Insertion immédiate du DIU postplacentaire

L'étude sera un essai clinique randomisé. Les femmes avec moins de 10 visites prénatales et/ou 2 visites absentes ou plus qui souhaitent un dispositif intra-utérin (DIU) seront prises en compte pour l'inscription. Si elles y consentent et répondent aux critères d'inclusion, elles seront randomisées après l'accouchement pour recevoir un DIU immédiatement après le placenta ou lors de leur visite post-partum de routine.

Les femmes qui envisagent d'accoucher d'un singleton de naissance vivante par voie vaginale ou par césarienne à l'hôpital de l'Oregon Health and Science University (OHSU) seront considérées pour inclusion dans l'étude. Les femmes qui désirent un DIU pour la contraception post-partum seront approchées pour participer à l'étude. Le plan de contraception post-partum est systématiquement documenté au cours de leur parcours prénatal. Il est également traité par l'équipe d'obstétrique lors de l'admission au travail et à l'accouchement à l'OHSU. L'équipe d'obstétrique identifiera les sujets qui se présentent en travail qui répondent aux critères de faible fréquentation de la clinique prénatale et expriment un intérêt pour la contraception intra-utérine. Immédiatement après l'accouchement par voie vaginale ou par césarienne, les sujets consentants seront randomisés pour le placement immédiat du DIU postplacentaire ou le placement du DIU lors de leur visite post-partum de routine. Les femmes randomisées dans le groupe DIU postplacentaire immédiat recevront leur DIU dans les 60 minutes suivant l'accouchement placentaire. Avant leur sortie de l'hôpital, les femmes qui ont reçu un DIU postplacentaire seront aidées à programmer une visite post-partum de routine avec leur prestataire principal. Les sujets qui sont randomisés pour l'insertion du DIU lors de leur visite post-partum seront aidés à planifier une visite post-partum et le placement du DIU avec leur fournisseur de soins obstétricaux habituel. Tous les sujets du groupe retardé recevront les coordonnées de l'unité de recherche sur la santé des femmes (WHRU) de l'OHSU. Si un sujet ne peut pas obtenir un DIU à son lieu de soins habituel, le dispositif sera placé sans frais par l'intermédiaire de la WHRU.

À 3 mois après l'accouchement, tous les sujets seront contactés par téléphone, SMS ou e-mail pour remplir un questionnaire afin de déterminer s'ils ont eu une expulsion connue, une grossesse ou un retrait électif du DIU. Le questionnaire comprendra des questions concernant la facilité de placement et la satisfaction générale quant au moment du placement. Les sujets seront indemnisés pour leur participation à l'étude après le contact de 3 mois.