Intervention sur le mode de vie chez les personnes présentant un risque génétique faible ou élevé de diabète de type 2 (T2D-GENE)

OBJECTIF : L'objectif de l'étude est de comparer l'effet de l'intervention sur le mode de vie (alimentation et activité physique) en appliquant des approches modernes aux changements de mode de vie sur la prévention du diabète incident de type 2 (T2DM) et l'aggravation de l'hyperglycémie chez les personnes ayant un nombre élevé de allèles à risque de DT2 et chez les personnes présentant un faible nombre d'allèles à risque de DT2 par rapport aux groupes témoins correspondants.

GROUPES D'ÉTUDE. Au total, 600 participants seront sélectionnés à partir de l'étude METSIM (METabolic Syndrome In Men). Ils sont divisés en deux groupes : a) risque génétique élevé de DT2 sur la base du score de risque génétique (N=300), et b) score de risque génétique faible de DT2 sur la base du score de risque génétique (N=300) . Pour ces deux groupes, un groupe témoin correspondant (N=300) sera sélectionné.

PROTOCOLE. 1) La première visite à l'entrée (visite 1) pour les groupes d'intervention et de contrôle : une entrevue sur l'activité physique au travail et pendant les loisirs, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'éducation, la profession, l'alimentation, les antécédents de prise de médicaments ; mesures cliniques : tension artérielle, poids corporel, taille, bioimpédance ; des mesures de laboratoire dont un test de tolérance au glucose par voie orale, des mesures à jeun (HbA1c, cholestérol total, cholestérol HDL, triglycérides totaux, ALT, anticorps anti-GAD) ; 2) Séances de groupe (environ 15 participants chacune) 1-7 décrites ci-dessous pour le groupe d'intervention mais pas pour le groupe de contrôle, 3) Des visites de 6 mois et 24 mois (identiques à la visite 1) pour le groupe d'intervention mais pas pour le groupe de contrôle; 4) Une visite de 3 ans pour les groupes d'intervention et de contrôle (identique à la visite 1).

Protocole détaillé pour le groupe d'intervention : les conseils alimentaires dans le groupe d'intervention sont basés sur les recommandations nutritionnelles nordiques et finlandaises et mettent l'accent sur l'apport énergétique approprié, la fréquence des repas, la consommation de fruits, légumes et baies, la qualité des graisses alimentaires et des cardohydrates, y compris le sucre et les fibres. admission. Au cours de l'intervention, les objectifs d'apport en nutriments et en aliments (régime sain) sont : Légumes, fruits et baies >= 500 g/jour, glucides 45-60 % E, saccharose < 10 % E, fibres >=35 g/jour, lipides 25-40 E%, graisses saturées < 10 E%, graisses insaturées >= 2/3 des graisses totales E%, graisses monosaturées 10-20 E%, graisses polysaturées 5-10 E%, acides gras n-3 >= 1E %. L'objectif de l'activité physique est la marche rapide d'au moins 30 min/jour au moins cinq jours par semaine. La marche pourrait être remplacée par d'autres types d'exercices (par ex. vélo, ski de fond, entraînement en résistance et travaux ménagers comme le ratissage des feuilles);

La première année de l'intervention sera la plus active et comprendra 4 à 6 séances de groupe selon les besoins des participants. Séances de groupe pour le groupe d'intervention :

Session 1 (mois 1) : Motivation et registre alimentaire de 4 jours et commentaires personnels des registres alimentaires aux participants.

Sessions 2 et 3 (mois 1-2) : Régime alimentaire sain et activité physique (voir ci-dessus) Sessions 4 et 5 (mois 2-3) : Conseils diététiques pour la perte de poids pour les participants ayant un IMC > 28 kg/m2.

Visite de 6 mois : registre alimentaire de 4 jours et commentaires personnels des registres alimentaires aux participants.

Session 6 : 12 mois : bilan alimentaire de 4 jours et commentaires personnels des registres alimentaires aux participants. Conseils pour une alimentation saine et une activité physique. De plus, une mesure de l'HbA1c ; Session 7 (mois 24) : registre alimentaire de 4 jours et commentaires personnels des registres alimentaires aux participants. Conseils pour un régime alimentaire et une activité physique sains et réalisation d'un test oral de tolérance au glucose et d'HbA1c.

Visite finale à 36 mois : test de tolérance au glucose oral, HbA1c et questionnaire de fréquence alimentaire pour les groupes d'intervention et de contrôle.

Tout au long de l'étude, les sujets des groupes d'intervention seront régulièrement contactés par les chercheurs via le site Web afin de s'assurer que les sujets restent actifs concernant l'intervention. Le portail Web permet également la distribution de matériel et rend possible la discussion virtuelle entre les participants et les nutritionnistes cliniques. Des documents imprimés et des discussions par téléphone seront fournis aux participants qui n'ont pas accès à Internet. Afin d'aider les participants à reconnaître leurs besoins de changements dans le régime alimentaire, les tests disponibles (par ex. test de fibres, test de sucre, test de qualité des graisses) fournis par l'Association finlandaise du cœur et l'Association finlandaise du diabète seront utilisés.