Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Voidaanko INSTI:hen liittyvä painonnousu pysäyttää tai peruuttaa vaihtamalla Doravirine/Lamivudine/Tenofovir DF:ään? (DeLiTE)

tiistai 15. heinäkuuta 2025 päivittänyt: University Health Network, Toronto

Voidaanko integraasisäikeen estäjien käyttöön liittyvää painonnousua pysäyttää tai kääntää vaihtamalla doraviriini/lamivudiini/tenofoviiri DF -hoitoon HIV-potilailla? (DeLiTE)

Painonnousua on havaittu integraasiestäjien ja tenofoviirialafenamidin käytön yhteydessä havainnointikohortteissa ja satunnaistetuissa kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa. Vaikka joitakin riskitekijöitä on tunnistettu, syytä ei tunneta, ja on vielä selvitettävä, ovatko muutokset palautuvia. Painonnousu huolestuttaa ihmisiä, joilla on HIV. Tämä pilottiinterventiotutkimus on suunniteltu antamaan alustavia tietoja siitä, siirretäänkö potilaat, joilla on painonnousu INSTI-pohjaisella hoito-ohjelmalla doraviriinin/tenofoviiridisoproksiilifumaraatin/lamivudiinin yhdistelmään (DOR/3TC/TDF, NNRTI-pohjainen hoito-ohjelma) vuodeksi. voi hidastaa tai jopa kääntää painonnousua. Näitä tietoja käytetään sitten suuremman vaihtotutkimuksen suunnitteluun ja otoskoon antamiseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Lopetettu

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tausta ja tärkeys: Elinikäistä antiretroviraalista hoitoa (ART) suositellaan kaikille HIV-potilaille (PLWH) ensisijaisesti integraasijuosteen estäjiin (INSTI) perustuvilla hoito-ohjelmilla. Vaikka ART-hoidon aloittamisen jälkeistä painonnousua pidettiin aiemmin "terveyteen palaamisena", viimeaikaiset tutkimukset ovat herättäneet huolta painonnoususta ja lisääntyvästä liikalihavuudesta PLWH:ssa, erityisesti INSTI:n ja mahdollisesti tenofoviirialafenamidin (TAF), suositellun nukleosidirunkoaineen kanssa. Painonnousu voi olla progressiivista ja voi lisätä kardiovaskulaarista riskiä. Kriittinen vastaamaton kysymys on, ovatko painonnousu ja aineenvaihduntavaikutukset pysyviä vai palautuvia. Nämä tiedot ovat ratkaisevan tärkeitä ART-hoidon ja PLWH:n terveyden optimoimiseksi.

Tavoite/Tutkimuksen tavoitteet: ART:hen liittyvälle painonnousulle ei ole perusteltuja terapeuttisia vaihtoehtoja. Doravirine/lamivudine/tenofovir DF (DOR/3TC/TDF) on houkutteleva vaihtoehto tutkittavaksi, koska se ei sisällä INSTI:tä tai TAF:ia, se on hyvin siedetty kerran päivässä otettava tabletti, minimaaliset lääkkeiden yhteisvaikutukset eikä siihen ole liittynyt merkittävää painonnousua. tähän mennessä. Tutkijat olettavat, että siirtyminen INSTI-hoito-ohjelmasta DOR/3TC/TDF-hoitoon hidastaa tai kääntää painonnousua päinvastaiseksi samalla kun virussuppressio säilyy. Ennen kuin aloittavat suuren satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT), tutkijat ehdottavat tätä pilottitutkimusta, jonka tarkoituksena on määrittää toteutettavuus ja hyväksyttävyys ja saada arvioitu painonmuutosmittaus sen suunnittelun ja otoskoon perusteella.

Menetelmät: Avoin, tutkiva pilottivaihtotutkimus. Potilaita, joilla on virussuppressoitu INSTI-hoito yli vuoden ajan, ilman ART-resistenssiä ja joilla on ollut merkittävää painonnousua, kehotetaan vaihtamaan DOR/3TC/TDF-hoitoon 48 viikon ajaksi. Paino, tarttuvuus, viruskuorma, CD4 ja muut asiaankuuluvat laboratoriot mitataan 3 kuukauden välein. DXA-kehoskannaus ja kehonkuvakyselylomakkeet täytetään lähtötilanteessa ja 12 kuukauden kuluttua. Arvioitu otoskoko on 25, ja tavoitteena on rekrytoida 50 % miehiä ja 50 % naisia.

Ensisijaisena tavoitteena on selvittää, mikä osuus klinikan potilaista täyttää kelpoisuusvaatimukset, suostuu osallistumaan ja suorittaa tutkimuksen. Toissijainen tavoite on arvioida eri painoon liittyvien tulosten jakautuminen DOR/3TC/TDF-hoidon aikana verrattuna aikaisempiin INSTI-hoitoihin. Tutkimustulokset käsittelevät aineenvaihdunnan muutoksia ja vaikutusta kehonkuvaan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

4

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G2C4
        • University Health Network

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Dokumentoitu HIV-1-infektio jollakin seuraavista tavoista:

Lisensoidun terveydenhuollon tarjoajan dokumentaatio HIV-diagnoosista sairauskertomuksessa; TAI HIV-1 RNA:n havaitseminen lisensoidulla HIV-1 RNA -määrityksellä, joka osoittaa > 1000 RNA-kopiota/ml; TAI mikä tahansa lisensoitu HIV-seulonta-vasta-aine- ja/tai HIV-vasta-aine/antigeeni-yhdistelmämääritys, joka on vahvistettu toisella lisensoidulla HIV-määrityksellä, kuten HIV-1 Western blot -vahvistus tai HIV-vasta-aineen nopean monipiste-erilaistumismääritys.

  • Integrase Strand Transfer Inhibitor (INSTI) -hoito-ohjelmalla vähintään 1 vuoden ja alle 5 vuoden ajan ennen seulontaa
  • Merkittävä painonnousu INSTI-pohjaisen hoito-ohjelman aloittamisen jälkeen (>10 % lähtötilanteen painosta)
  • Viruskuorma <200 kopiota/ml > 6 peräkkäisen kuukauden ajan ennen seulontaa (yksittäiset virusleikkeet <200 kopiota/ml hyväksytään, jos ne estetään uudelleen)
  • Dokumentaatio painon, glykemian, kolesterolin ja verenpaineen (BP) historiasta viimeisen vuoden aikana.
  • Allekirjoitettu tietoinen suostumuslomake (Liite B) ja halukas noudattamaan pöytäkirjaa.
  • Käytä asianmukaista ehkäisyä, jos olet hedelmällisessä iässä ja iässä.

Poissulkemiskriteerit:

  • Raskaus tai halu tulla raskaaksi seuraavan vuoden sisällä
  • Riittävän ehkäisyn käyttämättä jättäminen tutkimuksen aikana, jos olet hedelmällisessä iässä.
  • Mikä tahansa taustalla oleva dokumentoitu ART-resistenssi doraviriinille, tenofoviiridisoproksiilifumaraatille tai lamivudiinille
  • Aiempi virologinen epäonnistuminen
  • Samanaikaiset lääkkeet, jotka ovat vuorovaikutuksessa doraviriinin kanssa
  • Aloitettiin samanaikaisilla lääkkeillä, joiden tiedetään aiheuttavan painonnousua viimeisen 6 kuukauden aikana (esim. masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet)
  • Samanaikaiset lääkkeet, joiden tiedetään aiheuttavan nefrotoksisuutta
  • Aiempi munuaistoksisuus tai munuaistapahtumat TDF-hoidon aikana.
  • Kreatiniinipuhdistuma (CrCL) < 50 ml/min
  • Kyvyttömyys lukea/ymmärtää englantia

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: DOR/3TC/TDF
100 mg doraviriinia (DOR), 300 mg lamivudiinia (3TC) ja 300 mg tenofoviiridisoproksiilifumaraattia (TDF)
vaihda antiretroviraalinen hoito doraviriini/lamivudiini/tenofoviiridisoproksiilifumaraattiin kerran päivässä 1 vuoden ajan
Muut nimet:
  • Delstrigo

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tunnista tutkimusprotokollan suorittaneiden aktiivisten klinikkapotilaiden lukumäärä.
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Ensisijaisena tavoitteena oli määrittää, kuinka monta klinikkapotilasta, joilla on ≥10% painonnousu institu, suorittaisi tutkimuksen (48 viikkoa).
Yksi vuosi
Tunnista syyt tutkimuksen kohtuuttomuuteen instituutio-ohjelmien klinikkapotilaiden keskuudessa, jotka ovat kokeneet painonnousua.
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Kuvailevat tiedot. Tutkimuskoordinaattori tallentaa syyt tutkimuksen selvittämättömyyteen (ts. Yhden tai useamman poissulkemiskriteerin osallisuutta koskevien kriteerien tai yhden tai useamman poissulkemiskriteerien).
Yksi vuosi
Tunnista syyt tutkimuksen kieltäytymiseen klinikkapotilaiden keskuudessa instituutioista, jotka ovat kokeneet painonnousua.
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Kuvailevat tiedot. Tutkimuksen koordinaattori kysyi klinikkapotilaita, jotka kieltäytyvät osallistumasta tutkimukseen, esitetään avoin kysymys vähenevän tärkeimmistä syistä. Vastaukset ryhmitetään seuraavien luokkien mukaan: sivuvaikutusten pelko, tutkijoiden epäluottamus, yleiset huolenaiheet tutkimuksen suunnitteluun, häiriöihin arkielämään tai rutiinin muutokset ja sosiaalinen syrjintä.
Yksi vuosi
Tunnista varhaiseen tutkimuksen lopettamiseen liittyvät tekijät.
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Tekijöitä ovat ikä, sukupuoli, rotu, CD4 -luku, HIV -viruskuorma, aikaisempi ilmoittautuminen tutkimukseen, injektiolääkkeiden käyttö ja masennuslääkkeiden käyttö.
Yksi vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Absoluuttisen painon muutoksen määrittäminen lähtötasosta yhteen vuoteen siirtymisen jälkeen DOR/TDF/3TC: hen.
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Absoluuttinen paino (kg) yhden vuoden painoa lähtötilanteessa (kg).
Yksi vuosi
Painonmuutoksen lukumäärä osallistujien lukumäärä siirtymisen jälkeen DOR/TDF/3TC: hen yhden vuoden kuluttua
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Määrittää niiden osallistujien lukumäärä, jotka kokivat joko korotuksen, vähenevät painonmuutoksen (paino 1 vuoden painoon verrattuna lähtötilanteessa) siirtymisen jälkeen DOR/TDF/3TC: hen.
Yksi vuosi
Vyötärön ympärysmuutos lähtötasosta yhteen vuoteen siirtymisen jälkeen DOR/TDF/3TC: hen.
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Vyötärön ympärysmitta (arvo yhden vuoden arvoon vähennettynä lähtötilanteessa) ilmoitetaan. Vyötärön ympärysmitta mitataan maamerkillä juuri oikean iliumin ylin sivun yläpuolella (osallistujan vaatteiden alla). Mittaus kirjataan lähimpään senttimetrin kymmenesosaan osallistujan normaalin vanhenemisen lopussa.
Yksi vuosi
Osallistujien lukumäärä, jotka kokivat muutoksen BMI -luokassa siirtymisen jälkeen DOR/TDF/3TC: hen yhden vuoden kuluttua
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Osallistujien lukumäärä, joilla on muutos BMI -luokassa (BMI -luokka yhden vuoden kuluttua BMI -luokkaan lähtötilanteessa) siirtymisen jälkeen DOR/TDF/3TC: hen.
Yksi vuosi
HIV -RNA: ta ylläpitävien osallistujien lukumäärä <50 kappaletta/ml vaihdon jälkeen DOR/TDF/3TC: hen 1 vuoden kuluttua
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Viruksen tukahduttamisen ylläpitäjien lukumäärän määrittämiseksi (HIV-RNA <50 kappaletta/ml käyttämällä Abbott Realtime HIV-1 -määritystä) yhden vuoden kuluttua siirtymisestä DOR/TDF/3TC: hen.
Yksi vuosi
Potilaiden lukumäärä, joilla on hoitoon liittyvät haittavaikutukset
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Vakavuuden mukaan haittavaikutusparametrit: luokka 1 (lievä), luokka 2 (kohtalainen), luokka 3 (vakava), luokka 4 (potentiaalisesti hengenvaarallinen), luokka 5 (kuolema), kuten Yhdysvaltain DHHS NIH/NIAID AIDS -taulukon osasto on arvioinut aikuisten ja lastenhoitoon liittyvien tapahtumien luokittelusta, korjaavan version 2.1 (heinäkuu 2017).
Yksi vuosi

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kehon kokonaisrasvan prosentuaalinen menetys lähtötasosta yhteen vuoteen
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Kokonaisrasvan kokonaisrasvan (ero yhden vuoden kuluttua lähtötilanteesta) prosentuaalinen prosenttiosuus siirtymisen jälkeen instituutiosta DOR/TDF/3TC: stä DXA-kehon skannausten mukaisesti.
Yksi vuosi
Kehon kuvaan liittyvä muutos kehon kuvan kyselylomakkeen mukaan B-viisas yhden vuoden kuluttua lähtötasosta verrattuna.
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Kehon paino-, kuva- ja itsetunto (B-viisas) kyselylomake on validoitu 12-kappaleinen, itsehallinnollinen kyselylomake, joka arvioi kehon imagoa ja painonnousuun liittyvää itsetuntoa. Se valittiin arvioimaan painonnousun/muutoksen vaikutusta tutkimuksessamme. B-viisaat pisteet ovat välillä 12-36; Korkeammat pisteet osoittavat parempaa psykososiaalista säätöä (12-20 = vakava; 21-28 = kohtalainen; 29-36 = lievä). Lasketaan muutos B-viisaan pisteiden kokonaispistemäärien (arvo yhden vuoden arvoon vähennettynä lähtötilanteessa).
Yksi vuosi
Kehon koon havaittujen muutosten muutoksen määrittäminen kehon kehon kuvan kyselylomakkeen mukaisesti
Aikaikkuna: Yksi vuosi
FRAM -pisteiden muutos (arvo yhden vuoden kuluttua miinus perusarvo) mitataan.
Yksi vuosi
Paasto glukoosiarvojen muutos kytkimestä instituutiosta sisältävästä ohjelmasta DOR/TDF/3TC
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Paastoverensokerin muutos (arvo yhden vuoden kuluttua miinus lähtötason arvo) mitataan.
Yksi vuosi
Perustilan vaikutuksen määrittäminen vuoteen sen jälkeen, kun se on siirtynyt instituutiosta sisältävästä ohjelmasta DOR/TDF/3TC: ksi insuliiniresistenssiin (HOMA-IR).
Aikaikkuna: Yksi vuosi
HOMA -pistemäärä: Paastoplasman glukoosi (Mmol/L) -ajat paasto seerumin insuliini (MU/L) jaettuna 22,5: llä. Pistemäärä <3 osoittaa normaalia insuliiniresistenssiä, pisteet välillä 3 --5 osoittaa kohtalaisen insuliiniresistenssin ja pistemäärä> 5 osoittaa vakavaa insuliiniresistenssiä.
Yksi vuosi
Vaikutuksen määrittäminen lähtötasosta yhteen vuoteen sen jälkeen, kun siirrytään instituutiosta sisältävästä ohjelmasta DOR/TDF/3TC: ksi lipidiarvoihin (tavanomainen lipidipaneeli).
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Tavallinen lipidipaneeli sisältää kokonaiskolesterolin, HDL: n, LDL: n, triglyseridien (kaikki MMOL/L) ja kokonaiskolesterolin: HDL -suhde
Yksi vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Sharon Walmsley, University Health Network, Toronto

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 26. huhtikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 31. maaliskuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 31. maaliskuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 24. marraskuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 10. joulukuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 11. joulukuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 16. heinäkuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 15. heinäkuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. toukokuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa