LISA erittäin keskosten synnytyshuoneessa (DRLISA)

Tämä on yhden keskuksen, sokkoutettu, satunnaistettu kontrolli, toteutettavuuskoe, jolla arvioidaan LISA:n käyttöä DR:ssä erittäin keskosilla, jotka ovat syntyneet 23–25 viikon GA:ssa ja jotka onnistuttiin elvyttämään ilman intubaatiota. Tutkimusryhmä lähestyy äitiä, joka on vaarassa synnyttää 23-25 ​​viikon GA:n välillä, saadakseen suostumuksensa tutkimukseen. Vauvoja elvytetään NRP-algoritmin mukaisesti. Vauvat, jotka on elvytetty onnistuneesti ilman intubaatiota ja mekaanista ventilaatiota (HR > 100, säännöllinen spontaani hengitysponnistelu, pystyvät ylläpitämään hapetusta NRP-tavoitteen saturaatiotavoitteen mukaisesti), voivat ilmoittautua mukaan. Satunnaistaminen saadaan aikaan avaamalla läpinäkymätön kirjekuori.

• Interventiokäsi (DR-LISA): Vauvat, joilla on vakaa syke ja spontaani hengitysponnistelu CPAP:lla, ovat kelvollisia pinta-aktiiviseen hoitoon. LISA-katetri valmistetaan käytettäväksi ennen lapsen syntymää. Pinta-aktiivinen aine vedetään ruiskuun pian alkuperäisen stabiloinnin jälkeen. Koulutettu lääkäri suorittaa LISA:n. Vauva pidetään CPAP:lla toimenpiteen aikana piikkien avulla. PPV toimitetaan tarvittaessa toimenpiteen jälkeen. Vauvaa tarkkaillaan DR:ssä vakaan sykkeen, hengityksen ja SpO2:n suhteen ennen kuin hänet siirretään kuljettajaan. Pikkulapset, jotka tarvitsevat FiO2:ta > 0,8 CPAP 8 cm H2O:lla säilyttääkseen SpO2:n 88–94 %:ssa 20 minuutin eliniän aikana, intuboidaan ennen kuljetusta. NICU-hoitoon saapumisen jälkeen CPAP-taso titrataan välillä 5-8 cm H20 perustuen FiO2-kynnykseen ≥0,3
• Kontrollihaara: Vauvoja elvytetään NRP-ohjeiden mukaisesti. Vauva, jonka syke ja hengitys ovat vakaat, vaihdetaan binasaalisiin piikkeihin ja kuljetetaan NICU:lle CPAP:lla. CPAP-taso titrataan välillä 5-7 cm H2O DR:ssä. Pikkulapset, jotka tarvitsevat FiO2:ta >0,8 säilyttääkseen SpO2:n 88–94 %:ssa 20 minuutin eliniän mennessä, intuboidaan DR:ssä. NICU:hun saapumisen jälkeen CPAP nostetaan 30 minuutin välein maksimitasoon 7 cm H2O, jolloin vauva kelpaisi LISAan, jos FiO2-vaatimus on ≥0,3. CPAP-taso titrataan välillä 5-8 cm H20 perustuen FiO2-kynnykseen ≥0,3. Molempien ryhmien pikkulapset, jotka tarvitsevat FiO2 ≥ 0,6 ≥ 1 tunnin ajan, apneaa, joka vaatii stimulaatiota 3 kertaa yhden tunnin aikana tai ≥ 6 kertaa 6 tunnin aikana, kaikki apnea, joka vaatii PPV:tä tai CO2 > 0,65 kahdessa peräkkäisessä verikaasussa kahden tunnin aikana. katsotaan syyksi intubaatioon LISA:n jälkeen.

Pinta-aktiivisen aineen toistuvia annoksia annetaan 12 tunnin välein, jos FiO2 ≥ 0,4 enintään kolmeen annokseen.