- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04219826
REDWOOD-HCM: CK-3773274:n annostelun satunnaistettu arviointi HCM:ssä (REDWOOD-HCM)
Monikeskus, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, annoksen löytävä tutkimus CK-3773274:n turvallisuuden, siedettävyyden, farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka arvioimiseksi aikuisilla, joilla on oireinen hypertrofinen kardiomyopatia
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä oli vaiheen 2 monikeskuksinen, satunnaistettu, lumekontrolloitu, kaksoissokkoteksti, annoksenmäärittelytutkimus oireilevilla HCM-potilailla. Tutkimus koostui 4 kohortista. Kohorteille 1 ja 2, obstraktiivisen HCM:n (oHCM) potilaat, jotka eivät saaneet disopyramidia, satunnaistettiin suhteessa 2:1 aktiiviseen tai lumelääkehoitoon ja he saivat jopa 3 asteittaista aficamten-annosta (5, 10 ja 15 mg kerran päivässä kohortissa 1 sekä 10, 20 ja 30 mg kerran päivässä kohortissa 2) tai lumelääkettä paikanlukemisen ekokardiografisen ohjauksen perusteella. Kohortti 3 koostui oHCM-potilaista, joiden tausta-HCM-hoito sisälsi disopyramidia. Kaikki kohortin 3 potilaat saivat jopa 3 asteittaista aficamten-annosta (5, 10 ja 15 mg kerran päivässä) ekokardiografisen ohjauksen perusteella. Kohortti 4 koostui ei-obstraktiivisen HCM:n (nHCM) potilaista, jotka saivat standarditausta-hoitoa. Kohortin 4 potilaat saivat jopa 3 aficamten-annosta (5, 10 ja 15 mg kerran päivässä), titrattuina paikanlukemisen ekokardiografisen ohjauksen perusteella.
Kaikissa 4 kohortissa hoitojakso kesti 10 viikkoa, jota seurasi 4 viikon seurantajakso viimeisen annoksen jälkeen.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Rotterdam, Alankomaat
- Erasmus University Medical Center (Erasmus MC)
-
-
-
-
-
A Coruña, Espanja, 15003
- Complejo Hospitalario Universitario A Coruña
-
Madrid, Espanja
- Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda
-
-
-
-
-
Florence, Italia
- Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90048
- Cedar-Sinai Medical Center
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94143
- UCSF Medical Center
-
-
Illinois
-
Evanston, Illinois, Yhdysvallat, 60208
- Northwestern University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02111
- Tufts Medical Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48109
- Michigan Medicine - University of Michigan
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10016
- New York University Langone Health Medical Center
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Yhdysvallat, 28203
- Carolinas Medical Center
-
Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27713
- Duke Cardiology at Southpoint
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania (University of Pennsylvania School of Medicine)
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
- UMPC Heart and Vascular Institute
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75390
- UT Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Utah
-
Murray, Utah, Yhdysvallat, 84107
- Intermountain Medical Center
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Yhdysvallat, 22903
- University of Virginia Health System
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit
- Seulonnassa 18-85-vuotiaat miehet ja naiset.
- Ruumiinpaino seulonnassa ≥45 kg.
Diagnosoitu HCM seuraavilla kriteereillä:
- Hänellä on vasemman kammion (LV) hypertrofia, jossa LV-kammio ei ole laajentunut ilman muuta sydänsairautta.
- Sen seinämän vähimmäispaksuus on ≥15 mm (minimi seinämän paksuus ≥13 mm on hyväksyttävä, jos suvussa on positiivinen HCM-tapaus tai tunnettu sairautta aiheuttava geenimutaatio).
- Riittävät akustiset ikkunat kaikukardiografiaa varten.
Kohorteissa 1, 2 ja 3 on LVOT-G seulonnan aikana seuraavasti:
- Lepogradientti ≥50 mmHg TAI
- Lepogradientti ≥30 mmHg ja <50 mmHg Valsalvan jälkeisen LVOT-G:n kanssa ≥50 mmHg
- Kohortilla 4 on lepo- ja Valsalvan jälkeinen LVOT-G < 30 mmHg seulontahetkellä
- Kohortilla 4 on kohonnut NT-proBNP > 300 pg/ml seulonnan aikana
- LVEF ≥60 % seulonnassa.
- New York Heart Associationin (NYHA) luokka II tai III seulonnassa.
- Potilaiden, jotka käyttävät beetasalpaajia, verapamiilia, diltiatseemia tai ranolatsiinia, olisi pitänyt käyttää vakailla annoksilla > 4 viikkoa ennen satunnaistamista, ja heidän on odotettava jatkavansa samaa lääkitystä tutkimuksen aikana.
- Kohortti 3: Potilaiden tulee ottaa disopyramidia. Potilaiden on pitänyt olla vakailla disopyramidiannoksilla > 4 viikkoa ennen seulontaa, ja heidän on voitava jatkaa samalla lääkitysohjelmalla tutkimuksen aikana.
Poissulkemiskriteerit
- Aorttastenoosi tai kiinteä subaortan ahtauma.
- Tunnettu infiltratiivinen tai varastointihäiriö, joka aiheuttaa sydämen hypertrofiaa, joka jäljittelee oHCM:ää (esim. Noonanin oireyhtymä, Fabryn tauti, amyloidoosi).
- Historiallinen LV:n systolinen toimintahäiriö (LVEF < 45 %) milloin tahansa kliinisen kulunsa aikana.
- Dokumentoitu nykyinen ahtauttava sepelvaltimotauti (>70 % ahtauma yhdessä tai useammassa epikardiaalisessa sepelvaltimossa) tai dokumentoitu sydäninfarkti.
- Häntä on hoidettu väliseinän pienennyshoidolla (kirurginen myektomia tai perkutaaninen alkoholiväliseinän ablaatio) tai hänellä on suunnitelmia jompaankumpaan hoitoon tutkimusjakson aikana (vain kohortit 1, 2 ja 3). Potilaat, joille on tehty väliseinän pienennyshoitoa > 12 kuukautta ennen seulontaa ja joilla on edelleen nHCM-oireita ja jotka täyttävät kaikki muut sisällyttämiskriteerit, voidaan ottaa mukaan kohorttiin 4.
- Kohortit 1, 2 ja 4: on hoidettu disopyramidilla tai rytmihäiriölääkkeillä, joilla on negatiivinen inotrooppinen vaikutus 4 viikon aikana ennen seulontaa. (Kohortissa 3 on käytettävä disopyramidia).
- Onko hänellä EKG:ssä poikkeavuuksia, jotka tutkija katsoo aiheuttavan riskin potilasturvallisuudelle (esim. toisen asteen atrioventrikulaarinen salpaus tyyppi II).
- Seulontajakson aikana dokumentoitu kohtauksellinen eteisvärinä tai lepatus.
- Kohtauksellinen tai pysyvä eteisvärinä, joka vaatii rytmiä palauttavaa hoitoa (esim. tasavirtakardioversion, ablaatiotoimenpiteen tai rytmihäiriölääkityksen) ≤6 kuukautta ennen seulontaa. (Tämä poikkeus ei päde, jos eteisvärinää on hoidettu antikoagulaatiolla ja riittävästi hallinnassa yli 6 kuukauden ajan).
- Aiemmin pyörtyminen tai pitkäkestoinen kammiotakyarytmia rasituksen yhteydessä 6 kuukauden aikana ennen seulontaa.
- On saanut aikaisempaa hoitoa CK-3773274:llä tai mavacamtenilla.
- Kohortti 4: hänellä on dokumentoitu LVOT-G ≥ 30 mmHg levossa, Valsalvan kanssa tai harjoituksen aikana (henkilöille, jotka ovat saaneet aikaisempaa väliseinän pienennyshoitoa, tämä poissulkemiskriteeri koskee vain väliseinän pienennyshoidon jälkeen havaittuja gradientteja).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kohortti 1 (oHCM) - Aficamten
Osallistujat saivat CK-3773274-annoksia 5–15 mg kerran päivässä, ja annostelutasot ohjattiin ekokardiografian arvioiden perusteella enintään 10 viikon ajan
|
CK-3773274-tabletit, jotka annostellaan suun kautta kerran päivässä
|
|
Placebo Comparator: Kohortti 1 (oHCM) - Placebo
Osallistujat saivat lumelääkettä kerran päivässä jopa 10 viikon ajan
|
Placebo annosteltu suun kautta kerran päivässä
|
|
Kokeellinen: Kohortti 2 (oHCM) - Aficamten
Osallistujat saivat CK-3773274-annoksia 10–30 mg kerran päivässä, ja annostustasoja ohjattiin ekokardiografian arvioinneilla jopa 10 viikon ajan
|
CK-3773274-tabletit, jotka annostellaan suun kautta kerran päivässä
|
|
Placebo Comparator: Kohortti 2 (oHCM) - Placebo
Osallistujat saivat lumelääkettä kerran päivässä enintään 10 viikon ajan
|
Placebo annosteltu suun kautta kerran päivässä
|
|
Kokeellinen: Kohortti 3 (oHCM) - Aficamten & Taustahoitona Disopyramidi
Osallistujat saivat CK-3773274-annoksia 5 - 15 mg kerran päivässä, ja annostustasot ohjattiin ekokardiografiatutkimusten perusteella jopa 10 viikon ajan, kun he käyttivät disopyramidia
|
CK-3773274-tabletit, jotka annostellaan suun kautta kerran päivässä
|
|
Kokeellinen: Kohortti 4 (nHCM) - Aficamten
Osallistujat saivat CK-3773274-annoksia 5–15 mg kerran päivässä, ja annostustasot ohjattiin ekokardiografiatutkimusten perusteella enintään 10 viikon ajan
|
CK-3773274-tabletit, jotka annostellaan suun kautta kerran päivässä
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haittatapahtumien (AE) ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 14 viikkoa
|
Osallistujien ilmoitettujen haittavaikutusten esiintyvyys aficamtenin turvallisuuden ja siedettävyyden määrittämiseksi HCM-potilailla.
|
14 viikkoa
|
|
Vasemman kammion ejektiofraktion (LVEF) < 50% esiintyvyys
Aikaikkuna: 14 viikkoa
|
Osallistujan LVEF < 50 % esiintyvyys ydinlaboratorion arvioinnin perusteella.
|
14 viikkoa
|
|
Vakavien haittatapausten (SAE) ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 14 viikkoa
|
Osallistujien raportoitujen vakavien haittatapahtumien esiintyvyys aficamtenin turvallisuuden ja siedettävyyden arvioimiseksi oireilevassa HCM:ssä.
|
14 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Plasman CK-3773274-pitoisuuden ja lepotilassa mitatun vasemman kammion ulostulotien gradientin (LVOT-G) muutoksen perusarvosta välisten suhteiden kaltevuus
Aikaikkuna: Perustaso ja 10 viikkoa
|
CK-3773274:n konsentraatio-vaste -suhde lepotilan LVOT-G:ssä ekokardiogrammissa 10 viikon hoidon aikana osallistujilla, joilla on obstruktiivinen hypertrofinen kardiomyopatia (oHCM) (vain kohortit 1, 2, 3)
|
Perustaso ja 10 viikkoa
|
|
CK-3773274:n plasmakeskittymisen suhteen kaltevuus perusarvosta tapahtuneeseen muutokseen Valsalva-manööverin jälkeisessä LVOT-G:ssä
Aikaikkuna: Alkutilanne ja 10 viikkoa
|
CK-3773274:n konsentraatio-vaste -suhde post-Valsalva LVOT-G:ssä ekokardiogrammissa 10 viikon hoidon aikana osallistujilla, joilla on oHCM (vain kohortit 1, 2, 3)
|
Alkutilanne ja 10 viikkoa
|
|
Muutos perustasosta lepo-LVOT-G:ssä ajan funktiona annoksen mukaan.
Aikaikkuna: Perustaso ja 10 viikkoa
|
Annos-vaste -suhde lepotilan LVOT-G:ssä CK-3773274:lle osallistujilla, joilla on oHCM (vain kohortit 1, 2, 3)
|
Perustaso ja 10 viikkoa
|
|
Muutos lähtöarvosta post-valsalva LVOT-G:ssä ajan funktiona annoksen mukaan.
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
CK-3773274:n annos-vaste -suhde post-Valsalva LVOT-G:ssä oireilevilla oHCM-potilailla (vain kohortit 1, 2 ja 3)
|
10 viikkoa
|
|
CK-3773274:n plasmapitoisuuden ja lepo-LVEF:n muutoksen välisen suhteen kaltevuus verrattuna lähtöarvoon
Aikaikkuna: Päivä 1 tutkimuksen loppuun (EOS) (viikko 14)
|
CK-3773274:n pitoisuus-vaste -suhde LVEF:ssä 10 viikon hoidon aikana HCM:ää sairastavilla osallistujilla
|
Päivä 1 tutkimuksen loppuun (EOS) (viikko 14)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Cytokinetics, MD, Cytokinetics
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Zampieri M, Argiro A, Marchi A, Berteotti M, Targetti M, Fornaro A, Tomberli A, Stefano P, Marchionni N, Olivotto I. Mavacamten, a Novel Therapeutic Strategy for Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. Curr Cardiol Rep. 2021 Jun 3;23(7):79. doi: 10.1007/s11886-021-01508-0.
- Masri A, Sherrid MV, Abraham TP, Choudhury L, Garcia-Pavia P, Kramer CM, Barriales-Villa R, Owens AT, Rader F, Nagueh SF, Olivotto I, Saberi S, Tower-Rader A, Wong TC, Coats CJ, Watkins H, Fifer MA, Solomon SD, Heitner SB, Jacoby DL, Kupfer S, Malik FI, Meng L, Sohn RL, Wohltman A, Maron MS; REDWOOD-HCM Investigators. Efficacy and Safety of Aficamten in Symptomatic Nonobstructive Hypertrophic Cardiomyopathy: Results From the REDWOOD-HCM Trial, Cohort 4. J Card Fail. 2024 Nov;30(11):1439-1448. doi: 10.1016/j.cardfail.2024.02.020. Epub 2024 Mar 15.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CY 6021
- 2019-002785-12 (EudraCT-numero)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .