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Étude clinique de la greffe de cellules souches autologues + cellules CAR T anti-CD19 pour le lymphome à cellules B

Étude clinique prospective, multicentrique, ouverte et à un bras sur l'innocuité et l'efficacité de la greffe de cellules souches autologues + cellules CAR T anti-CD19 pour le lymphome à cellules B

Évaluer le taux de RC des sujets B-NHL ayant obtenu une RP à l'évaluation intermédiaire après une chimiothérapie de première intention traitée par greffe de cellules souches autologues + cellules CAR T anti-CD19.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Les conditions

Description détaillée

À l'heure actuelle, l'incidence des maladies hématologiques malignes représentées par la leucémie, le lymphome et le myélome multiple augmente d'année en année, se classant dans le top dix de l'incidence et de la mortalité tumorales, ce qui met gravement en danger la santé et le développement social des personnes. Le lymphome non hodgkinien (LNH) à cellules B est un lymphome malin agressif courant. La mauvaise réponse de certains patients à la chimiothérapie traditionnelle de première ligne est l'un des problèmes majeurs auxquels cette maladie est confrontée. En conséquence, les chercheurs utilisent des outils émergents tels que le séquençage à haut débit pour mieux comprendre la nature de la maladie, affiner la classification de la maladie et, sur cette base, développer des traitements personnalisés pour améliorer le pronostic de la maladie.

Le lymphome a un microenvironnement immunosuppresseur complexe qui peut empêcher CAR T d'obtenir une destruction tumorale de précision soutenue. En tant que stratégie d'immunothérapie révolutionnaire, la thérapie CAR-T est actuellement confrontée à certains problèmes de goulot d'étranglement tels que la rechute post-traitement (y compris la rechute de perte d'antigène et la rechute positive d'antigène), la consommation de CAR-T, l'effet hors cible, etc.

À l'heure actuelle, la greffe de cellules souches autologues joue toujours un rôle central dans le LNH-B à haut risque. Mais en même temps, la greffe de cellules souches autologues est également confrontée à l'âge des patients, à l'influence du statut de maladie résiduelle minimale (MRM) avant la greffe, à la sensibilité à la dépendance à la chimiothérapie, à la récidive post-transplantation, à l'infection à granulose post-transplantation et à d'autres problèmes.

Dans cette étude, nous avons exploré l'efficacité et l'innocuité de la greffe de cellules souches autologues combinée à des cellules CAR-T anti-CD19 dans le traitement du LNH à cellules B chez des patients atteints de LNH-B qui ont obtenu une réponse partielle (RP) lors de l'évaluation intermédiaire après 3-4 cours de traitement de première intention.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

30

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

    • Jiangsu
      • Xuzhou, Jiangsu, Chine, 221002
        • Recrutement
        • The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 70 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Les patients ou leurs tuteurs légaux participent volontairement et signent le consentement éclairé ;
  2. Patients masculins ou féminins âgés de 18 à 70 ans (dont 18 et 70 ans) ;
  3. Le CD19+ B-NH a été confirmé par pathologie et histologie, et le patient a obtenu une réponse partielle (RP) par évaluation intermédiaire après 3-4 cycles de chimiothérapie de première ligne ;
  4. Le lymphome non hodgkinien à cellules B comprend principalement les deux types suivants :

(1) Lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL); Lymphome à cellules du manteau (MCL); 5. Lésions mesurables ou évaluables ; 6. Les principaux tissus et organes du patient fonctionnent bien :

  1. Fonction hépatique : ALT/AST < 3 fois la limite supérieure de la normale (LSN) et bilirubine totale ≤ 34,2 μmol/L ;
  2. Fonction rénale : créatinine < 220 μmol/L ;
  3. Fonction pulmonaire : saturation intérieure en oxygène ≥ 95 % ;
  4. Fonction cardiaque : fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) ≥ 40 %. 7. Le flux sanguin veineux périphérique peu profond du patient est lisse, ce qui peut répondre aux besoins de perfusion intraveineuse ; 8. Patients avec un score ECOG ≤ 2 et une durée de survie prévue ≥ 3 mois.

Critère d'exclusion:

  1. Les femmes enceintes (test de grossesse urinaire/sang positif) ou qui allaitent ;
  2. Hommes ou femmes qui ont prévu de devenir enceintes au cours de la dernière année ;
  3. Les patientes n'étaient pas assurées de prendre des mesures contraceptives efficaces (préservatifs ou contraceptifs, etc.) dans l'année suivant l'inscription ;
  4. Les patients avaient des maladies infectieuses incontrôlables dans les 4 semaines précédant l'inscription ;
  5. Virus actif de l'hépatite B/C ;
  6. patients infectés par le VIH ;
  7. Souffrant d'une maladie auto-immune grave ou d'une maladie d'immunodéficience ;
  8. Le patient est allergique aux anticorps, aux cytokines et à d'autres médicaments biologiques macromoléculaires ;
  9. Le patient avait participé à d'autres essais cliniques dans les 6 semaines précédant l'inscription ;
  10. Utilisation systémique d'hormones dans les 4 semaines précédant l'inscription (à l'exception des hormones inhalées) ;
  11. Souffre de maladie mentale;
  12. Le patient souffre de toxicomanie/dépendance ;
  13. Selon le jugement des chercheurs, le patient avait d'autres conditions qui ne convenaient pas à l'inclusion.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Infusion de cellules ASCT + CAR-T
Des cellules CD19 CAR-T ont été préparées à partir de lymphocytes périphériques de patients atteints de LNH atteints de RP après 3 à 4 cures de chimiothérapie, et des cellules souches autologues ont été collectées et congelées après mobilisation des cellules souches du patient par le facteur de stimulation des granulocytes (10μg/kg/j*5j) . Un prétraitement BEAM a été effectué. Des cellules souches autologues ont été injectées 24 h après le prétraitement et le nombre de cellules CD34+ était > 2*106/kg. Le 6ème jour après la transplantation, des cellules CAR T anti-CD19 autologues ont été transfusées, et la dose a été déterminée par l'investigateur en fonction de l'état pathologique des sujets et de la préparation in vitro. Les patients ont reçu une perfusion intraveineuse goutte-à-goutte constante pendant 30 minutes.
Des cellules CD19 CAR-T ont été préparées à partir de lymphocytes périphériques de patients atteints de LNH atteints de RP après 3 à 4 cures de chimiothérapie, et des cellules souches autologues ont été collectées et congelées après mobilisation des cellules souches du patient par le facteur de stimulation des granulocytes (10μg/kg/j*5j) . Un prétraitement BEAM a été effectué. Des cellules souches autologues ont été injectées 24 h après le prétraitement et le nombre de cellules CD34+ était > 2*106/kg. Le 6ème jour après la transplantation, des cellules CAR T anti-CD19 autologues ont été transfusées, et la dose a été déterminée par l'investigateur en fonction de l'état pathologique des sujets et de la préparation in vitro. Les patients ont reçu une perfusion intraveineuse goutte-à-goutte constante pendant 30 minutes.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse complète
Délai: De 3 mois à 1 an.
Proportion de patients inscrits ayant obtenu une réponse complète après le traitement
De 3 mois à 1 an.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
la survie globale
Délai: De 3 mois à 1 an.
L'intervalle de temps entre la perfusion du patient de CAR-T et le décès quelle qu'en soit la cause ou la fin du suivi.
De 3 mois à 1 an.
Survie sans progression
Délai: De 3 mois à 1 an.
Le temps entre le traitement et l'observation de la progression de la maladie ou du décès quelle qu'en soit la cause.
De 3 mois à 1 an.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 décembre 2022

Achèvement primaire (Anticipé)

1 décembre 2024

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 décembre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

23 février 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

23 février 2023

Première publication (Estimation)

6 mars 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

6 mars 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 février 2023

Dernière vérification

1 février 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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