Etomidaatin ja propofolin yhdistetty käyttö kivuttomassa gastroskopiassa.

Gastroskopialla ruoansulatuskanavan sairauksien tavanomaisena tutkimuksena on erittäin tärkeä rooli erityisesti ruokatorven ja mahalaukun karsinooman varhaisessa diagnosoinnissa ja erotusdiagnoosissa. Perinteiseen gastroskopiaan liittyy kuitenkin useita haittavaikutuksia (mukaan lukien kurkun epämukavuus, hengityksen pidättäminen, pahoinvointi, oksentelu, kurkunpään kouristukset ja kohonnut syke), joiden vuoksi jotkut potilaat eivät siedä tätä tutkimusta tai jopa kieltäytyvät toimenpiteestä näiden pelossa. tehosteita. Viime aikoina kivutonta gastroskopiaa on sovellettu yhä laajemmin avohoidossa tyydyttämään kasvavat mukavan sairaanhoidon tarpeet.

Kivuton gastroskopia suoritetaan yleensä yleisanestesiassa ilman keinotekoisia hengitysteitä. Tähän liittyy vielä suurempi anestesiariski kuin yleisanestesia leikkaussalissa, mikä johtuu potilaan perustavanlaatuisemmista seuranta- ja elämää ylläpitävistä laitteista, vain yhdestä nukutuslääkäristä anestesian suorittamisesta, anestesian väsymyksestä, korkean vaihtuvuusvaatimuksesta sekä rajallinen ymmärrys potilaan tilasta. Siksi kivuttoman gastroskopian suorittamisen lähtökohtana ovat rauhoittavien ja analgeettien saatavuus, jotka voivat saada aikaan nopean vaikutuksen, riittävän sedaatiota ja analgesiaa, lyhyen toipumisajan ja vähemmän haittavaikutuksia. Tällä hetkellä klinikalla yleisesti käytetty yhdistetty suonensisäinen anestesia fentanyylin ja propofolin kanssa liittyy edelleen pitkään vaikutuksen kestoon, joillakin potilailla hypotensioon ja pitkittyneeseen toipumiseen. Etomidaattia on käytetty yhä enemmän klinikkadiagnostiikkaan ja hoitoon sellaisissa toimenpiteissä kuin kivuton koloskopia ja varhainen abortti sen nopean alkamisen, nopean aineenvaihdunnan ja vähäisen vaikutuksensa vuoksi verenkierto- ja hengityselimiin. Yhtään tutkimusta fentanyylin ja etomidaatin yhdistelmäanestesiasta kivuttomaan gastroskopiaan ei kuitenkaan ole aiemmin raportoitu. Tämän tutkimuksen päätarkoituksena on tutkia fentanyylin ja etomidaatin yhdistelmäanestesian tehokkuutta ja turvallisuutta kivuttomassa gastroskopiassa verrattuna fentanyylin ja propofolin yhdistelmään keski-ikäisillä ja iäkkäillä potilailla ja tarjota luotettavaa näyttöä lääkehoidon käyttöönotosta ja edistämisestä. mukavaa sairaanhoitoa.