Remifentaniili ja fentanyyli hammaskirurgiassa (REFEDS) (REFEDS)

Tutkimukseen osallistui 46 aikuispotilasta, joilla oli kognitiivinen vajaatoiminta ja joille tehtiin päivähoitoleikkaus yleisanestesiassa propofolilla tavoitteena pitää BIS-arvot välillä 40-45. Kaikille potilaille tehtiin nenän henkitorven intubaatio, kun taas neuromuskulaarinen salpaus saavutettiin 0,6 mg/kg iv rokuroniumilla ja tarvittaessa toistuvilla rokuroniumin annoksilla 10 mg iv.

Potilaat jaettiin satunnaisesti joko 50 µg fentanyylia iv boluksena (ryhmä F, n=23) tai jatkuvana remifentaniili-infuusiona 0,5–1 µg/kg/min (ryhmä R, n=23). Satunnaistaminen suoritettiin käyttämällä tietokoneella luotua satunnaistamisaikataulua.

Intraoperatiivisesti molempien ryhmien potilaat saivat IV granisetronia 3 mg, metyyliprednisolonia 125 mg ja klindamysiiniä 600 mg, kun taas atropiinia 0,02 mg/kg ja neostigmiiniä (0,05 mg/kg) annettiin neuromuskulaarisen salpauksen kumoamiseksi. Leikkauksensisäinen seuranta sisälsi valtimoverenpaineen non-invasiivisen mittauksen, elektrokardiogrammin, pulssioksimetrian, kapnografian ja Bispectral Sedaation Indexin (BIS®).

Leikkauksen jälkeen potilaat pysyivät seurannassa anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä (PACU) 3 tuntia. Leikkauksen jälkeistä kipua arvioitiin ensimmäisten 12 leikkauksen jälkeisen tunnin aikana 30 minuutin välein ensimmäisten 3 tunnin aikana ja sen jälkeen joka 3. tunti riippumattoman tarkkailijan toimesta, joka oli sokeutunut tutkimusryhmälle käyttämällä Wong-Baker faces -kipuluokitusasteikkoa (0). -6). Jos kipupisteet olivat ≥3, annettiin parasetamolin pelastusannos 12,5 mg/kg iv.

Tulehdusmarkkerit ja stressihormonit [kortisoli, tuumorinekroositekijä (TNF-a), substanssi-P, melatoniini ja β-endorfiini] mitattiin jokaiselta potilaalta ennen anestesian induktiota, henkitorven intuboinnin jälkeen ja leikkauksen lopussa.

Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttämällä Kolmogorov-Smirnov-testiä, Studentin paritonta t-testiä tai toistettujen mittausten ANOVAa Holmin post-hoc-analyysillä asianmukaisesti. P-arvoa alle 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä.