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Estudio clínico de trasplante autólogo de células madre + células T CAR anti-CD19 para linfoma de células B

23 de febrero de 2023 actualizado por: The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University

Estudio clínico prospectivo, multicéntrico, abierto, de un solo grupo sobre la seguridad y la eficacia del trasplante autólogo de células madre + células T CAR anti-CD19 para el linfoma de células B

Evaluar la tasa de RC de sujetos con LNH-B que lograron PR en la evaluación intermedia después de la quimioterapia de primera línea tratados con trasplante autólogo de células madre + células T CAR anti-CD19.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Descripción detallada

En la actualidad, la incidencia de las enfermedades hematológicas malignas representadas por la leucemia, el linfoma y el mieloma múltiple va en aumento año tras año, ubicándose entre los diez primeros de incidencia y mortalidad tumoral, lo que pone en grave peligro la salud y el desarrollo social de las personas. El linfoma no Hodgkin de células B (LNH) es un linfoma maligno agresivo frecuente. La mala respuesta de algunos pacientes a la quimioterapia tradicional de primera línea es uno de los principales problemas a los que se enfrenta esta enfermedad. Como resultado, los investigadores están utilizando herramientas emergentes como la secuenciación de alto rendimiento para comprender mejor la naturaleza de la enfermedad, refinar la clasificación de la enfermedad y, sobre esta base, desarrollar tratamientos personalizados para mejorar el pronóstico de la enfermedad.

El linfoma tiene un microambiente inmunosupresor complejo que puede impedir que CAR T logre una destrucción tumoral de precisión sostenida. Como estrategia de inmunoterapia revolucionaria, la terapia CAR-T se enfrenta actualmente a algunos problemas de cuello de botella, como la recaída posterior al tratamiento (incluida la recaída por pérdida de antígeno y la recaída con antígeno positivo), el consumo de CAR-T, el efecto fuera del objetivo, etc.

En la actualidad, el trasplante autólogo de células madre sigue desempeñando un papel fundamental en el LNH-B de alto riesgo. Pero al mismo tiempo, el autotrasplante de células madre también se enfrenta a la edad de los pacientes, la influencia del estado de la enfermedad residual mínima (MRD) antes del trasplante, la sensibilidad a la dependencia de la quimioterapia, la recurrencia posterior al trasplante, la infección por granulosis posterior al trasplante y otros problemas.

En este estudio, exploramos la eficacia y la seguridad del trasplante autólogo de células madre combinado con células CAR-T anti-CD19 en el tratamiento del LNH de células B en pacientes con LNH-B que lograron una respuesta parcial (RP) en la evaluación intermedia después 3-4 cursos de terapia de primera línea.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

30

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • Jiangsu
      • Xuzhou, Jiangsu, Porcelana, 221002
        • Reclutamiento
        • The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Los pacientes o sus tutores legales participan voluntariamente y firman el consentimiento informado;
  2. Pacientes masculinos o femeninos de 18 a 70 años (incluidos 18 y 70 años);
  3. CD19+ B-NH fue confirmado por patología e histología, y el paciente logró una respuesta parcial (PR) por evaluación provisional después de 3-4 ciclos de quimioterapia de primera línea;
  4. El linfoma no Hodgkin de células B incluye principalmente los siguientes dos tipos:

(1) Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL); linfoma de células del manto (MCL); 5. Lesiones medibles o evaluables; 6. Los principales tejidos y órganos del paciente funcionan bien:

  1. Función hepática: ALT/AST < 3 veces el límite superior de la normalidad (LSN) y bilirrubina total ≤34,2 μmol/L;
  2. Función renal: creatinina < 220μmol/L;
  3. Función pulmonar: saturación de oxígeno interior ≥95%;
  4. Función cardíaca: fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≥40%. 7. El flujo sanguíneo venoso superficial periférico del paciente es suave, lo que puede satisfacer las necesidades de infusión intravenosa; 8. Pacientes con puntaje ECOG ≤2 y tiempo de supervivencia esperado ≥3 meses.

Criterio de exclusión:

  1. Mujeres que están embarazadas (prueba de embarazo en orina/sangre positiva) o amamantando;
  2. Hombres o mujeres que hayan planeado quedar embarazadas en el último año;
  3. No se garantizó que los pacientes tomaran medidas anticonceptivas efectivas (condones o anticonceptivos, etc.) dentro de 1 año después de la inscripción;
  4. Los pacientes tenían enfermedades infecciosas incontrolables dentro de las 4 semanas anteriores a la inscripción;
  5. Virus de la hepatitis B/C activo;
  6. pacientes infectados por el VIH;
  7. Padecer una enfermedad autoinmune grave o una enfermedad de inmunodeficiencia;
  8. El paciente es alérgico a anticuerpos, citocinas y otros fármacos biológicos macromoleculares;
  9. El paciente había participado en otros ensayos clínicos dentro de las 6 semanas anteriores a la inscripción;
  10. Uso sistémico de hormonas dentro de las 4 semanas anteriores a la inscripción (excepto hormonas inhaladas);
  11. Sufre de enfermedad mental;
  12. El paciente tiene abuso/adicción a sustancias;
  13. A juicio de los investigadores, el paciente presentaba otras condiciones que no eran aptas para su inclusión.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Infusión de células ASCT+CAR-T
Se prepararon células CD19 CAR-T a partir de linfocitos periféricos de pacientes con LNH y RP después de 3 o 4 cursos de quimioterapia, y se recolectaron y congelaron células madre autólogas después de la movilización de las células madre del paciente por el factor estimulante de granulocitos (10 μg/kg/d*5d) . Se realizó un pretratamiento BEAM. Se inyectaron células madre autólogas 24 h después del pretratamiento y el número de células CD34+ fue > 2 x 106/kg. El sexto día después del trasplante, se transfundieron células T CAR anti-CD19 autólogas, y el investigador determinó la dosis de acuerdo con las condiciones de la enfermedad de los sujetos y la preparación in vitro. A los pacientes se les administró una infusión intravenosa constante por goteo/empuje durante 30 minutos.
Se prepararon células CD19 CAR-T a partir de linfocitos periféricos de pacientes con LNH y RP después de 3 o 4 cursos de quimioterapia, y se recolectaron y congelaron células madre autólogas después de la movilización de las células madre del paciente por el factor estimulante de granulocitos (10 μg/kg/d*5d) . Se realizó un pretratamiento BEAM. Se inyectaron células madre autólogas 24 h después del pretratamiento y el número de células CD34+ fue > 2 x 106/kg. El sexto día después del trasplante, se transfundieron células T CAR anti-CD19 autólogas, y el investigador determinó la dosis de acuerdo con las condiciones de la enfermedad de los sujetos y la preparación in vitro. A los pacientes se les administró una infusión intravenosa constante por goteo/empuje durante 30 minutos.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de respuesta completa
Periodo de tiempo: De 3 meses a 1 año.
Proporción de pacientes incluidos que lograron una respuesta completa después del tratamiento
De 3 meses a 1 año.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: De 3 meses a 1 año.
El intervalo de tiempo entre la infusión del paciente de CAR-T y la muerte por cualquier causa o el final del seguimiento.
De 3 meses a 1 año.
Supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: De 3 meses a 1 año.
El tiempo entre el tratamiento y la observación de la progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa.
De 3 meses a 1 año.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2022

Finalización primaria (Anticipado)

1 de diciembre de 2024

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de diciembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de febrero de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de febrero de 2023

Publicado por primera vez (Estimar)

6 de marzo de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

6 de marzo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de febrero de 2023

Última verificación

1 de febrero de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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