä.
1, 3, 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset selkäkohtaisessa fyysisessä toiminnassa
Aikaikkuna: 1, 3, 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen
Selkäspesifisen fyysisen toiminnan paranemista arvioidaan Roland-Morrisin vammaisuuskyselyn (RDQ) pistemäärän muutoksella.
1, 3, 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen
Selkärangan puristusmurtumien ilmaantuvuus hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta
Selkärangan puristusmurtumien ilmaantuvuus arvioidaan rinta- ja lannenikamien seisova lateraalisella selkärangan röntgenkuvalla.
Perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta
Kvantifioi kipuvaste ennakoivasti Visual Analog Scale -asteikolla
Aikaikkuna: 1, 3, 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen
VAS arvioi kivunvasteen ja arvioi potilaspäiväkirjan, joka perustuu kansainvälisen luumetastaasien työryhmän kriteereihin. Analgeettien saannin perusteella lasketaan päivittäinen oraalinen morfiiniekvivalenttiannos (OMED).
1, 3, 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen
Kvantifioi kipuvaste ennakoivasti käyttämällä lyhyttä kipua.
Aikaikkuna: 1, 3, 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen
Kivun vaste arvioidaan BPI:llä ja arvioidaan käyttämällä potilaspäiväkirjaa, joka perustuu kansainvälisen luumetastaasien työryhmän kriteereihin. Analgeettien saannin perusteella lasketaan päivittäinen oraalinen morfiiniekvivalenttiannos (OMED).
1, 3, 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
AHS Cancer Control Alberta

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Cross Cancer Institute

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 3. maaliskuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 1. syyskuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 1. marraskuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 21. tammikuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 23. tammikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 27. tammikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 26. kesäkuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 24. kesäkuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. kesäkuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • IIT-0008

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Selkärangan metastaasit

Kliiniset tutkimukset Sädehoito

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia