Ihosyövän nopea diagnoosi kehittyneen kuvantamisen avulla

Tutkimuksen suunnittelu Prospektiivinen ei-sokkoutettu kliininen tutkimus sisältää seborrooisen keratoosin (n = 15), ihon nevi (n = 15), pigmentoituneiden tai tummien tyvisolusyöpien (n = 15) ja pahanlaatuisten melanoomien (n = 15) kanssa. tai diagnosoitu Bispebjergin sairaalan ihotautiosastolla. Kaikki kasvaimet varmistetaan histologisesti ihobiopsialla. Neljän eri ihokuvaustekniikan kliinisen toteutettavuuden ja diagnostisen tarkkuuden tutkimiseksi kokenut tutkija skannaa kaikki potilaat yhdessä 2 tunnin istunnossa. Jos potilailla on useampi kuin yksi ihokasvain samassa anatomisessa paikassa, kaikki leesiot otetaan mukaan ja skannataan. Saman potilaan muiden anatomisten alueiden vaurioita ei huomioida. Osastolla tähän tutkimukseen osallistumiseen kuluva lisäaika on yhteensä noin 2-3 tuntia per potilas. Osallistuminen vaatii vain yhden käynnin. Mukaan otettujen potilaiden ihokasvaimia hoidetaan myöhemmin sairaalan ja kansallisten ohjeiden mukaisesti.

Taustaa: Ihokasvainten potilastutkimusta kehittyneellä kuvantamistekniikalla pidetään arvokkaana tulevaisuuden työkaluna ihotautilääkäreille. Tutkijoiden visiona on tarjota kuvaohjattua ihosyövän hoitoa kaikille ihokasvaimia sairastaville potilaille. Tässä tutkimuksessa verrataan neljän erilaisen kuvantamistekniikan kliinistä toteutettavuutta ja diagnostista tarkkuutta, joita on käytetty erilaisten ihokasvainten nopeassa vuodeanalyysissä; neljää eri tyyppiä, 2 hyvänlaatuista ja 2 pahanlaatuista.

On myös oletettu, että:

• Suuremman resoluution vuoksi UHR-OCT:llä voi olla suurempi diagnostinen tarkkuus kuin C-OCT:llä.
• Doppler-HIFU- ja optoakustinen kuvantamisdiagnoosi voi olla tarkempi yli 1-2 mm paksuissa ihokasvaimissa verrattuna OCT-kuvaukseen perustuvaan diagnoosiin.
• RCM:n soluresoluutio ja fotoakustisesta kuvantamisesta saadut yksityiskohtaiset verenvirtaustiedot voivat täydentää kliinistä päätöksentekoa ja lisätä diagnostista tarkkuutta verrattuna vain OCT:hen tai vain HIFU:han.

Opiskelun tavoitteet

Ensisijainen tavoite:

Tämä tutkimus tutkii neljän ihokuvaustekniikan kliinistä hyötyä: skannausaika, kliininen toteutettavuus (sopiuko ihokasvain skannausanturiin) ja diagnostinen tarkkuus. Tutkijat tutkivat potilaita, joilla on neljä erilaista yleistä ihokasvaintyyppiä, jotka on mainittu Dept of Dermatology, BFH:ssa käyttämällä neljää erilaista kehittynyttä kuvantamistekniikkaa; viisi eri työkalua, kun tutkijat käyttävät kahta erilaista MMA-järjestelmää.

Toissijaiset tulosmittaukset:

• Indeksitestien diagnostisen tarkkuuden mittaamiseen (OCT, RCM, HIFU ja fotoakustinen kuvantaminen)
• Kasvaimen koon mittaamiseen OCT:llä, fotoakustisella kuvantamisella ja HIFU:lla
• Selvittää, havaitseeko UHR-OCT kasvaimissa piirteitä, joita C-OCT ei voi havaita.
• Selvittää, lisääkö ihokasvaimen sisällä olevista dynaamisista C-OCT-kuvista saatu tieto diagnostista tarkkuutta
• Sen tutkiminen, lisäävätkö kasvaimen sisällä olevista ihosuonien doppler-ultraäänikuvista saadut tiedot diagnostista tarkkuutta
• Selvittää, lisäävätkö kasvaimen sisällä olevien ihosuonien fotoakustisen kuvantamisen tiedot diagnostista tarkkuutta
• Ilmoittaa mahdollisesta lyhentyneestä viiveestä ensimmäisestä käynnistä tehokkaaseen ihosyövän hoitoon
• Eloonjäämislukujen tallentamiseen
• Tallentaa hoitotyypit ja hoitokertojen lukumäärän (esim. operaatiot)
• Mahdollisten haitallisten laitetapahtumien ilmoittaminen
• Raportoida potilastyytyväisyys skannaustoimenpiteisiin

Ihokasvainten arviointi Kaikki ihokasvaimet arvioidaan kliinisesti kahdella eri OCT-järjestelmällä (C-OCT ja UHR-OCT), RCM:llä, fotoakustisella kuvantamisella ja doppler-HIFU:lla. Ihobiopsiat tehdään sairaalan tavanomaisten menettelyjen mukaisesti. Ihokasvainten ihon biopsiat tarvitaan hoidon suunnittelussa, eivätkä ne ole osa tätä tutkimusprojektia. Näin ollen ihobiopsia tehdään osana hoitosuunnitelmaa riippumatta siitä, onko potilas rekrytoitu vai ei.

Imaging Technologies In vivo reflektanssikonfokaalimikroskopiaa (CM) käytetään pigmentoituneiden kasvainten diagnosoimiseen solutasolla ja mikromorfologisen tiedon tuottamiseen5;6. Fluoresoivaa CM:ää käytetään parantamaan kontrastia ympäröivässä kudoksessa/kasvaimessa. Optista koherenssitomografiaa (OCT), doppler-korkeataajuista ultraääntä (HIFU) ja fotoakustista kuvantamista (kutsutaan myös nimellä MSOT, multispektrinen optoakustinen tomografia) käytetään kasvaimen paksuuden mittaamiseen, kasvainten rajaamiseen ja verisuonten verenkierron analysointiin. Leesiotyyppien mahdolliset diagnostiset ominaisuudet testataan. Diagnostinen tarkkuus arvioidaan tilastollisesti vertaamalla kultastandardin histopatologiaan Kuvausmenetelmät OCT, RCM ja doppler-ultraääni ovat tekniikoita, joita käytetään rutiininomaisesti BFH:n ihotautiosaston klinikalla, ja kaikki tutkijat ovat hyvin koulutettuja skannerien käytössä. UHR-OCT on prototyyppi ja fotoakustinen järjestelmä upouusi kliininen laite. OCT-, RCM- ja ultraäänitutkimukset tehdään pimeässä huoneessa. Kaikkien potilaiden kuvat tallennetaan digitaaliseen arkistointijärjestelmään myöhempää pisteytystä ja jatkoarviointia varten.