A mellkasi aorta aneurizmák transzthoracalis ultrahangos értékelése

Fontos kijelenteni, hogy a vizsgálatban részt vevő betegek rutinkezelésében a vizsgálat eredményeként semmilyen változás nem fog bekövetkezni. Minden felvett betegnél nemrégiben CT-vizsgálatot végeztek volna, amelyet az összehasonlításhoz használnak fel, és nem lesznek kitéve további sugárzásnak a vizsgálat részeként. Az alkalmazott CT-vizsgálat az elmúlt 3 évből származik, így a vizsgálat eredményeként nem várható új diagnózis.

Betegek Ebben a vizsgálatban két különböző csoportot vesznek fel; 1. csoport – ismert mellkasi aorta aneurizmában (TAA) szenvedő betegek és 2. csoport – ismert hasi aorta aneurizmában (AAA), de mellkasi aorta aneurizmában szenvedő betegek. Az ismert TAA csoportot azoktól kapják meg, akik jelenleg CT-ellenőrzésen vesznek részt egy ismert TAA vagy TEVAR (thoracic endovascular Repair) miatt. Az ismert AAA-t, de a TAA-t nem, azoktól a betegektől kapják meg, akik AAA vagy EVAR (Endovaszkuláris Aneurysm Repair) CT-felügyelet alatt állnak. A vizsgálatra felvett összes beteget CT-ellenőrzés alatt tartják a Southamptoni Általános Kórházban vagy a Queen Alexandra Kórházban, és az elmúlt 3 évben CT-vizsgálatot végeztek a Southamptoni Egyetemi Kórházban, így nem várható, hogy új eredmények származnak a vizsgálatból. Ezen túlmenően, az alkalmazott CT-vizsgálat része lesz a rutinkezelésüknek, és a rutin gondozásukban vagy felügyeletükben nem lesz változás a vizsgálat eredményeként.

Férfiak és nők egyaránt részt vesznek a vizsgálatban, és a minimális életkor 18 év, mivel a nem nem befolyásolja a vizsgálat eredményeit.

Résztvevők toborzása Minden, a vizsgálatban részt vevő pácienssel felvesszük a kapcsolatot, hogy érdeklődjenek a részvétel iránt, és kapnak egy résztvevői tájékoztatót. A résztvevők információs lapja (PIS) tartalmazza a vizsgálat minden részletét és azt, hogy mit fog tartalmazni a beteg számára.

Ha a beteg érdeklődik a vizsgálatban való részvétel iránt, telefonos időpont egyeztetés történik a kutatócsoport egyik tagja és a páciens között. Ez a telefonhívás magában foglalja a PIS áthaladását, a kérdések megválaszolását és a szóbeli tájékoztatáson alapuló beleegyezés megszerzését. Ezen az időponton ultrahangos vizsgálatra is sor kerül.

Ben Patterson a kórházi e-quest rendszer segítségével a betegek kórházi száma alá helyezi el a beutalót a szkenneléshez, hogy a képeket el lehessen tárolni, és jelentést lehessen generálni és rögzíteni a betegnyilvántartáshoz. A beutaló az UAOTD kóddal kerül elhelyezésre, és amikor a beutaló szerepel a CRIS rendszerben, az egyik kutató gondoskodik arról, hogy a pácienst átváltsák kutatási vizsgálatra, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az nem zavarja a rutinkezelést.

Az ultrahangos vizsgálatnál írásos beleegyezést kapnak a szkennelés előtt, és lehetőségük lesz a betegeknek kérdéseket feltenni. Ha a betegek nem tudnak maguk hozzájárulni a vizsgálathoz, mivel úgy ítélik meg, hogy nincs kapacitásuk, akkor nem vonják be őket a kutatási vizsgálatba, és folytatják rutinszerű ellátásukat.

Demográfiai adatok gyűjtése A vizsgálathoz rögzítjük a betegek életkorát és nemét. Más demográfiai adatokat nem rögzítünk.

Ultrahangos szkennelési protokoll Egyetlen vaszkuláris szonográfus (Hannah Davey) fogja elvégezni az összes ultrahangos vizsgálatot ehhez a vizsgálathoz, és nem látja a CT-diagnózist, az aortapatológia elhelyezkedését és mértékét minden betegnél. Ezt úgy érik el, hogy a kutatócsoport egyik tagja megszervezi a betegek időpontját, és rendelkezik egy vizsgálati résztvevő kóddal a szkennelési beutalóhoz, így a különböző csoportok nem azonosíthatók. A vaszkuláris szonográfus nem tölti ki a beleegyező nyilatkozatokat sem annak biztosítása érdekében, hogy vakok legyenek a betegek azonosítására alkalmas információkra.

Meg kell mérni a mellkasi aorta különböző területeinek maximális átmérőjét (belső faltól belső falig); elsősorban a leszálló mellkasi aortára összpontosítva az isthmustól a rekeszizom szintjéig megkapjuk és rögzítjük a vizsgálathoz. A TAA kimutatásának érzékenységét és specifitását 35 mm-es és 40 mm-es méréseknél is teszteljük

A mellkasi aorta összes szkennelését Philips Epiq 5 vagy Epiq 7 géppel végzik el, 2 MHz-es fázisátalakítóval. A páciens hanyatt fekszik egy ultrahangos szkenner kanapén, amely dönthető a páciens helyzetének és a vizsgálathoz szükséges nézeteinek optimalizálása érdekében. A méréseket B-módban végzik, de színes Doppler képalkotás használható a mellkasi aorta azonosítására, ha azt műtermékek eltakarják. A mérés a belső faltól a belső falig történik, és több kép is készül a megbízhatóság ellenőrzésére.

Három különböző akusztikus ablakot használnak a mellkasi aorta leképezésére:

1. Suprasternalis ablak – Az aortaív és a három fő szupraaorta ér megjelenítése
2. Parasternalis hosszú tengelyű ablak – a középső leszálló mellkasi aorta megjelenítésére
3. Apikális kétkamrás nézet – A mellkasi aorta disztális végének és a hasi aorta proximális szegmensének megjelenítése Az ultrahangvizsgálat akkor tekinthető kielégítőnek, ha a leszálló mellkasi aorta három régiójából legalább kettő látható volt, részben kielégítő, ha egyetlen nézet volt látható. megszerzett, és nem meggyőző, ha a három ablak egyike sem érhető el. Az ultrahangos vizsgálat időpontja a becslések szerint körülbelül 30 percet vesz igénybe az írásos beleegyezés megszerzéséhez és a vizsgálat befejezéséhez. A szkennelés során készített összes képet és mérést a PACS tárolja, és a szkennelésről jelentést írnak a CRIS-en.

CT Scan protokoll

A Southamptoni Általános Kórház érsebész tanácsadója (B Patterson úr) áttekinti a CT-felvételeket, és megméri a mellkasi aorta maximális átmérőjét (belső faltól a belső falig). Nagy tapasztalattal rendelkezik a mellkasi aorta patológiás betegek képalkotó vizsgálatában, így a mérések megbízhatóak és érvényesek lesznek. Az összes CT-vizsgálatot a Southamptoni Általános Kórház képarchiváló rendszerein (PACS) fogják elvégezni, és összehasonlítják a rendszeren közölt mérésekkel. Az ultrahangos protokollhoz hasonlóan a mellkasi aorta különböző területeinek maximális átmérőjét is megkapjuk és rögzítjük a vizsgálathoz. A vizsgálathoz használt átmérőt a belső faltól a belső falig mérik, hogy lehetővé tegyék az ultrahangos vizsgálat összehasonlítását és pontosságát.

A méréshez használt CT-vizsgálatot a Southamptoni Általános Kórház vagy a Queen Alexandra Kórház CRIS- és PACS-rendszerének legutóbbi aorta-vizsgálatából veszik. A vizsgálat részeként a betegeket nem végeznek további szkenneléseken, és a méréseket csak rutin ellátásuk részeként használják fel. Ez azért van így, hogy a lehető legkisebbre csökkentsük az egyes betegek által kitett sugárzás mennyiségét, és biztosítsuk, hogy rutinkezelésüket ne szakítsák meg a vizsgálatban való részvételük miatt.

Mind az ultrahangos, mind a CT-vizsgálatból származó képeket a képarchiváló és kommunikációs rendszer (PACS) tárolja. Az ultrahangos vizsgálat maximális átmérőjének mérése a szkennelés időpontjában történik, és az ultrahanggép mérőszoftverével történik. A CT méréseket a PACS rendszeren végzik el, és összehasonlítják az eredeti jelentésben közölt értékkel a pontosság ellenőrzése érdekében.

Az ultrahang és a CT mérések eredményeit a Microsoft Excel rögzíti. Minden csoportra kiszámítják az átlagot és a szórást. Az ultrahangos szkennelés érzékenységét és specificitását 35 mm-es és 40 mm-es vágási pontokkal is elemzik. Ez a CT-vizsgálattal történik referenciaként az ultrahangos mérés pontosságának összehasonlításához. A statisztikai elemzést a Társadalomtudományi Statisztikai Csomag (SPSS) keretében végezzük.

Az ultrahang szenzitivitásának és specificitásának kiszámításához Clopper-Pearson konfidencia intervallumot kell elvégezni a Társadalomtudományi Statisztikai Csomagban (SPSS). A statisztikai elemzést 95%-os konfidenciaintervallumban fejezik be, és 35 mm-es és 40 mm-es határértékekkel is számítják.