Kolmiulotteinen laparoskooppinen vs. avoin leikkaus sappirakon karsinoomaan

Johdanto: Leikkaus on ainoa mahdollinen parantava lähestymistapa erittäin tappavaan sappirakon karsinoomaan. Laparoskooppinen leikkaus on kehittynyt nopeasti keksimisen jälkeen. Eräänlaisena minimaalisesti invasiivisena leikkauksena useimmat kirurgit suosivat laparoskooppista kolekystektomiaa, mukaan lukien segmentti IVB ja V. On tehty tutkimuksia, joissa verrataan intraoperatiivista verenhukkaa, postoperatiivista sairastuvuutta, sairaalahoidon kestoa ja laparoskooppisen kolekystektomian kustannuksia avoimeen leikkaukseen. Satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia ei kuitenkaan vielä ole, mutta niitä tarvitaan selvästi paljastamaan, onko laparoskooppinen lähestymistapa vai avoin leikkaus parempi vaihtoehto sappirakon karsinooman hoitoon. Oletamme, että postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuus on pienempi ja aika toiminnalliseen toipumiseen on lyhyempi laparosoopian jälkeen verrattuna avoimeen lähestymistapaan, jopa tehostetussa palautumisympäristössä.

Menetelmät/suunnittelu: Suunnittelimme tämän prospektiivisen, satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen kahdella hoitomenetelmällä, laparoskooppisella ja avoimella sappirakon karsinooman leikkauksella. Kokeiluhypoteesi on, että laparoskooppisella lähestymistavalla on etuja leikkauksen jälkeisessä toipumisessa ja se on samanlainen leikkausajan, onkologisten tulosten ja pitkän aikavälin seurannan suhteen avoimeen vastineeseen verrattuna. Koko kokeen kesto on neljä vuotta sisältäen ennakkojärjestelyt, seurannan ja analyysit.

Keskustelu: Vaikka useissa tutkimuksissa on käsitelty erilaisia ​​kirurgisia lähestymistapoja sappirakon karsinooman hoitoon, tämä tutkimus on perusteellinen RCT, jossa verrataan laparoskooppista ja avointa leikkausta sappirakon karsinooman hoitoon.