Kinésithérapie dans l'Arthropathie Hémophilique du Coude. (ELBOW)

Expérimental: Groupe de thérapie manuelle

Le traitement de ce groupe consistait en deux séances par semaine d'une heure chacune. Nous avons utilisé la traction articulaire, les étirements musculaires passifs et la Facilitation Neuromusculaire Proprioceptive

Autre: Thérapie manuelle

• 5 minutes. Termothérapie jusqu'à 50 cm du coude, à l'aide d'une ampoule de 250w.
• 15 minutes. Traction articulaire du coude, en amplitude de mobilité sous-maximale avec fixation distale de l'humérus et fixation proximale du radius et du cubitus en position neutre de l'avant-bras. Traction articulaire en degré I-II de flexion et d'extension sous-maximale du coude.
• 15 minutes. Étirement musculaire passif (dans les limites de la mobilité).
• 15 minutes. Facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF) du membre supérieur, à partir de l'abduction, de la flexion et de la rotation externe de l'épaule.
• 10 minutes. Cryothérapie locale avec sac de glace et protection entre celui-ci et la peau

Expérimental: Groupe éducatif

Le traitement comprenait une éducation et des exercices quotidiens à domicile pour l'amélioration de l'amplitude des mouvements, de la force du biceps, du périmètre du bras et de la perception de la douleur chez les patients atteints d'hémophilie et d'arthropathie du coude.

Autre: Groupe éducatif

• Théorie : Introduction à l'hémophilie : clinique et traitement ; Anatomie et biomécanique du coude ; Anatomie de la musculature du coude. Fonction des muscles et traitement des hématomes ; Hémarthrose, synovite et arthropathie : manifestations cliniques et traitement ; Proprioception : définition et importance dans l'hémophilie ; et Activité physique et sport : risques et bénéfices.
• Pratique : exercices en faveur de la gravité ; exercices isométriques et isotoniques du coude; exercices actifs pour la mobilité et la gestion de la douleur; exercices de proprioception du coude; et technique de nage.

Aucune intervention: Groupe de contrôle

Le groupe témoin n'a reçu aucune intervention. Les patients de ce groupe ont été évalués par les mêmes examinateurs (en aveugle aux conditions de l'étude) et dans les mêmes conditions que les patients des groupes expérimentaux.

Changements dans l'amplitude de mouvement du coude

Mesurer les variations de flexion et d'extension du coude (en degrés) à l'aide d'un goniomètre universel. Nous avons pris comme références anatomiques, celles spécifiées par Querol et al, en utilisant la référence-méthode-zéro pour le goniomètre à bras mobile comme l'indique Norkin et al.

Changements dans la circonférence du bras

Mesure de la circonférence du bras (en cm) au départ à la suite d'une arthropathie hémophilique et après traitement et suivi. La mesure dans le tiers supérieur du bras, au milieu du ventre du muscle triceps, avec un mètre ruban. Nous utilisons ce résultat pour mesurer la circonférence du bras, c'est la mesure la plus clinique utilisée par les kinésithérapeutes.

Changements dans la force des biceps

Mesuré par le test de rupture pour les patients hémophiles avec un score de 0 à 5 (où 0 indique une force normale et 5 l'absence de contraction musculaire).

Changements dans la perception de la douleur du coude

Utilisation de l'échelle visuelle analogique, EVA (échelle d'évaluation subjective avec un score de 0 à 10, où 0 indique l'absence de douleur et 10 la douleur maximale imaginable par le patient).

Évaluation de la détérioration articulaire radiologique

L'échelle de Pettersson est une échelle additive qui évalue les lésions articulaires radiologiques chez les patients atteints d'arthropathie hémophilique. Elle est notée sur une échelle de 0 à 13 points (0 : aucune lésion articulaire ; 13 : lésion articulaire maximale). Cette échelle évalue : l'ostéoporose, l'élargissement épiphysaire, l'irrégularité de la surface chondrale, le rétrécissement de l'espace articulaire, la formation de kystes sous-chondraux, l'érosion des marges articulaires, l'incongruence articulaire et la déformation articulaire (angulation et déplacement)

Caractéristiques des patients

Âge des patients inclus dans l'étude (années)

Fréquence de l'hémarthrose du coude

Nombre d'hémarthrose du coude dans le mois précédant l'étude